【欽二醫(yī)技術(shù)】氣管堵塞險(xiǎn)喪命 支氣管鏡暢通生命要道
患者李叔（化名），因腦中風(fēng)偏癱、氣管良性狹窄，反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，于外院曾入住重癥監(jiān)護(hù)室搶救治療。1月前，患者因呼吸衰竭再次入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU，治療效果仍不佳，無法拔除氣管插管；為尋求進(jìn)一步治療，家屬慕名來到欽州市第二人民醫(yī)院，患者留置氣管插管轉(zhuǎn)入我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)，當(dāng)時(shí)生命征平穩(wěn)。
當(dāng)天下午，患者突發(fā)呼吸困難，血氧逐漸下降進(jìn)入昏迷，給予床邊吸痰、球囊輔助通氣、藥物等處理，效果甚微，患者血氧迅速下降到40%，心率下降到40次/分，結(jié)合其氣道狹窄病史，考慮氣道再次出現(xiàn)瘢痕肉芽堵塞，加上氣管套管內(nèi)痰栓堵塞，因此留置氣管套管也無法解決患者呼吸困難問題，生死存亡之際，在我院許承瓊副院長(zhǎng)及黃婷婷主任帶領(lǐng)下，立即給予患者拔除原來的氣管套管，血氧稍上升到70%，考慮患者肉芽堵塞如果不立即處理，患者呼吸困難無法真正緩解，決定緊急行床邊氣管鏡介入治療。
經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)的努力，成功給予患者內(nèi)鏡下切除氣道新生物，打通大氣道，患者血氧恢復(fù)正常，呼吸平順，生命征平穩(wěn)，意識(shí)轉(zhuǎn)清，且無需再次留置氣管插管，將患者成功從死亡邊緣拉了回來！
面對(duì)急性呼吸衰竭患者，氣管鏡確實(shí)扮演著不可或缺的重要角色，我院呼吸介入團(tuán)隊(duì)在許承瓊副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下不斷成長(zhǎng)及努力創(chuàng)新、完善，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，為每一位有需要的患者保駕護(hù)航，爭(zhēng)取不斷為病患創(chuàng)造福音！
科普小知識(shí)
氣管鏡是呼吸內(nèi)科一種比較常見的檢查儀器，需要借助一條纖細(xì)柔軟的末端裝有光源，并帶微型電子攝像機(jī)的軟管，經(jīng)口腔或者是鼻腔進(jìn)入聲帶、主氣管、支氣管、進(jìn)入肺葉內(nèi)，最后配合TV系統(tǒng)對(duì)氣管以及肺組織進(jìn)行攝影。氣管鏡的治療作用包括，它能夠吸出氣管中的痰和異物等阻塞物、清除分泌物，能對(duì)肺局部進(jìn)行反復(fù)吸引、沖洗、灌洗，能局部灌注藥物，能引導(dǎo)氣管插管、觀察插管后的黏膜變化等。復(fù)雜些的，它可以局部電刀、氬氣刀切除支氣管內(nèi)的良惡性腫瘤，也可直接用于止血、給各種病因引起狹窄的氣管放置支架、進(jìn)行局部放療等。
科室介紹
科室擁有廣西前列的現(xiàn)代化呼吸介入診療中心，在北部灣沿海率先引進(jìn)：奧林巴斯290電子支氣管鏡、富士超聲支氣管鏡、全套墩博硬性氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、肺結(jié)節(jié)微波消融治療機(jī)、ND-YAG激光治療儀、冷凍治療儀、高頻氬氣一體治療儀等多臺(tái)套國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的呼吸介入設(shè)備。
呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在許承瓊副院長(zhǎng)、曾紅科主任等呼吸專家的帶領(lǐng)下取得長(zhǎng)足發(fā)展。
目前是北部灣沿海實(shí)力領(lǐng)先、廣西區(qū)內(nèi)排名前列的呼吸介入團(tuán)隊(duì)。國(guó)內(nèi)率先開展的呼吸內(nèi)鏡介入診療技術(shù)：1、自制支氣管塞精準(zhǔn)引導(dǎo)封堵目標(biāo)支氣管治療大咯血；2、自制支氣管塞精準(zhǔn)引導(dǎo)封堵目標(biāo)支氣管治療難治性氣胸；3、支氣管分叉路口代碼定位導(dǎo)航肺活檢法；4、新式經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（NTBLB）。廣西北部灣沿海地區(qū)率先開展多項(xiàng)新技術(shù)（廣西前列） ：1、于2008年北部灣沿海率先開展了呼吸內(nèi)鏡下微波介入治療氣管、支氣管腫瘤；2、北部灣沿海率先開展氣道內(nèi)良惡性腫瘤高頻電圈套器+高頻電刀+氬氣刀熱消融治療 3、北部灣沿海率先開展硬質(zhì)支氣管鏡介入治療 4、北部灣沿海率先開展硅酮支架置入術(shù)；5、北部灣沿海率先開展氣道狹窄直筒及Y形覆膜金屬支架置入術(shù)；6、北部灣沿海率先開展氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù) 7、北部灣沿海率先開展氣道病變激光熱消融術(shù) 8、北部灣沿海率先開展支氣管鏡下縱膈淋巴結(jié)針吸聯(lián)合鉗活檢技術(shù)（TBNA+TBNF）；9、北部灣沿海率先開展內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)；10、北部灣沿海率先開展氣道病變冷凍治療術(shù)；11、北部灣沿海率先開展冷凍肺活檢技術(shù) 12、北部灣沿海率先開展安全T管置入術(shù) 13、北部灣沿海率先開展支氣管鏡介入快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)（Rose） ；14、北部灣沿海率先開展經(jīng)CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)；15、北部灣沿海率先開展呼吸內(nèi)鏡介入+靶向治療+免疫治療+放化療等肺癌全程管理 16、食管氣管瘺、支氣管胸膜瘺封堵術(shù)；17、超聲支氣管鏡技術(shù)18、徑向超聲小探頭（r-EBUS）引導(dǎo)肺外周活檢術(shù)；19、鏡下活動(dòng)期支氣管結(jié)核介入治療；20、大咯血經(jīng)雙支氣管鏡介入止血術(shù)；21、困難氣道異物經(jīng)激光介入切割取出術(shù)等等。
咨詢電話：0777-2873057（醫(yī)生辦）2873665（護(hù)士站）
專家簡(jiǎn)介
許承瓊
主任醫(yī)師
中共黨員，主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)；2023年獲欽州市科技工作者，2021年獲欽州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng)；專長(zhǎng)：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué)，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù)，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間，大大提高搶救成功率，同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。
曾紅
主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。
曾能永
主任醫(yī)師
中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，曾馳援武漢抗擊新冠肺炎�，F(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)主任，社會(huì)兼任世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)理事，廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員，廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)中青年委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力治療分會(huì)會(huì)員。曾到國(guó)內(nèi)多年�？婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究所進(jìn)修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅等國(guó)內(nèi)著名呼吸病專家,擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導(dǎo)下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣，率先在北部灣沿海開展呼吸內(nèi)鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入等多種介入技術(shù)治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸及鉗活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺活檢技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術(shù)、快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)等等。
陳 婷
副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長(zhǎng)呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
黃婷婷
副主任醫(yī)師
呼吸三區(qū)主任，健康體檢中心技術(shù)主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)理事，廣西中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)常委，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆健康管理與醫(yī)師健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)委員，職業(yè)病主檢、診斷醫(yī)師，曾到國(guó)家呼吸健康研究院進(jìn)修。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡介入治療等。
陳東海
副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長(zhǎng)，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽(yù)國(guó)際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì)，學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的�？圃\治操作，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)�？婆R床工作多年，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
何紹玲
副主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長(zhǎng)纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療；善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。
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核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 黃婷婷
文圖 | 黃婷婷 吳文益
編輯 | 黃國(guó)春
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