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【欽二醫(yī)技術】北部灣沿海地區(qū)首例!小腸鏡檢查在我院成功開展

發(fā)布時間:2023-09-19本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

小腸是消化吸收的主要部位,是消化道最長、面積最大的器官,分為十二指腸、空腸和回腸,長約5米,游離于腹膜內,并被腸系膜束縛形成多個復合腸襻,是整個胃腸道中最難檢查的部分,被戲稱為“蜀道難、難于上青天”,因此小腸疾病的診斷遠落后于胃腸道其他部位。近日,欽州市第二人民醫(yī)院消化內科成功開展小腸鏡檢查,為一例無法明確出血部位的消化道出血患者施行小腸鏡檢查,此項檢查的成功開展,是北部灣沿海地區(qū)首例成功開展的小腸鏡檢查。

 

近期,一位年輕女性患者小陳(化名)因“間斷解暗紅色大便1月余”在外院檢查仍不能明確其出血病因來到我院消化內科尋求進一步治療。主管醫(yī)師立即為患者完善相關檢查。經問診了解到,患者既往有痛經病史,長期反復服用“布洛芬”止痛藥物。經完善相關檢查,血常規(guī)HGB 85g/L,提示有中度貧血,大便潛血陽性(++),凝血功能等均未見異常?紤]消化道出血,主管醫(yī)師進一步完善無痛苦胃、腸鏡及腹部CT檢查等相關檢查,但是各項檢查都未能發(fā)現(xiàn)其出血病灶。
為了盡快查明患者出血原因,消化內科大主任梁冬生主任醫(yī)師立即組織消化內科專家團隊進行研究討論。專家們認為,目前診斷患者消化道出血明確,并指出NSAIDs類藥物可引起胃腸黏膜的損害,是消化道出血常見原因之一,入院予以患者完善胃腸鏡檢查后仍不能明確其出血病灶,不排除小腸出血可能,患者有小腸鏡檢查指證,可予以檢查明確。

 

 袁海鋒教授(左一)現(xiàn)場指導 

 

小腸鏡檢查技術要求高,在北部灣沿海地區(qū)尚未有醫(yī)院能夠開展此項檢查,沿海地區(qū)的群眾想要開展此項檢查都要前往外地大醫(yī)院才能完成檢查。既麻煩由費錢,無形中增加了患者的就經濟負擔。為了盡快查明患者病因,梁冬生主任醫(yī)師領銜的消化內科專家團隊克服技術和儀器等方面的困難,率先引進小腸鏡檢查。經過完善術前準備后,在廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院消化內鏡中心主任袁海鋒教授的具體指導下,消化內鏡中心黃華欽副主任、蘇夏護士長、蘇樹錦護士一起為患者行經肛雙氣囊小腸鏡檢查。術中,專家們小心操作,默契配合,小腸鏡緩緩深入小腸部位,360度全方位不留死角小心查找病灶,鏡下發(fā)現(xiàn)在患者回腸中下段可見從腸腔向外突出的管腔結構、突出的管腔形成盲袋,盲袋內可見絨毛上皮,盲袋內及其周邊可見散在類圓形的淺表黏膜糜爛、表面小腸絨毛缺失。結合內鏡下觀察及病史,診斷患者1.梅克爾(Mechel)憩室 2.NSAIDs藥物相關性小腸炎。至此,我院順利完成北部灣沿海地區(qū)首例小腸鏡檢查。檢查明確診斷后,為患者制定了進一步的治療方案。
 
▲ 梅克爾憩室

 回腸黏膜糜爛  

在此之前,在北部灣沿海地區(qū)患者想要排查小腸方面的疾病,只能通過小腸鏡X線小腸鋇餐檢查、核素掃描、動脈造影等檢查方法,但是以上方式均存在著診斷陽性率低、定性與定位不準確等缺點。隨著小腸鏡的不斷發(fā)展,特別是雙氣囊小腸鏡在臨床普及,打破了小腸疾病診治難的僵局。通過小腸鏡可對小腸病灶進行詳細觀察,讓消化道檢查不留盲區(qū),并可對病灶進行活檢提供病理學依據(jù),及可對部分病灶進行內鏡下的手術微創(chuàng)治療。目前,雙氣囊小腸鏡已逐步發(fā)展成為診斷、治療價值高且安全可靠的檢查和治療手段。
近年來,欽州市第二人民醫(yī)院消化內科團隊勇于大膽創(chuàng)新,先后派出數(shù)名骨干到區(qū)內上級醫(yī)院學習,不斷為患者尋求更好地解決方式方法,已形成了小腸鏡檢查專業(yè)團隊。采購先進醫(yī)療設備,在北部灣沿海地區(qū)率先引進先進的雙氣囊小腸鏡檢查,填補北部灣沿海地區(qū)小腸鏡檢查的空白,開辟了小腸疾病診療的全新領域,為患者帶來了更多的選擇。
 

小腸鏡檢查適應癥

 

1.潛在小腸出血(及不明原因缺鐵性貧血) 

2.疑似克羅恩病

3.不明原因腹瀉或蛋白丟失

4.疑似吸收不良綜合征(如乳糜瀉等)

5.疑似小腸腫瘤或增殖性病變

6.不明原因小腸梗阻

7.外科腸道手術后異常情況(如出血、梗阻等)

8.臨床相關檢查提示小腸存在器質性病變可能

9.已確診的小腸病變(如克羅恩病、息肉、血管畸形等)治療后復查

10.小腸疾病的治療,如小腸息肉切除術、小腸異物取出術、小腸血管病變治療術、小腸狹窄擴張術等。 

11.結腸鏡無法完成全結腸檢查的困難型腸道檢查

12.手術后消化道解剖結構改變導致十二指腸鏡無法完成的ERCP

 

 

專家簡介

梁冬生

 

主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內科主任,廣西醫(yī)學會消化內鏡分會常務委員、廣西中西醫(yī)結合消化病學分會常務委員、廣西醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會常務委員。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內科、北京大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內鏡中心、奧地利凱撒弗蘭茨皇帝醫(yī)院消化病中心等地進修學習,多次參加美國、香港、北京、上海等地著名醫(yī)院舉辦的專項消化病及消化內鏡診療技術高級培訓班培訓學習,長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,對消化系統(tǒng)常見病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經驗,在消化道疾病的消化內鏡診療技術上有較深造詣,主持和參與了多項科研,是我院消化內鏡及消化內科學科帶頭人。

杜 瑜

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,現(xiàn)任消化內科副主任,兼消化內科二區(qū)主任;廣西醫(yī)師協(xié)會消化病學分會青年常委,廣西預防醫(yī)學會消化病學會的常委,廣西醫(yī)師協(xié)會消化內鏡分會委員,曾到第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院進修,多次到北京、廣州、天津、武漢、南京等消化及內鏡高級研修班學習,擅長消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開膽道取石術及膽道支架植入術及經口內鏡下隧道食管括約肌切開術,擅長食管胃底靜脈曲張并出血內鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內痔。近年來發(fā)表醫(yī)學論文10余篇,主持和參與了多項科研。

鄧  巍

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)學碩士,消化三區(qū)主任,廣西醫(yī)師協(xié)會消化內鏡分會常委、廣西醫(yī)學會消化內鏡分會委員、中國心身疾病廣西區(qū)委員會委員。曾先后赴日本癌研有明病院、上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院研修。長期從事消化內科及消化內鏡診療工作,擅長消化道早癌精查(NBI)、超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)、經內鏡粘膜下剝離術(ESD)、消化道出血的內鏡下止血、經皮胃造瘺術(PEG)、痔注射及痔套扎等,對重癥急性胰腺炎、肝性腦病等急危重癥診治方面有較深造詣。主持廳、市級科研4項,科研結題1項。于SCI、核心期刊發(fā)表學術論文多篇。

秦  敏

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)學博士,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系,從事消化內科工作16年,擅長胃腸道疾病、肝膽疾病、炎癥性腸病的診斷和治療,尤其擅長各種消化道大出血、重癥胰腺炎、重癥肝炎及功能性胃腸病等診療,熟練掌握消化性潰瘍鏡下止血、食管胃底靜脈曲張硬化劑及組織膠注射止血術等,對內鏡下胃腸道息肉切除、消化道異物取出等具有豐富的臨床經驗,在SCI及中文核心期刊發(fā)表多篇學術論文。

蒙  釗

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內科一區(qū)主任,廣西醫(yī)學會消化病學分會委員,廣西醫(yī)師協(xié)會消化病分會委員,曾到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院及云南省紅會醫(yī)院消化內鏡中心進修,多次到北京、廣州、深圳、上海等消化及內鏡高級研修班學習,擅長消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影(ERCP)、十二指腸乳頭切開膽道取石術及膽道支架植入術及經口內鏡下隧道食管括約肌切開術(PEOM),擅長食管胃底靜脈曲張并出血內鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內痔、經腸鏡逆行闌尾造影+沖洗治療急性闌尾炎(ERAT)、超聲內鏡(EUS)檢查等。近年來發(fā)表醫(yī)學論文多篇,參與了多項科研。

黃張華

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任教務部副部長(主持全面工作),兼消化一區(qū)副主任。曾赴鄭州大學第一附屬醫(yī)院消化內鏡中心進修學習。長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,對消化系統(tǒng)常見病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經驗。

方曉

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內科二區(qū)副主任,中國心身疾病廣西區(qū)委員會委員。任廣西醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會青年委員。曾赴華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬醫(yī)院研修。長期從事消化內科及消化內鏡診療工作,擅長消化系統(tǒng)疑難危重疾病、肝膽胰系統(tǒng)疾病、對胃腸道疾病、功能性胃腸道疾病診治有較深造詣。另內鏡上擅長消化道早癌篩查(NBI、FICE、BLI)、消化道超聲內鏡(EUS)、經內鏡黏膜剝離術(ESD)、經皮胃造瘺術(PEG)、消化道出血止血術、內痔并出血腸鏡下硬化治療)等。目前主持自治區(qū)科研項目1份,于國家核心期刊發(fā)表學術論文多篇。

世偉

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內科三區(qū)副主任,長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,曾赴上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院消化內科進修,多次到北京、廣州、南京等消化及內鏡高級研修班學習,對消化系統(tǒng)疑難、危重病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經驗。擅長上消化道出血、消化道腫瘤的內鏡下微創(chuàng)診療、超聲胃鏡、內鏡下硬化劑注射治療內痔、經腸鏡逆行闌尾造影+闌尾沖洗治療急性闌尾炎,對食管、胃、腸道、膽道疾病的診斷與治療方面有較高造詣。近年發(fā)表醫(yī)學論文數(shù)篇,參與數(shù)項科研項目。

黃華欽

 

副主任醫(yī)師

 

消化內鏡中心副主任,長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,曾到中國人民解放軍總醫(yī)院師從令狐恩強、李聞教授,從事肝膽胰腺疾病研修診治。多次參加區(qū)內外消化及內鏡研修班學習,對消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和疑難病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經驗。

黃  喬

 

副主任醫(yī)師

 

消化內科一區(qū)副主任,內科副主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士,在任廣西醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組組員。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學,曾赴南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院進修。長期從事消化內科及消化內鏡診療工作,擅長消化道早癌精查、超聲內鏡檢查等,對急性重癥胰腺炎、胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病的診治有較深的造詣。目前主持市級科研1項,在核心期刊發(fā)表論文多篇。

黃國珅

 

副主任醫(yī)師

 

醫(yī)學學士,現(xiàn)任消化內科三區(qū)總住院醫(yī)師,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系,從事消化內科及消化內鏡工作13年,曾到南方醫(yī)科大學消化病中心研修學習,具有豐富的臨床經驗。擅長消化科各種疾病,特別是慢性胃炎、炎癥性腸病、胰腺炎、肝硬化等疾病的診治;尤其對消化道出血的內鏡下止血、超聲胃鏡診療、消化道早癌的內鏡手術治療具有豐富的臨床經驗,已在國家級及省級發(fā)表專業(yè)科研論文數(shù)篇。

陸崇鋒

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)學學士,現(xiàn)任消化內科二區(qū)總住院醫(yī)師,畢業(yè)于右江民族醫(yī)學院臨床醫(yī)學系,從事消化內科及消化內鏡臨床、教學工作10余年,曾到四川大學華西醫(yī)院消化內鏡中心進修學習,主要從事消化道疾病的診斷和內科治療,特別擅長膽胰疾病的診斷和內科治療、消化內鏡診斷和治療(胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、超聲內鏡)。中文核心期刊發(fā)表多篇學術論文。

莫燕嬌

 

副主任醫(yī)師

 

碩士研究生,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學七年制臨床醫(yī)學系,從事消化內科臨床工作及消化內鏡工作10余年,曾到首都醫(yī)科大學附屬友誼醫(yī)院消化病中心研修學習。對消化系統(tǒng)常見病和疑難危重疾病有豐富的臨床診療經驗,對超聲內鏡檢查、消化道早期腫瘤診斷及內鏡下切除、消化道出血內鏡下止血、內痔硬化及套扎等有豐富的內鏡診療經驗。在國內國家級刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。

 

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文  黃華欽 

文圖 | 黃華欽

編輯 | 黃國春

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