為貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)廣西分級診療雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范（試行）的通知》，積極推進分級診療制度建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院工作實際，我院制定了《分級診療雙向轉(zhuǎn)診實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請組織學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。
 
 

                           欽州市第二人民醫(yī)院
                             2018年2月1日

 

欽州市第二人民醫(yī)院
分級診療雙向轉(zhuǎn)診實施方案

 
為貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)廣西分級診療雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范（試行）的通知》，積極推進“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療制度建設(shè)，切實緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，結(jié)合我院工作實際，特制定本院分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十九大精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享，合理配置利用醫(yī)療資源，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題。堅持“合理就診、基層首診、自主選擇、暢通轉(zhuǎn)診、穩(wěn)步推進”的原則，保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進人民健康水平不斷提高。
二、工作目標
建立本院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、運轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療服務(wù)管理機制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；及時將危重患者轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院救治，確保人民群眾健康與生命安危。形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。到2019年底，形成較為完善的分級診療制度體系。
三、工作措施
  （一）健全組織，加強領(lǐng)導(dǎo)
為加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)分級診療工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管與考核。
組  長：廖振南  黨委書記
副組長：陸永光  副院長
成  員：賴廣平  吳國燕  陳進文  葉欽清  劉應(yīng)美  梁耿  唐真武  黃國洲 
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由賴廣平同志兼任辦公室主任，具體負責(zé)日常工作。
（二）完善制度，加強控管
1．建立健全首診負責(zé)制度、分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診制度和分級診療工作實施方案，將分級診療及雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療 工作實施情況與具體任務(wù)科室績效考核掛鉤。
2．完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范本院轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務(wù)；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。
3．把分級診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)考核的指標體系，同步進行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。
四、保障得力，規(guī)范運作
  （一）緊密聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)，對聯(lián)系的醫(yī)療機構(gòu)定期與其召開聯(lián)席會議，對分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況向市衛(wèi)計委報告。
  （二）對轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我院治療。
  （三）對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人，制定專門的服務(wù)流程，精心制定診療方案，列入重點服務(wù)對象進行管理，并隨時向轉(zhuǎn)出醫(yī)院通報診療情況，向轉(zhuǎn)入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務(wù)工作，使分級診療工作形成長效機制。
(四)門診部、急診科對轉(zhuǎn)入我院的患者要將《分級診療雙向轉(zhuǎn)診單》送至收治的科室；住院部各病區(qū)對轉(zhuǎn)入的患者需要按要求填寫《分級診療雙向轉(zhuǎn)診登記表》（附件3），對轉(zhuǎn)出的患者要按規(guī)定填寫《分級診療雙向轉(zhuǎn)診單》（附件2），并填寫《分級診療雙向轉(zhuǎn)診登記表》（附件3）。各病區(qū)于每月25日前將《分級診療雙向轉(zhuǎn)診登記表》（附件3）報送醫(yī)務(wù)部（醫(yī)務(wù)部公共郵箱：qzeyyywk@163.com），醫(yī)務(wù)部做出評價分析和階段性工作總結(jié)報告。
五、本方案自2018年2月1日起實施。
 
附件：1．欽州市第二人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程
2．欽州市第二人民醫(yī)院分級診療雙向轉(zhuǎn)診單
3．欽州市第二人民醫(yī)院分級診療雙向轉(zhuǎn)診登記表
 
 
 
 
附件1

欽州市第二人民醫(yī)院
雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程

 
與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診制度，目的是為本市居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，有利于加強我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，為即將出臺的醫(yī)療保險制度即大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、合理分流奠定良好的基礎(chǔ)。
欽州市第二人民醫(yī)院職責(zé)
  （一）負責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問。
  （二）負責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。
  （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，以保證及時、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人。
  （四）根據(jù)病情，醫(yī)院認定確能轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，轉(zhuǎn)出科室把關(guān)，科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上的人員負責(zé)這項工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
  （五）定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療工作會議，及時總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗，隨時完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作。
  （六）結(jié)合會診中的常見問題組織專家講座。
二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站職責(zé)
 （一）負責(zé)向轉(zhuǎn)診病人針對性推薦專家。
 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)師要認真填寫轉(zhuǎn)診單。
 （三）接診欽州市第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站的病人，并及時與醫(yī)院醫(yī)師聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系。
 （四）有責(zé)任隨時反饋醫(yī)院專家的服務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。
 （五）與醫(yī)院聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居民開展健康教育、健康促進活動。
三、上、下轉(zhuǎn)診條件
（一）上轉(zhuǎn)條件
1．臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效的救治病例。
2．不能確診的疑難復(fù)雜病例。
3．重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。
4．疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例。
5．需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。
6．其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。
 （二）下轉(zhuǎn)條件
1．急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。
2．診斷明確，不需要特殊治療的病例。
3．需要長期治療的慢性病病例。
4．老年護理病例。
5．一般常見病、多發(fā)病病例。
四、雙向轉(zhuǎn)診程序
 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉(zhuǎn)診原則將病人轉(zhuǎn)至我院急診科或相關(guān)科室。
 （二）轉(zhuǎn)診病人持《雙向轉(zhuǎn)診單》到醫(yī)院就診。
 （三）轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進行康復(fù)治療。
五、加強管理與監(jiān)督
 （一）宣傳加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。
 （二）加強溝通協(xié)調(diào) 全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。
 （三）開展督促檢查采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。
 
 
 
附件2
 

欽州市第二人民醫(yī)院分級診療雙向轉(zhuǎn)診單
（存根）

  
患者姓名         性別   年齡   （門診就診卡號或住院號                  
家庭住址                            聯(lián)系電話                  
轉(zhuǎn)診日期       年   月   日  轉(zhuǎn)診形式：上轉(zhuǎn)□下轉(zhuǎn)□同級轉(zhuǎn)□
轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)名稱                          。
 
     
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（上轉(zhuǎn)□下轉(zhuǎn)□同級轉(zhuǎn)□）

 
                          ：
現(xiàn)有患者         性別    年齡     因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。
主要診斷及轉(zhuǎn)診意見（另附相關(guān)病歷資料）：
 
                               醫(yī)師（簽名）：
                              （醫(yī)療機構(gòu)蓋章）
                                     年   月   日