院前急救小組到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后立即檢查評(píng)估患者，心率162次/分，呼吸28次/分，血壓75/43mmHg，呈嗜睡狀態(tài)，全身多處皮膚挫擦傷及血性液滲出，立即予開(kāi)放氣道、止血包扎、骨折固定、開(kāi)通靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等急救處理。

伴隨著急促的120警鳴聲，傷者被送至我院急診搶救室。創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)對(duì)傷者進(jìn)行二次評(píng)估，并完善相關(guān)檢查。結(jié)果回報(bào)提示，患者存在多發(fā)復(fù)合傷，特重度胸部閉合性損傷、特重度右側(cè)肺挫傷、創(chuàng)傷性濕肺、連枷胸、多發(fā)骨折……。面對(duì)患者復(fù)雜的多系統(tǒng)損傷，專(zhuān)家組對(duì)患者傷情及治療方案進(jìn)行充分討論，共同制定個(gè)性化的治療方案。考慮患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，專(zhuān)家組決定立即開(kāi)通綠色通道由胸心血管外科及骨外科專(zhuān)家進(jìn)行手術(shù)治療。遂予行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)后行胸腔鏡下肺修補(bǔ)術(shù)(右側(cè))+肋骨內(nèi)固定術(shù)(右側(cè))+胸骨內(nèi)固定術(shù)+左小腿、左手、左足部傷口清創(chuàng)縫合術(shù)+左跟骨骨牽引術(shù)。由于患者創(chuàng)傷嚴(yán)重，術(shù)后立即送往重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)治療。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入骨科，予行脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)(左側(cè))+脛骨和腓骨使用外固定裝置(左側(cè))+清創(chuàng)術(shù)(左側(cè))+創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)(VSD)(左側(cè))+趾骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼針內(nèi)固定術(shù)(左側(cè)第5趾)+左小腿軟組織異物取出術(shù)等治療。

術(shù)中

術(shù)中

為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)及下地行走功能，在其病情穩(wěn)定后，骨外科予行微創(chuàng)下脛骨骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后邀請(qǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)助康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合治療及精心護(hù)理，患者的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，身體狀況恢復(fù)良好，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，可在拐杖輔助下下地行走活動(dòng)，并在幾天前順利出院，他及家人也向我院醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的感謝。