近日，我院耳鼻咽喉科頭頸外科二病區(qū)成功為一例膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎患者以微創(chuàng)的手術方式完成耳內鏡下中耳膽脂瘤切除+人工聽骨聽力重建手術，讓患者重獲新“聲”。
三個月前，56歲的陳先生因左耳持續(xù)流膿且聽力顯著下降，前往我科接受進一步的診斷和治療。耳鼻咽喉頭頸外科二病區(qū)主任呂忠主任醫(yī)師和關大龍副主任醫(yī)師對陳先生的病情給予了高度關注。立即給予完善相關檢查，結果回報提示，陳先生的左耳中耳已形成膽脂瘤，破壞了鼓膜和聽小骨，導致了嚴重的耳膜穿孔和反復的耳道感染。聽小骨的損壞也使得他的聽力嚴重下降。如果不能及時治療，可導致化膿性腦膜炎、耳后骨膜下膿腫等并發(fā)癥，嚴重時喪失聽力，甚至威脅生命。
手術需要徹底清除膽脂瘤組織，修復耳膜穿孔并植入人工聽骨實現(xiàn)聽力重建。陳先生的中耳存在膽脂瘤，雖然膽脂瘤屬于良性腫瘤，但若手術過程中未能徹底清除膽脂瘤上皮，就存在復發(fā)的風險。這樣一來，植入的人工聽骨聽力重建可能會失敗，且可能需要進行第二次手術取出聽骨并徹底清理膽脂瘤。為了提高其生命質量，在征得患者家屬同意后，呂忠?guī)ьI的科室團隊經(jīng)過認真思考和反復討論，決定為患者以微創(chuàng)手術的方式解決問題，即：耳內鏡下耳內切口中耳膽脂瘤切除術及一期人工聽骨聽力重建術。這種手術方式相較于傳統(tǒng)的耳后切開顯微鏡下手術而言，創(chuàng)傷更小，恢復更快。
▲關大龍副主任醫(yī)師為患者進行手術
經(jīng)過充分的術前準備，呂忠及其團隊按計劃為陳先生成功實施手術，手術過程十分順利。術后，在科室全體醫(yī)護人員的悉心照料下，陳先生恢復良好出院。在回院進行復診和聽力復查時，其對聽力的良好恢復表示非常滿意，并對耳鼻咽喉頭頸外科的診療技術給予了高度評價。
慢性化膿性中耳炎是臨床常見的慢性感染性耳部疾病，多由變形桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等一種或多種致病菌共同感染所致，最常見為急性化膿性中耳炎遷延引起�；颊呖梢娐犃ο陆�、耳鳴及耳部間斷性或持續(xù)性流膿，嚴重時還會出現(xiàn)惡臭。大多數(shù)輕癥慢性化膿性中耳炎經(jīng)氧氟沙星、氯霉素等藥物治療后，病情即可好轉，藥物治療無效或病情較重者，需手術治療，預后較好。若未及時治療，有可能會導致化膿性腦膜炎、耳后骨膜下膿腫等并發(fā)癥，嚴重時喪失聽力。
臨床癥狀：耳部流膿、聽力下降、耳鳴；
耳鏡檢查：鼓膜穿孔，外耳道有膿性分泌物；
聽力檢查：聽力下降；
顳骨CT：中耳內黏膜增厚或肉芽形成。
根據(jù)病理和臨床表現(xiàn)可分為：
單純型慢性化膿性中耳炎；
骨瘍型慢性化膿性中耳炎；
膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎。
病情較輕者如單純型（無肉芽形成）多以藥物治療為主。骨瘍型（有肉芽形成，并有骨質破壞）和膽脂瘤型（出現(xiàn)表皮樣囊腫，易出現(xiàn)并發(fā)癥）等病情較重者則需要手術治療。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科主任，研究生學歷。廣西醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員，廣西中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員，廣西婦幼學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員，廣西醫(yī)學會整形外科學分會委員，廣西醫(yī)師學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，欽州醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員兼秘書。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修學習，多次參加北京、天津等地培訓學習。長期從事耳鼻咽喉科臨床、科研工作，經(jīng)驗豐富，手術精湛。擅長鼻腔、鼻竇炎及良惡性腫瘤等疾病鼻內鏡微創(chuàng)手術治療，呼吸睡眠暫停綜合征等離子手術治療，喉部良惡性腫瘤及各種頭頸部腫瘤手術治療、慢性中耳炎的聽力重建手術治療；熟練掌握眩暈的診斷治療。曾獲廣西衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”，工作以來發(fā)表醫(yī)學論文10多篇。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科二區(qū)主任，研究生學歷。廣西醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸分會青年委員，廣西中西醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，廣西耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師協(xié)會委員，欽州市耳鼻咽喉頭頸外科分會常委。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作多年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病的診治，尤其在頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療及小兒耳鼻喉疾病的治療方面有一定的造詣。主攻頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療，熟練開展鼻內鏡、頭頸腫瘤，咽喉方面手術，在鼻內鏡、鼻咽喉等離子手術及頭頸部腫瘤切除后缺損修復方面有較深造詣。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，碩士研究生畢業(yè)，廣西醫(yī)師協(xié)會耳鼻喉頭頸外科分會青委會常委，廣西醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西中西醫(yī)結合耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西優(yōu)生優(yōu)育耳聽分會委員，欽州市醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會常委。于北京友誼醫(yī)院進修學習一年，多次參加北京、天津及區(qū)內顳骨解剖班，熟練掌握耳部解剖，主攻耳顯微外科，擅長中耳炎的手術治療，長期從事耳鼻喉頭頸外科臨床工作，對耳鼻喉科常見病多發(fā)病有獨特見解，在國內核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，醫(yī)學碩士，從事耳鼻咽喉頭頸外科工作10余年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病及疑難病的診治，尤其是咽喉部腫瘤，慢性扁桃體炎，聲帶小結、息肉，神經(jīng)性耳鳴、耳聾，梅尼埃病，慢性鼻竇炎等的診斷治療，能獨立開展鼻內窺鏡手術，咽喉部等離子刀手術，聲帶小結、聲帶息肉切除術等，對兒童鼻竇炎、中耳炎、鼾癥等治療有豐富的臨床經(jīng)驗。曾到廣州中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修一年，多次參加中山大學、廣西醫(yī)科大學高級研修班學習。發(fā)表多篇醫(yī)學論文。
中共黨員，醫(yī)學碩士，欽州醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，從事耳鼻咽喉頭頸外科工作臨床工作10余年，多次到省內外醫(yī)院進行培訓學習，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病及多發(fā)病的診療，如等離子刀輔助下對鼻腔、鼻竇良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術，咽喉部及頭頸良惡性腫瘤的手術治療，熟練掌握眩暈疾病的診治。曾在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院學習，參與《水楊酸鈉的螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元損害中DR介導NMDAR與GABAaR相互作用的研究》(國家自然科學基金)的研究。對耳鼻喉的臨床及科研工作有較豐富的經(jīng)驗，發(fā)表多篇核心論文。
中共黨員，廣西醫(yī)科大學副教授，研究生，副主任醫(yī)師。擔任廣西中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，欽州市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員。曾到中南大學湘雅醫(yī)院及廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院進修學習，多次參加北京、廣州等地培訓學習。從事耳鼻咽喉科臨床、教學、科研工作近20年，熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、急危重癥及疑難病癥的診治，經(jīng)驗豐富，擅長慢性鼻炎、鼻竇炎及鼻腔鼻竇良惡性腫瘤的鼻內鏡微創(chuàng)手術治療，熟練掌握難治性過敏性鼻炎的手術治療。主持自治區(qū)級科研課題1項，市級科研課題1項，參與科研5項，工作以來發(fā)表醫(yī)學論文10余篇。
曾到廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、湖北省聽力中心等多地進修學習。擅長耳內科及眩暈疾病診療，引進了北部灣地區(qū)首臺眼震電圖檢查儀，創(chuàng)建了北部灣地區(qū)第一個眩暈檢查治療門診。年診治眩暈患者500余人。
中共黨員，廣西抗癌協(xié)會第一屆頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，廣西中西醫(yī)結合學會第二屆耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員，廣西抗癌協(xié)會甲狀腺專業(yè)委員會委員，欽州市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會第一屆委員會委員，熟練診治�？瞥Ｒ姴�、多發(fā)病，擅長鼻腔、鼻竇炎癥及良惡性腫瘤內鏡微創(chuàng)手術，扁桃體、腺樣體低溫等離子切除手術，中耳炎內鏡及聽力重建手術，頭頸良惡性腫瘤手術及修復，耳源性眩暈的診斷治療。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修學習，多次參加區(qū)內舉辦的顳骨解剖培訓班，到北京同仁醫(yī)院學習頭頸腫瘤皮瓣修復技術，多次參加全國、區(qū)內外�？茖W術會議，發(fā)表多篇論文。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
文圖 | 關大龍
編輯 | 班雄峻
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