【欽二醫(yī)生說】警惕“甜蜜”炸彈——卵巢巧克力囊腫破裂
近日,方女士(化名)在外出辦事時,突然毫無征兆出現(xiàn)腹部劇烈疼痛,她雙手緊緊捂住腹部,面色蒼白,豆大的汗珠不停地從額頭滾落,嘴里不斷發(fā)出痛苦的呻吟,周圍人見狀立即將她送到醫(yī)院。
▲術(shù)前超聲檢查提示盆腹腔內(nèi)見游離性積液
▲術(shù)中見腹腔鏡大量巧克力樣積液

術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管、腸管粘連

發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂
巧克力囊腫,聽起來很“甜蜜”,實則確是一種婦科疾病。它的學名是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,是由于本應(yīng)只在子宮腔生長的子宮內(nèi)膜細胞跑到了卵巢內(nèi)生長,隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血,形成了內(nèi)含陳舊性積血、類似巧克力糊狀的囊腫。
這種囊腫在某些情況下容易破裂。比如在經(jīng)期或經(jīng)前,囊腫內(nèi)壓力增大;或是腹部受到外力撞擊、劇烈運動、性生活等,都可能導(dǎo)致囊腫破裂。一旦破裂,就會引發(fā)一系列嚴重癥狀。最明顯的就是突發(fā)的劇烈腹痛,疼痛程度常常讓人難以忍受,還可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。如果出血量較多,還會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌甚至休克等表現(xiàn)。
對于巧克力囊腫破裂,早診斷、早治療至關(guān)重要。女性朋友們平時要多留意自己的身體變化,如果出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不明原因的腹痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會通過婦科檢查、超聲、血清 CA125 等檢查手段來明確診斷。一旦確診為巧克力囊腫破裂,通常需要根據(jù)患者的具體情況,如病情嚴重程度、年齡、生育需求等,采取手術(shù)治療或保守治療。
尤其是月經(jīng)初潮后的幾年沒有出現(xiàn)痛經(jīng),直到后面才出現(xiàn),或痛經(jīng)持續(xù)存在的。
如月經(jīng)周期短、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多等;性交不適或性交痛,這是因為巧克力囊腫反復(fù)出血或破裂導(dǎo)致血液聚集盆腔發(fā)生炎癥反應(yīng)或粘連導(dǎo)致同房撞擊不適或疼痛。
子宮內(nèi)膜異位癥者不孕發(fā)生率高達40-50%,而巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的類型,如若不孕需要警惕。
因卵巢內(nèi)異病灶反復(fù)出血刺激腹膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,常伴有經(jīng)期加重的情況。
米建鋒
主任醫(yī)師
婦科主任、在讀醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師、醫(yī)務(wù)部副部長、第六黨支部書記。社會兼職:廣西中醫(yī)藥學會婦科專業(yè)委員會第六屆常務(wù)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會中青年委員會常務(wù)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會女性盆底功能障礙專業(yè)委員會常務(wù)委。學習擅長:曾到中山大學第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院、浙江大學第三附屬醫(yī)院進修學習,擅長婦科各種良惡性腫瘤的診治,對婦科常見病及多發(fā)病有較深的研究,特別對婦科微創(chuàng)手術(shù)有較高造詣。教學科研:廣西醫(yī)科大學兼職教授,欽州市第二人民醫(yī)院婦科教學主任,主持及參與省市級科研16項,獲得欽州市科技進步獎三等獎2項,欽州市醫(yī)學進步獎二等獎3項,在國家級及核心期刊先后發(fā)表論文40余篇,多篇文章獲欽州市優(yōu)秀論文二等獎及三等獎。發(fā)表SCI文章1篇,影響因子分值高。多次擔任廣西區(qū)學術(shù)會議的授課老師,學術(shù)比賽的評委和點評專家。榮獲欽州市第二人民醫(yī)院2023年十佳科主任,多次榮獲院級“柳葉刀”獎,欽州市市級優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,欽州市第二人民醫(yī)院優(yōu)秀黨務(wù)工作者。
陳麗華
主任醫(yī)師
梁寧安
副主任醫(yī)師
婦科首席專家原婦產(chǎn)科主任。曾到廣東省人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院進修學習。擅長:各婦科疾病如婦科惡性腫瘤、子官肌瘤,子宮肌肌癥、卵巢腫瘤,子宮腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、婦科各類炎癥、各類更年期癥狀及疾病的診斷治療有專門的研究。
周彤
副主任醫(yī)師
在讀研究生、診療三組組長。2008年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學,從事婦產(chǎn)科臨床、教學和科研工作10余年。現(xiàn)任婦產(chǎn)科基地及婦產(chǎn)科教研室教學秘書,欽州市婦科腫瘤質(zhì)控中心委員,為廣西優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會生殖道感染與生殖能力保護分會第一屆理事會理事,廣西醫(yī)師醫(yī)學會第一屆婦科疾病防治專業(yè)委員會委員。廣西醫(yī)師協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員,曾于2020年7月到廣東省佛山市第一人民醫(yī)院學習婦科內(nèi)鏡獲得四級腔鏡手術(shù)的資格,擅長婦產(chǎn)科疾病的診治,對異常子宮出血、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、異位妊娠,先兆流產(chǎn),婦科良惡性腫瘤有豐富的臨床經(jīng)驗,對婦科內(nèi)鏡及開腹手術(shù)有較高造詣,,熟練掌握常規(guī)的宮腔鏡手術(shù),熟練掌握異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、盆腔粘連等腹腔鏡治療、擅長宮頸病變診治。
祝小燕
副主任醫(yī)師

核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺、韋瑞文、米建鋒
文圖 | 黃婷
編輯 | 陳思羽
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