升升（化名），一個(gè)十歲的小男孩，以其活潑可愛的性格和優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績(jī)贏得了大家的喜愛。然而，他內(nèi)心深處卻藏著一個(gè)難以言說的秘密每周會(huì)有2到3次的尿床問題。這不僅讓他深感尷尬與沮喪，也讓他的父母倍感憂慮。

為了解決這個(gè)問題，升升的父母嘗試了多種方法，從限制晚上的飲水量到夜間叫醒去洗手間，再到中醫(yī)治療，但遺憾的是，這些方法都未能取得顯著效果。隨著時(shí)間的推移，尿床問題逐漸影響了升升的性格，他變得越來越內(nèi)向，害怕在外過夜，甚至不愿參加任何需要過夜的活動(dòng)。

升升的父母通過多方打聽，得知我院兒科主任方秀業(yè)在遺尿癥治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。于是，他們帶著升升來到了方秀業(yè)的門診。方秀業(yè)在仔細(xì)詢問了升升的生活習(xí)慣、癥狀表現(xiàn)并進(jìn)行查體及相關(guān)檢查后，確診升升患有遺尿癥。

針對(duì)升升的病情，方秀業(yè)為他制定了個(gè)性化的治療方案，其中包括了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療。經(jīng)過20次的經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療，升升的尿床次數(shù)明顯減少，并能夠自主起床小便。

漸漸地，升升擺脫了尿床的困擾，他的自信心也隨之增強(qiáng)，不再因此感到尷尬或自卑。如今，升升已經(jīng)重新找回了往日的快樂與活力，積極參與各種社交活動(dòng)，享受著無憂無慮的童年時(shí)光。

什么是重復(fù)經(jīng)顱磁治療？

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是一種非侵入性的神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，是一種利用脈沖磁場(chǎng)，無創(chuàng)、無痛地穿過皮膚和顱骨，作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，從而引起的一系列生理、生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)。遺尿癥就是通過了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療加強(qiáng)了中樞控制，骶尾部通過磁刺激增加脊髓和皮質(zhì)中感覺運(yùn)動(dòng)連接的興奮性，增加靜止時(shí)皮層-尿路的興奮性并改善對(duì)膀胱的下降控制。最終使夜遺尿的臨床癥狀得到改善。

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重復(fù)經(jīng)顱磁刺激具有安全、無創(chuàng)、無痛、使用方便、無不良影響等優(yōu)點(diǎn)，適合兒童使用，且療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

一、什么是“遺尿”？

所謂尿床，在臨床上稱之為“遺尿癥” （enuresis）。對(duì)于遺尿癥的定義，我國(guó)中華兒科學(xué)會(huì)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)建議采用國(guó)際疾病分類（ICD.10），也就是：

但鑒于隨著兒童生活質(zhì)量的提高，對(duì)尿床的癥狀越來越不能容忍，尤其是學(xué)齡兒童，即使每月只有1次尿床也常有強(qiáng)烈治療要求。對(duì)于大齡兒童及青少年，可放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)，積極治療。

二、兒童遺尿的因素有哪些？

5歲以上仍然“尿床”的兒童是很常見的，最近的研究發(fā)現(xiàn)和10年前相比我國(guó)兒童NE的發(fā)生率有上升的趨勢(shì)，5歲兒童中NE的發(fā)生率為15.3%，5~18歲兒童NE的發(fā)生率為7.88%；調(diào)查顯示這可能與尿不濕使用增多和把尿訓(xùn)練減少有關(guān)，尿不濕使用時(shí)間越長(zhǎng)，把尿時(shí)間開始越晚，NE的發(fā)生率越高。

遺尿癥具有自愈傾向，在生長(zhǎng)發(fā)育期每年約有15%的NE兒童自愈。但最終仍有1%~2%兒童NE癥狀會(huì)持續(xù)到成年。除此之外，NE發(fā)生還與患兒的自身因素和環(huán)境因素有關(guān)。自身因素包括性別、下尿路其他癥狀以及腸道和其精神行為功能狀態(tài)等。男性NE發(fā)生率略高于女性，這些性別差異多在青春期前消失。排尿異常、便秘及功能性大便失禁也是NE相關(guān)因素。環(huán)境因素包括家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和居住環(huán)境等。母乳喂養(yǎng)和良好培養(yǎng)教育方式以及家庭成員和諧關(guān)系有助于預(yù)防NE的發(fā)生。其他原因：也對(duì)尿床有一定的影響，如家族史，約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有類似的病史。還有飲食飲水，進(jìn)食過多刺激性的食物，或者夜間飲水較多，也是其影響因素，另外，如果存在便秘，糞便積壓壓迫膀胱，也容易引起尿床。

三、小兒遺尿的危害有哪些？

長(zhǎng)期遺尿會(huì)給兒童帶來自卑、狂躁、抑郁、恐懼社交等心理障礙，還會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生影響，并給患兒家庭帶來極大困擾。

四、小兒遺尿的治療方法有哪些？

治療遺尿癥的方法有基礎(chǔ)治療、報(bào)警器療法、藥物及針灸治療等。基礎(chǔ)治療包括對(duì)家長(zhǎng)的宣教，指導(dǎo)患兒培養(yǎng)規(guī)律的作息習(xí)慣，減輕患兒心理負(fù)擔(dān)。報(bào)警器療法是在患兒夜間睡眠中如有遺尿，報(bào)警器感知后會(huì)喚醒患兒，長(zhǎng)此堅(jiān)持以達(dá)到改善患兒自主醒來排尿的目的。藥物治療主要是通過藥理作用控制尿量和改善膀胱功能。物理干預(yù)治療：如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療等。中醫(yī)療法和針灸治療可以固攝小便、固攝止遺等。在治療前，首先要進(jìn)行詳細(xì)的檢查尋找病因，再綜合的進(jìn)行治療方案的制定。

遺尿癥的治療需要耐心和時(shí)間，家長(zhǎng)和醫(yī)生的支持對(duì)于兒童的康復(fù)至關(guān)重要。此外，遺尿癥的診斷和治療應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，以確保選擇最適合患兒的治療方案。