小切口里的專注與拯救——市第二人民醫(yī)院骨二科微創(chuàng)技術(shù)系列速寫
發(fā)布時(shí)間：2017-09-26閱讀次數(shù)：
通過一個(gè)一厘米左右的小切口，來解決頸、胸、腰椎等疾病，這不是癡人說夢(mèng)，而是欽州市第二人民醫(yī)院骨二科實(shí)實(shí)在在的技術(shù)實(shí)力。
省錢省心是醫(yī)改的歸依。市二醫(yī)院骨二科的微創(chuàng)系列手術(shù)運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和熟練的手術(shù)技術(shù)，達(dá)到精確治療目的，使患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的同時(shí)又能少花錢，這與醫(yī)改提高人民群眾的獲得感的目的，不謀而合。
椎間孔鏡 治療多年頑疾
2個(gè)小時(shí)的手術(shù)，解決了11年腰椎間盤突出所帶來的痛苦，這是椎間孔鏡技術(shù)手術(shù)的“神奇”。
66歲的黃永（化名）在11年前就患上了腰椎間盤突癥，多年來，反復(fù)的腰痛并下肢放射痛折磨著他，疼痛從臀部逐漸漫延到大腿、小腿甚至到腳上，久站或久坐都不行。為此，他曾到多地求醫(yī)，但恐懼打釘?shù)拈_刀手術(shù)會(huì)損傷骨頭及神經(jīng)，也尋遍民間偏方，敷各式草藥，疼痛不僅未得到緩解且愈發(fā)嚴(yán)重了。
后經(jīng)多方打聽，了解到市第二人民醫(yī)院骨二科開展的椎間孔鏡技術(shù)可有效診治這一類疾病，且不用開大刀，因此，他慕名而去。“椎間孔鏡術(shù)有別于傷口大、出血多的傳統(tǒng)開刀切骨手術(shù)，它的皮膚切口僅為7毫米，在局部麻醉的情況下，通過椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)解除椎間盤突出物及的增生得骨贅對(duì)神經(jīng)的壓迫，過程中不會(huì)傷害正常骨頭。”市二醫(yī)院骨外二科副主任醫(yī)師仇繼任在查閱黃永的病史后，向他介紹這一手術(shù)。
詳細(xì)了解后，黃永仿佛在絕望中看到了陽光。
在大C臂X光機(jī)透視病灶位置下，以僅7毫米的創(chuàng)口，骨外二科主任陸茂德聯(lián)合仇繼任為黃永做局部麻醉并進(jìn)行穿刺，再建立通道，放入專用的抓鉗，在內(nèi)窺鏡直視下，找到神經(jīng)根，并用抓鉗把壓迫到神經(jīng)的病灶，專注而仔細(xì)地一點(diǎn)一點(diǎn)取出來……
手術(shù)結(jié)束后，在醫(yī)生的鼓勵(lì)下，黃永抬腿能達(dá)到60度的幅度，比術(shù)前約20度的幅度有了明顯改善，且此前下肢的痛感也一并消失了！術(shù)后第二天，黃永可自如行動(dòng)，回歸正常的生活狀態(tài)。
仇醫(yī)生表示，椎間孔鏡微創(chuàng)治療術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等“坐骨神經(jīng)痛”的臨床治療，皮膚切口僅7毫米，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20毫升，術(shù)后僅縫1針，是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
據(jù)悉，市第二人民醫(yī)院骨二科自2016年1月率先在北部灣沿海地區(qū)開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療以來，已成功為200多例腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等腰腿痛患者解除了病痛，取得了較好的臨床療效及社會(huì)效益，手術(shù)滿意療效達(dá)95%以上，該科室也成為目前我市椎間孔鏡手術(shù)開展最早、例數(shù)最多的科室。
顯微鏡下+ 微通道除病痛
在顯微鏡下，通過小切口的微通道微創(chuàng)手術(shù)，更安全、更精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。被肩頸痛困擾10多年的頸椎病患者陸青（化名）就是其中的受益者。
頸肩痛使陸青右手不能正常抬舉，穿衣服都受影響，嚴(yán)重影響了生活和工作，這10多年來，他曾到多家醫(yī)院求醫(yī)。多家醫(yī)院建議手術(shù)治療，因頸部的血管和神經(jīng)不僅豐富且細(xì)密，如采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，陸青擔(dān)心損傷到血管及神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓所以害怕手術(shù)，只能進(jìn)行按摩、服藥等保守治療，然而，病痛無法治愈，困擾揮之不去。
2017年1月，他慕名來到市第二人民醫(yī)院骨二科，找到了仇繼任醫(yī)師。
“傳統(tǒng)的胸腰椎退變性疾病手術(shù)，需在后背正中開一個(gè)切口，將腰椎兩旁的肌肉剝離，顯露椎管后部結(jié)構(gòu)，為此，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多。而通過只有1.5厘米左右的小切口置入微通道再借助顯微鏡進(jìn)行顯微鏡下對(duì)神經(jīng)、脊髓減壓手術(shù)，手術(shù)視野三維立體放大10倍左右，視野更清晰，最大程度減少對(duì)血管神經(jīng)損傷以及維持脊柱的穩(wěn)定性，治療效果更確切，風(fēng)險(xiǎn)更低。”仇醫(yī)師給陸青對(duì)比了兩種手術(shù)方法。
卸下?lián)鷳n的陸青積極配合著仇醫(yī)師的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。術(shù)后，陸青右肩的麻痛感消失了，抬肩功能得到改善，約一周的時(shí)間便可出院。
據(jù)悉，顯微鏡下微通道微創(chuàng)手術(shù)，多用于處理頸椎病、椎管內(nèi)腫瘤、胸腰椎不穩(wěn)定性滑脫及脊柱骨折等疾病對(duì)脊髓及神經(jīng)的減壓，可填補(bǔ)椎間孔鏡技術(shù)手術(shù)的短板，切口僅1.5厘米左右，無需廣泛肌肉剝離及鑿除骨頭，降低了手術(shù)的二次創(chuàng)傷，術(shù)中出血較少，術(shù)后恢復(fù)更快，這是市二醫(yī)院繼椎間孔鏡技術(shù)以后又一個(gè)醫(yī)學(xué)科技的創(chuàng)新，是對(duì)原有醫(yī)術(shù)的完善和突破。
微創(chuàng)系列 便民惠民利民
民有所盼，我有所為。這是市二醫(yī)院骨二科在微創(chuàng)系列技術(shù)上努力追求的真實(shí)寫照。
在人們的印象中，嚴(yán)重的骨傷骨病保守治療無效后都需要開“大刀”且長(zhǎng)期住院才康復(fù)。而今，這種狀況在市二醫(yī)院骨二科已然改變，特別是仇繼任副主任醫(yī)師主導(dǎo)開展的多種微創(chuàng)手術(shù)，只需“針眼”大小切口就能康復(fù)久治不愈的多年頑疾，使更多患者感受到了微創(chuàng)治愈骨傷、骨病的神奇，同時(shí)，大大縮短了治療周期并為患者節(jié)省了大筆醫(yī)療費(fèi)用。
而成功的背后是不懈的努力和艱辛的付出。
此前，怎么能讓病人不用“開大刀、花大費(fèi)”，在市二醫(yī)院就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，是骨科一直琢磨和努力的方向。為此，仇繼任先后到南方醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大一附院等進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了與國(guó)際接軌的前沿技術(shù)以及優(yōu)良的微創(chuàng)治療設(shè)備。
此外，在施行“微創(chuàng)骨科手術(shù)”的過程中，醫(yī)生不僅要有豐富渾厚的理論與實(shí)踐，還要在X光照射顯像射線輻射下，縝密地用“繡花針”般的功夫在毫米級(jí)的骨質(zhì)上精確進(jìn)行治療。“椎間孔鏡微創(chuàng)治療術(shù)，要求醫(yī)生具有極大的細(xì)心和耐心，直徑僅3毫米的神經(jīng)根遍布在整個(gè)人體中，判斷哪根神經(jīng)出了問題并將壓迫神經(jīng)根的東西一點(diǎn)一點(diǎn)取出來直至清空完畢，都不能對(duì)神經(jīng)有一絲一毫的損傷，這也是對(duì)手術(shù)技能的考驗(yàn)，而顯微鏡下脊椎病微通道微創(chuàng)手術(shù)，需要醫(yī)生一直連續(xù)好幾個(gè)小時(shí)保持專注對(duì)著顯微鏡看。”仇繼任說。
與此同時(shí)，手術(shù)需要借助X光照射顯像，為了在手術(shù)更精確，醫(yī)生經(jīng)常要多次從防護(hù)設(shè)備中走出來，邊看屏幕邊操作，盡管手術(shù)室有防輻射擋板，一旦做起手術(shù)來，還是會(huì)受到射線影響。
國(guó)內(nèi)脊柱微創(chuàng)知名專家周躍教授說“”脊柱微創(chuàng)手術(shù)，把困難留給醫(yī)生，把收益留給患者”脊柱微創(chuàng)離不開X線甚至CT引導(dǎo)，從某種程度上來說，搞脊柱微創(chuàng)就是用醫(yī)生的健康換病人的康復(fù)，但在骨科龐大而復(fù)雜的疾病體系里，微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)不斷顯現(xiàn)，下一步，我們?nèi)詫⒗^續(xù)專注于脊柱微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)，不斷努力創(chuàng)新，培養(yǎng)更多的脊柱微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)生，充實(shí)團(tuán)隊(duì)力量。”科二科所有醫(yī)生護(hù)士都信心滿滿。
（文章來源：2017年6月20日《欽州日?qǐng)?bào)》，有刪改）
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