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醫(yī)療護(hù)理

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耳鼻咽喉頭頸外科特色技術(shù)

發(fā)布時間:2013-08-06閱讀次數(shù):
1、手法復(fù)位治療復(fù)雜性眩暈癥
    “BPPV”又稱良性陳發(fā)性位置性眩暈,又稱耳石癥,是最常見的眩暈病,發(fā)病率高,約占所有眩暈的一半,容易誤診為梅尼埃病及頸椎性眩暈等。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病很突然,癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關(guān)。如躺下時患側(cè)耳朵向下,會出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐并伴有眼球震動,嚴(yán)重時頭輕微活動就會出現(xiàn)眩暈,手法復(fù)位是目前治療本病的首選療法,我科開展耳石手法復(fù)位治療眩暈癥10余年,療效可靠,又能節(jié)約醫(yī)療費用,用藥少,大多數(shù)患者在治療幾次后就可痊愈。 
2、聽骨鏈重建術(shù)治療耳聾
    人類之所以能夠聽到聲音,需要外、中耳將聲音傳導(dǎo)至內(nèi)耳,由內(nèi)耳的聽覺感受器細(xì)胞感受聲音并傳導(dǎo)至大腦從而產(chǎn)生聽覺的感受,聲音傳導(dǎo)的關(guān)鍵部位就是鼓膜及由三塊極小的聽小骨組成的聽骨鏈。慢性化膿性中耳炎患者由于中耳炎癥的長期腐蝕,鼓膜及部分聽小骨缺失,因此聲音傳導(dǎo)能力減弱表現(xiàn)為聽力下降,甚至耳聾。手術(shù)徹底清理病灶,修復(fù)鼓膜,以杜絕流膿,獲得干耳,絕大多數(shù)情況下可同期或分期植入人工聽小骨,重新建立新的聲音傳導(dǎo)‘橋梁’,以達(dá)到重新恢復(fù)聽力,可謂一舉多得。
    我科開展包括聽骨鏈重建的鼓室成形術(shù),已經(jīng)形成成熟、先進(jìn)的聽力重建技術(shù),受到患者及同行的認(rèn)同。
3、鼻內(nèi)鏡下重塑鼻腔結(jié)構(gòu)治療結(jié)構(gòu)性鼻炎
    鼻腔結(jié)構(gòu)異常(包括鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、下鼻甲肥大、泡狀中鼻甲等)可引起一系列的類似慢性鼻炎的臨床癥狀,此種由于鼻腔結(jié)構(gòu)異常而引起的鼻炎稱之為結(jié)構(gòu)性鼻炎,由于其病因的特殊性,結(jié)構(gòu)性鼻炎與一般的慢性鼻炎的治療原則不同,按傳統(tǒng)的治療慢性鼻炎的治療方法治療結(jié)構(gòu)性鼻炎,不僅治療效果差,而且容易引起一系列的并發(fā)癥。結(jié)構(gòu)性鼻炎由于其病因的特殊性及隱蔽性,其治療原則不同于一般的慢性鼻炎,宜盡早手術(shù),通過鼻腔結(jié)構(gòu)的重塑和矯正,恢復(fù)正常的鼻腔結(jié)構(gòu),可以取得令人滿意的治療效果,隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,鼻腔疾病的治療理念更趨向于微創(chuàng),更加注重功能的保留及病因的治療,通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)對中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔、鉤突及篩泡等結(jié)構(gòu)異常的矯正,有目的地重塑鼻腔的結(jié)構(gòu),適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大鼻腔的體積,由于改善了鼻腔通氣,根除了影響鼻腔功能的病因,鼻腔的生理功能逐漸得到了恢復(fù)。近年來,我科應(yīng)用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療鼻腔結(jié)構(gòu)異;虮歉]炎合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常的病人300多例,獲得了很好的效果。
4、新技術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎效果好
    變應(yīng)性鼻炎是常見病,發(fā)病率15%~20%。藥物治療對該病都有一定療效,但停藥后往往容易復(fù)發(fā),對于藥物治療難以控制的變應(yīng)性鼻炎,以往采用翼管神經(jīng)切除術(shù)治療,雖然有一定療效,但由于該術(shù)式同時切斷了支配淚腺分泌的副交感神經(jīng)纖維,易出現(xiàn)眼干、角膜潰瘍等并發(fā)癥,故該術(shù)式已趨于淘汰。我科自1998年開始采用鼻內(nèi)窺鏡下射頻熱凝鼻后下神經(jīng)、篩前神經(jīng)鼻內(nèi)支及下鼻甲治療變應(yīng)性鼻炎。該技術(shù)可廣泛地阻斷鼻腔副交感神經(jīng)來源,降低鼻黏膜感覺靈敏部位敏感性以及感覺——副交感神經(jīng)反射,破壞噴嚏反射弧傳入通路,使鼻黏膜對外界刺激敏感性下降,血管擴(kuò)張減輕,腺體分泌減少,從而使患者的鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀得以緩解或消除,達(dá)到治療變應(yīng)性鼻炎的目的,并避免眼干等并發(fā)癥。
    該方法具有療效顯著,尤其對于難治性或頑固性變應(yīng)性鼻炎的治療優(yōu)于其他方法。
5、支撐喉鏡喉顯微外科手術(shù)
    喉顯微外科手術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下用特制的手術(shù)器械進(jìn)行的喉部手術(shù)。它不僅提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性和療效,而且還可以發(fā)現(xiàn)和處理一些微細(xì)或較隱蔽的病變,避免了過去局麻肉眼下手術(shù)切除病變不徹底或切除過多造成聲音嘶啞加重的弊病。目前,我科通過喉顯微外科技術(shù)成功開展:聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶任克氏水腫、喉白班、角化、乳頭狀瘤和喉癌前期病變—不典型增生的顯微手術(shù)治療,以及部分早期聲門型喉癌等顯微手術(shù),獲得很好的療效。
6、等離子技術(shù)治療鼾癥
    鼾癥,又稱打呼嚕、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征;颊呤焱俸篦曧懚仍龃蟪^60dB以上,妨礙正常呼吸時的氣體交換,稱鼾癥,打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛,甚者發(fā)生猝死。
    多項研究證實,“惡性打鼾”已成為高血壓病和心腦血管疾病的第三大危險誘因。低溫等離子消融術(shù)”。這種國際上最先進(jìn)的技術(shù),是目前治療鼾癥(打呼嚕)療效最明顯,也是治療鼾癥(打呼嚕)最為安全的療法。
    我科自2006年開始采用“低溫等離子消融術(shù)”是在鼻內(nèi)窺鏡下,運用從國外引進(jìn)的等離子低溫消融系統(tǒng),瞬間對引起鼾癥(打呼嚕)的增生組織進(jìn)行消融,可保持局部黏膜組織結(jié)構(gòu)的安全性,并能有效減輕術(shù)后水腫與疼痛。消融時間很短,只需十幾分鐘,術(shù)后癥狀即得到緩解,可有效治療鼾癥(打呼嚕)。
7、頭頸腫瘤的早期診斷及治療
    由于頭頸部腫瘤涉及范圍相當(dāng)廣泛,解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,而頭頸部惡性腫瘤又常以頭頸淋轉(zhuǎn)移巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,原發(fā)病灶癥狀常出現(xiàn)較晚,因此頭頸腫瘤的診斷常為難點。耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師不僅懂得頭頸淺表部位的解剖及檢查方法,而對頭頸深在部位如中耳、內(nèi)耳、顱底、鼻腔、鼻竇、鼻咽、眶尖、下咽、喉等的解剖和檢查方法也十分熟悉。因此對頭頸部原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移腫瘤,耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師考慮得更為全面,并能對頭頸所有部位的可疑病灶取材活檢,對早期確診、早期治療、提高療效十分關(guān)鍵,這是其他?漆t(yī)師不可比擬的優(yōu)勢。
    我科是以臨床診療和相關(guān)研究為主,尤其重視頭頸腫瘤的早期診斷、早期篩查和規(guī)范化、個體化的綜合治療,并以綜合治療為特色,充分利用手術(shù)、放療、化療、生物、等治療手段,結(jié)合患者的具體情況,制定規(guī)范、有效、個體化的綜合治療方案,使早期頭頸惡性腫瘤患者5年生存率大大提高。具體優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾方面:我科在頭頸腫瘤規(guī)范化、個體化的綜合治療、頭頸及口腔頜面腫瘤切除一期修復(fù)功能重建、保留喉功能部分喉切除及全喉切除一期發(fā)音重建、功能性頸淋巴清掃等方面均處于我市前沿地位。
8、硬性食道鏡、支氣管鏡診治技術(shù)
    食道、支氣管異物為常見病,運用硬性食道鏡、支氣管鏡可以直視下診斷有無異物,并能同時輕松取出異物,從而可以達(dá)到診斷及治療同時進(jìn)行目的,對于食道及支氣管的異常腫瘤還可同時取活檢并能直視下止血,大大保證手術(shù)安全,我科開展這項技術(shù)20多年,以為縱多患者受益,特別是支氣管異物取出術(shù),是目前本市能開展的唯一科室。
                       (呂忠)

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耳鼻咽喉頭頸外科特色技術(shù)