近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團(tuán)隊(duì)成功為一名難以止血的大咯血患者施行支氣管鏡介入置入支氣管封堵塞止血，順利將右下葉內(nèi)、前、外、后、背共5個(gè)段的支氣管出血處進(jìn)行封堵，1周后取出封堵塞，原出血的各基底段支氣管無(wú)再次出血現(xiàn)象。該手術(shù)為大咯血患者提供了一種新的急救方法。
▲曾能永帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)為患者行急診床邊支氣管鏡介入止血
患者陳叔（化名），曾行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查。2023年10月，不幸發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行化療治療雙肺轉(zhuǎn)移瘤一度縮小。但近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)右下肺轉(zhuǎn)移瘤較前增大，該轉(zhuǎn)移瘤位于右下肺底緊鄰膈肌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受氬氦刀冷凍消融治療，消融術(shù)后麻醉復(fù)蘇中從氣管插管內(nèi)吸出鮮紅色血液，行支氣管鏡氣道探查發(fā)現(xiàn)右下葉5個(gè)段均見活動(dòng)性滲血，反復(fù)在鏡下噴灑多種藥物止血處理均無(wú)法止血。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院回顧術(shù)前術(shù)后CT表現(xiàn)，結(jié)合患者右下葉滲血為暗紅色，出血速度慢，考慮出血與冷凍消融損傷右下肺動(dòng)脈分支有關(guān)，肺動(dòng)脈相關(guān)咯血為低壓性咯血（相對(duì)于支氣管動(dòng)脈引起高壓性咯血）無(wú)法行支氣管動(dòng)脈栓塞止血術(shù)進(jìn)行止血。根據(jù)現(xiàn)有治療手段，患者可選擇的有效的止血治療方法有：右心導(dǎo)管造影肺動(dòng)脈栓塞止血術(shù)或者外科肺組織切除手術(shù)進(jìn)行止血。但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院目前尚未能開展右心導(dǎo)管造影肺動(dòng)脈栓塞止血術(shù)，患者家屬考慮到其肺功能差和晚期腫瘤的現(xiàn)實(shí)，拒絕了外科手術(shù)止血的方案。而內(nèi)科止血藥物止血無(wú)效，患者的治療陷入了困境。
▲支氣管鏡下右下葉基底段活動(dòng)性出血
此時(shí)，患者病情急劇惡化，血紅蛋白快速?gòu)?39g/L降至107g/L。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院主管醫(yī)生推薦了我院曾能永主任醫(yī)師開展的經(jīng)支氣管鏡介入支氣管塞封堵止血治療大咯血技術(shù)，家屬了解到這一治療方案后，連夜轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步治療。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任曾能永對(duì)患者病情高度重視，立即予完善相關(guān)檢查，并做好行急診支氣管鏡介入止血手術(shù)準(zhǔn)備。而此時(shí)患者血壓90/56mmHg，達(dá)休克臨界；檢查結(jié)果提示，血紅蛋白下降至90g/L，凝血功能纖維蛋白原達(dá)到危急值0.4g/L(正常范圍2g/L-4g/L)，凝血功能低下，止血困難，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
▲經(jīng)支氣管鏡介入封堵塞封堵右下葉背段及各基底段
時(shí)間就是生命，曾能永帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)立即為患者連夜施行支氣管鏡介入置入支氣管封堵塞止血。在支氣管鏡下見患者氣道大量出血，經(jīng)反復(fù)吸引探查，明確出血來(lái)源于右下肺，且發(fā)現(xiàn)右下肺內(nèi)、前、外、后、背共5個(gè)段的支氣管均存在活動(dòng)性出血，由于纖維蛋白原嚴(yán)重消耗致凝血功能低下，反復(fù)鏡下噴灑止血藥物均無(wú)法止血。曾能永團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗(yàn)，順利將右下葉的5個(gè)段支氣管進(jìn)行封堵，反復(fù)鏡下確認(rèn)以上責(zé)任支氣管未再出血，止血成功！經(jīng)繼續(xù)對(duì)癥支持治療，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)觀察，患者無(wú)再次出血現(xiàn)象，1周后成功取出5枚支氣管封堵塞，順利轉(zhuǎn)入普通病房。
據(jù)悉，該手術(shù)在治療肺動(dòng)脈相關(guān)低壓性咯血方面顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，與經(jīng)血管介入止血和外科手術(shù)切除止血相比，其對(duì)病人的創(chuàng)傷微乎其微，并能有效快速的控制出血，是目前臨床治療咯血方法的有效補(bǔ)充。
為了感謝醫(yī)護(hù)人員，患者家屬特意送來(lái)兩面錦旗感謝曾能永主任帶領(lǐng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及龐秋華護(hù)長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在住院過程中的全力救治和精心護(hù)理。
中共黨員，主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)；2023年獲欽州市科技工作者，2021年獲欽州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng)；專長(zhǎng)：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué)，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù)，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間，大大提高搶救成功率，同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。
中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)兼職教授，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，曾臨危受命馳援武漢抗擊新冠肺炎。社會(huì)兼職：亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)委員；廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)呼吸介入專業(yè)委員會(huì)常委；廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員；廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員；廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸介入學(xué)組委員會(huì)委員；廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員。曾進(jìn)修學(xué)習(xí)師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅、王洪武、柯明耀、陳愉等等國(guó)內(nèi)著名呼吸病學(xué)專家,擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及肺結(jié)節(jié)影像引導(dǎo)下介入微波消融技術(shù)、慢性頑固性咳嗽等等方面有較深造詣。率先開展曾氏支氣管分叉路口代碼定位導(dǎo)航肺活檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡快速精準(zhǔn)植入支氣管塞封堵治療咯血術(shù)、經(jīng)支氣管鏡快速精準(zhǔn)植入支氣管塞封堵治療難治性氣胸術(shù)、新式經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（NTBLB）等；率先在廣西北部灣沿海開展30余項(xiàng)填補(bǔ)地區(qū)空白呼吸介入新技術(shù)。主持及參與省、市級(jí)課題多項(xiàng)，第一負(fù)責(zé)人課題完成結(jié)題兩項(xiàng)，發(fā)表核心論文多篇。獲國(guó)家實(shí)用新型專利7項(xiàng)。榮獲廣西自治區(qū)黨委政府通令嘉獎(jiǎng)激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為三等獎(jiǎng)，湖北省“最美逆行者”，欽州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)�、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)生、欽州市“優(yōu)秀醫(yī)生”、欽州市第九批“優(yōu)秀青年科技人才”、欽州市第十批“拔尖人才”等稱號(hào)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首席專家，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來(lái)一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，醫(yī)學(xué)碩士，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長(zhǎng)呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)主任，兼任內(nèi)科與呼吸危重癥病房主任，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)休克與膿毒癥專業(yè)委員會(huì)委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)青年學(xué)組委員、廣西中醫(yī)藥學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。曾先后到北京埠外醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期從事急危重癥臨床工作，擅長(zhǎng)各種急危重癥疾病的救治，對(duì)各種休克、體外生命支持技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、機(jī)械通氣技術(shù)、血液透析技術(shù)等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)主任，健康體檢中心技術(shù)主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆健康管理與醫(yī)師健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)委員，廣西中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)常委，欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)理事，職業(yè)病主檢、診斷醫(yī)師，曾到國(guó)家呼吸健康研究院進(jìn)修，榮獲“2023年欽州市重點(diǎn)工作和重大項(xiàng)目建設(shè)重實(shí)效強(qiáng)實(shí)干抓落實(shí)先進(jìn)個(gè)人”、“2023年欽州市優(yōu)秀醫(yī)師”。擅長(zhǎng)慢病管理、呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡介入治療等。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽(yù)國(guó)際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì)，學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的專科診治操作，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)�？婆R床工作多年，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)副主任，碩士研究生，呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎；慢性阻塞性肺疾病;慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長(zhǎng)纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療；善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等)；善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等;目前已發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
文圖 | 曾能永
編輯 | 黃國(guó)春
