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【欽二醫(yī)生說】警惕“甜蜜”炸彈——卵巢巧克力囊腫破裂

發(fā)布時間:2024-11-21閱讀次數(shù):

 

近日,方女士(化名)在外出辦事時,突然毫無征兆出現(xiàn)腹部劇烈疼痛,她雙手緊緊捂住腹部,面色蒼白,豆大的汗珠不停地從額頭滾落,嘴里不斷發(fā)出痛苦的呻吟,周圍人見狀立即將她送到醫(yī)院。

▲術(shù)前超聲檢查提示盆腹腔內(nèi)見游離性積液

婦科主任米建鋒主任醫(yī)師、周彤副主任醫(yī)師立即給予完善相關(guān)檢查,B超檢查提示:盆腹腔內(nèi)見游離性積液。追問病史,患者有巧克力囊腫病史,現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛,存在腹肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn),B超檢查見大量盆腔積液,考慮患者腹痛為巧克力囊腫破裂引發(fā)的急腹癥。巧克力囊腫破裂可導致囊液和血液彌漫整個盆腹腔,造成廣泛炎癥和組織纖維化,進而引起卵巢與周圍組織器官廣泛粘連,也可能因為囊腫破裂、囊液流出引起周圍感染,出現(xiàn)盆腹腔感染、形成膿腫,嚴重可發(fā)生中毒性休克。經(jīng)與患者及家屬充分溝通后,立即為患者進行急診腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)中見盆腔內(nèi)有大量的巧克力樣積液,右側(cè)卵巢巧克力囊腫已破裂,腸管與子宮、卵巢、輸卵管之間緊密粘連,暴露困難。米建鋒憑借精湛的手術(shù)技巧充分分離粘連并完整剝離巧克力囊腫,順利完成手術(shù)。

術(shù)中見腹腔鏡大量巧克力樣積液

 
 
 

術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管、腸管粘連

 

 

 
 
 

發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂

 

 

 
 
 
醫(yī)生有話說
 
 
 
1.什么是巧克力囊腫?
 
 

 

巧克力囊腫,聽起來很“甜蜜”,實則確是一種婦科疾病。它的學名是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,是由于本應(yīng)只在子宮腔生長的子宮內(nèi)膜細胞跑到了卵巢內(nèi)生長,隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血,形成了內(nèi)含陳舊性積血、類似巧克力糊狀的囊腫。

這種囊腫在某些情況下容易破裂。比如在經(jīng)期或經(jīng)前,囊腫內(nèi)壓力增大;或是腹部受到外力撞擊、劇烈運動、性生活等,都可能導致囊腫破裂。一旦破裂,就會引發(fā)一系列嚴重癥狀。最明顯的就是突發(fā)的劇烈腹痛,疼痛程度常常讓人難以忍受,還可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。如果出血量較多,還會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌甚至休克等表現(xiàn)。

 

對于巧克力囊腫破裂,早診斷、早治療至關(guān)重要。女性朋友們平時要多留意自己的身體變化,如果出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不明原因的腹痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會通過婦科檢查、超聲、血清 CA125 等檢查手段來明確診斷。一旦確診為巧克力囊腫破裂,通常需要根據(jù)患者的具體情況,如病情嚴重程度、年齡、生育需求等,采取手術(shù)治療或保守治療。

2.巧克力囊腫如何預(yù)防?
 
 
在日常生活中,也可以采取一些措施來預(yù)防巧克力囊腫的發(fā)生。保持良好的生活習慣,規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。適度運動,但要避免在經(jīng)期及經(jīng)前進行劇烈的體育活動。注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免經(jīng)期性生活。健康飲食,盡量少吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物,多吃新鮮的蔬菜水果及富含膳食纖維的食物。

 

巧克力囊腫破裂雖然來勢洶洶,但只要我們了解它的相關(guān)知識,提高警惕,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,并在生活中積極預(yù)防,就能在很大程度上保護自己的健康,避免這一疾病帶來的嚴重危害。女性朋友們,一定要關(guān)愛自己的身體,讓健康常伴左右。
3.出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕
 
 
巧克力囊腫大部分和其他普通的卵巢良性囊腫一樣是沒有什么癥狀的,通常是做超聲檢查的時候才發(fā)現(xiàn)。當然有些人還是會有癥狀,如果出現(xiàn)以下信號,需要提高警惕:
01
 
 
 
 
痛經(jīng)

尤其是月經(jīng)初潮后的幾年沒有出現(xiàn)痛經(jīng),直到后面才出現(xiàn),或痛經(jīng)持續(xù)存在的。

02
 
 
 
 
月經(jīng)不調(diào)

如月經(jīng)周期短、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多等;性交不適或性交痛,這是因為巧克力囊腫反復(fù)出血或破裂導致血液聚集盆腔發(fā)生炎癥反應(yīng)或粘連導致同房撞擊不適或疼痛。

03
 
 
 
 
不孕

子宮內(nèi)膜異位癥者不孕發(fā)生率高達40-50%,而巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的類型,如若不孕需要警惕。

 
04
 
 
 
 
慢性盆腔痛

因卵巢內(nèi)異病灶反復(fù)出血刺激腹膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)導致,常伴有經(jīng)期加重的情況。

 
專家簡介
Expert Profile

陳麗華

 

主任醫(yī)師

 

研究生學歷,婦科副主任,廣西醫(yī)科大學兼職教授。社會兼職:中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員、中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會常委、廣西婦科內(nèi)鏡協(xié)會(宮腔鏡組)副主任委員、廣西生殖醫(yī)師協(xié)會委員、廣西不孕不育協(xié)會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會委員。曾到北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科及北京大學第三醫(yī)院生殖中心等地進修深造,獲得生殖技術(shù)準入資質(zhì)及婦科內(nèi)鏡四級手術(shù)資質(zhì)。擅長婦科腫瘤,婦科內(nèi)分泌疾病,更年期癥狀及疾病的診療,特別擅長治療不孕不育,反復(fù)流產(chǎn),宮腔黏連等孕育方面的疾病,尤其對各類生殖健康及不孕不育及優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)疾病的診斷及治療有很高的造詣。曾主持科研課題2項,參加科研課題5項,參加的科研課題獲欽州市市級科技進步三等獎1項。個人論文獲欽州市市級一等獎2次,獲欽州市第二人民醫(yī)院院部2014年度先進個人1次,2023年獲院級十佳科室副主任1次,2016年,2022年獲院級“優(yōu)秀柳葉刀獎”2次,行醫(yī)20余年,獲患者贈送錦旗幾十面,是婦產(chǎn)科全能型人才。同時,也是全科醫(yī)學的高職稱醫(yī)師,全科高級師資人才。

 

周彤

 

副主任醫(yī)師

 

在讀研究生、診療三組組長。2008年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學,從事婦產(chǎn)科臨床、教學和科研工作10余年,F(xiàn)任婦產(chǎn)科基地及婦產(chǎn)科教研室教學秘書,欽州市婦科腫瘤質(zhì)控中心委員,為廣西優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會生殖道感染與生殖能力保護分會第一屆理事會理事,廣西醫(yī)師醫(yī)學會第一屆婦科疾病防治專業(yè)委員會委員。廣西醫(yī)師協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員,曾于2020年7月到廣東省佛山市第一人民醫(yī)院學習婦科內(nèi)鏡獲得四級腔鏡手術(shù)的資格,擅長婦產(chǎn)科疾病的診治,對異常子宮出血、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、異位妊娠,先兆流產(chǎn),婦科良惡性腫瘤有豐富的臨床經(jīng)驗,對婦科內(nèi)鏡及開腹手術(shù)有較高造詣,,熟練掌握常規(guī)的宮腔鏡手術(shù),熟練掌握異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、盆腔粘連等腹腔鏡治療、擅長宮頸病變診治。

 

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核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺、韋瑞文、米建鋒

圖 | 黃婷

編輯 | 陳思羽

 

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