婦產(chǎn)科腔鏡及介入技術
發(fā)布時間:2013-08-07閱讀次數(shù):
婦科腹腔鏡技術
婦科腹腔鏡手術是利用腹腔鏡技術取代傳統(tǒng)開刀,具有創(chuàng)傷小、不妨礙腹部美容,術后恢復快,住院時間短等優(yōu)點,是目前世界上婦科手術的首選技術。腹腔鏡檢查可以觀察腹腔和盆腔內各器官的情況,了解有無病變、腫瘤、粘連、畸形等,用以診斷疾病。用腹腔鏡檢查,在某些情況下可以替代剖腹探查和剖腹手術。腹腔鏡不僅可用于診斷,也可用于某些疾病的治療和某些手術的實施。腹腔鏡檢查,不僅對輸卵管畸形、粘連、盆腔結核、子宮內膜異位癥、卵巢癌、卵巢畸形等有較大診斷價值,還可通過腹腔鏡對子宮內膜異位癥進行電灼治療,對卵巢囊腫進行切除,分離粘連的輸卵管,進行輸卵管造口和輸卵管傘端成形術,腹腔鏡治療的適應癥有:輸卵管絕育術,不孕癥,子宮穿孔及絕育環(huán)外游,卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥,子宮脫垂、功能失調性子宮出血,子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫,盆腔炎和盆腔膿腫,病因不明的慢性盆腔疼痛、性質不明的盆腔包塊,卵巢組織活檢,子宮肌瘤、子宮肌腺癥需要全子宮切除術、子宮肌瘤剝除術、卵巢囊腫剔除術、附件切除術、宮外孕致輸卵管切除術、輸卵管開窗術,輸卵管積液、盆腔粘連所致的不孕治療,婦科惡性腫瘤的根治等手術。
宮腔鏡技術
宮腔鏡用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡,它是利用鏡體的前部進入宮腔,對所觀察的部位具有放大效應,以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法,是微創(chuàng)性婦科診療技術,用于不孕患者時,可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內情況,了解有無導致不孕的宮腔內因素,及對異常情況作必要的手術治療,如子宮內膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等,更重要的是,可以作宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術,檢查輸卵管的通暢性,如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞,可同時作疏通治療,效果非常滿意。宮腔鏡手術的疾病有:粘膜下子宮肌瘤、突向宮腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔切除術、子宮內膜息肉、宮腔粘連分解術等。如臨床遇有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、出血淋漓不止、不孕等癥狀者,特別是B超、子宮造影宮腔內有異常,或婦科檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸或頸管息肉時,應考慮做宮腔鏡檢查,以確定有無子宮內疾病,宮腔鏡診斷明確,并可定位取活檢送病理,根據(jù)病理結果或病情決定手術方案,治療子宮內膜息肉對于無生育要求的病人可行宮腔鏡下子宮內膜電切術,這樣既可以治療徹底又保留子宮的完整性。?
陰道鏡檢查技術
陰道鏡是一種介于肉眼和低倍顯微鏡之間的內窺鏡,可放大5-40倍,利用陰道鏡對宮頸及陰道上皮的變化進行觀察診斷,屬于一種活體診斷技術,由于陰道鏡可以看到上皮病變的位置和范圍,能在病變處定點活檢病理檢查,故它在鑒別宮頸癌、炎癥、宮頸上皮肉瘤樣病變有重要價值,對宮頸良性病變的評估以及外陰、陰道病變的診斷也有一定意義,目前陰道鏡已從光學時代進入電子時代,其產(chǎn)品性能、成像技術,觀察的范圍和深度均得到了較大的改善,使陰道鏡不僅在子宮頸、陰道和外陰病變的診斷方面有一定的價值,而且為追蹤隨訪治療效果,以及為進一步研究癌瘤的病因、發(fā)病機制和腫瘤發(fā)生發(fā)展的病理過程有更大的作用,由于陰道鏡可顯示病變位置,能避免不必要的多處活檢,還可協(xié)助降低隨道脫落細胞假陰性的漏診機會,又可減少不必要的宮頸錐形切除術,此外,陰道鏡檢查可輔助診斷陰道腺病、性病中的疣狀增生等。
婦產(chǎn)科介入治療技術
介入治療是在放射診斷學設備的指導下,通過微小的創(chuàng)口或人體腔道將特定的器械導入人體病變部位進行治療,損傷小、恢復快、效果好,目前介入療法在婦產(chǎn)科主要運用于三類疾病:一類是婦科晚期腫瘤,如宮頸癌,介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位,從而減少對身體和其他器官的副作用,腫瘤局部藥物濃度越高,藥物與腫瘤細胞接觸時間越長,藥物抗癌效果就越好,但是,常規(guī)的全身靜脈給藥,病變區(qū)域的藥物濃度達不到一定的高濃度,療效有限,且毒副作用大,因此,采用介入插管的辦法,把介入專用導管超選入腫瘤的供血動脈內,一次性大劑量灌注化療藥物沖擊治療,就成倍地提高了腫瘤局部藥物濃度,提高了藥物的抗癌效果,此外術前的新輔助化療,可消滅癌灶周邊的微小轉移灶和亞臨床灶,使手術切除更加徹底;同時可在腫瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥,提高腫瘤局部化療藥物濃度,達到高效殺傷癌細胞作用,通過介入治療,可以減輕癥狀,改善病人的生活質量,讓腫瘤得以縮小,提高手術切除的機會。二 是常見婦科疾病,如子宮腺肌癥等,通過介入治療,可以保留子宮,改善月經(jīng)過多和痛經(jīng)等癥狀,而且治療后病人的身體恢復時間快,一般3-5天即能出院。三是婦產(chǎn)科急癥,如產(chǎn)后大出血、胎盤置入等,通過介入治療,可保留子宮,挽救生命,避免嚴重后果。
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