各科室：
　　現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會章程》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
 
 
                    　　　　　　　　　           欽州市第二人民醫(yī)院
                         　　　　　　　　　　      2018年8月28日
 
 
   
  　　第一條  為加強醫(yī)院工作質(zhì)量和安全管理，根據(jù)相關(guān)法規(guī)和管理條例的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院工作實際，醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會（以下簡稱委員會），為規(guī)范委員會的工作和管理制度，特制定本章程。
　　第二條  委員會是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機構(gòu)，負(fù)責(zé)全院（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療、護(hù)理、院感、教學(xué)培訓(xùn)、科研、預(yù)防保健、財務(wù)、人力資源、醫(yī)保、物價、消防、保衛(wèi)、后勤、設(shè)備等）質(zhì)量和安全管理工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和考核。
  　　第三條  委員會設(shè)主任委員1名，由黨委書記、院長擔(dān)任；副主任委員若干名，由副職院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任；秘書1名，由委員會辦公室負(fù)責(zé)人擔(dān)任；委員多名，由各專業(yè)質(zhì)量與安全委員會副主任或秘書和職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
　　第四條  委員會下設(shè)辦公室為辦事機構(gòu)，辦公室設(shè)常務(wù)主任1名，主持委員會日常工作，設(shè)主任一名，配合常務(wù)主任完成委員會相關(guān)工作。
　　第五條  委員會指導(dǎo)和監(jiān)督各個專業(yè)委員會，包括醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委員會、臨床路徑管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、傳染病防治管理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、預(yù)算管理委員會、倫理委員會、醫(yī)療裝備管理委員會、醫(yī)保質(zhì)量管理委員會、安全生產(chǎn)管理委員會、學(xué)術(shù)委員會等，負(fù)責(zé)落實委員會的各項工作及決議。
  　　第六條  在醫(yī)院黨委書記、院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作。
　　第七條  隨時對醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。
　　第八條  對各專業(yè)委員會和相關(guān)職能部門的工作情況進(jìn)行督查、考核，每季度聽取各專業(yè)委員會和相關(guān)職能部門開展工作的情況匯報一次。
　　第九條  每季度召開委員會會議一次，協(xié)調(diào)各專業(yè)委員會的工作，討論和審定各專業(yè)委員會質(zhì)量和安全管理中的存在問題，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院質(zhì)量。每年年終召開總結(jié)會議一次，總結(jié)當(dāng)年工作，制定次年工作計劃。
　　第十條  委員會達(dá)成的決議、決定需提交院長辦公會討論核準(zhǔn)后方可生效。
  　　第一節(jié)  委員會的職責(zé)和任務(wù)
　　第十一條  在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療、護(hù)理、院感、教學(xué)培訓(xùn)、科研、預(yù)防保健、財務(wù)、人力資源、醫(yī)保、物價、消防、保衛(wèi)、后勤、設(shè)備等領(lǐng)域質(zhì)量與安全的管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。
　　第十二條  統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)院各專業(yè)委員會和各相關(guān)職能部門做好相關(guān)工作。
　　第十三條  根據(jù)各專業(yè)委員會和相關(guān)職能部門的實際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院實際情況制定醫(yī)院質(zhì)量與安全的標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)院質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)工作方案。
　　第十四條  督促各專業(yè)委員會，按照醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本專業(yè)質(zhì)量相關(guān)問題，提出整改方案，推動相關(guān)專業(yè)質(zhì)量與安全工作。
　　第十五條  定期聽取各專業(yè)委員會的工作匯報，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的存在問題，提出提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。
　　第十六條  定期召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議，調(diào)整和督促各委員工作職責(zé)，協(xié)調(diào)各專業(yè)委員會的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計劃。
　　第二節(jié)  委員會辦公室的職責(zé)和任務(wù)
　　第十七條  委員會辦公室是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的辦事機構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理相關(guān)工作的指導(dǎo)、督查、協(xié)調(diào)、考核。
　　第十八條  在委員會主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的工作目標(biāo)、工作計劃、考核方案、考核細(xì)則等，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的存在問題，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)與提高。
　　第十九條  在常務(wù)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本辦公室工作的工作制度、工作職責(zé)、工作計劃和工作方案等，按時按質(zhì)完成各項工作任務(wù)。
　　第二十條  定期對各專業(yè)委委員會的履職情況進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，如質(zhì)量體系建設(shè)與完善、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)、不良事件管理、定期召開委員會議等等，督促各專業(yè)委委員會認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)的質(zhì)量與安全相關(guān)問題，并持續(xù)改進(jìn)與提高。
　　第二十一條  對各相關(guān)職能部門的工作職責(zé)、工作制度、工作計劃等落實和完成情況進(jìn)行定期督查、考核，推動各相關(guān)職能部門圍繞醫(yī)院整體目標(biāo)按時按質(zhì)完成各項工作任務(wù)，使醫(yī)院質(zhì)量得到全面、持續(xù)提高。
　　第二十二條  對全院各類質(zhì)量和安全不良事件進(jìn)行匯總、分析，并提出整改建議。必要時聯(lián)合各專業(yè)委員會或主管部門進(jìn)行調(diào)查、研究，并督促各部門及時落實整改措施，最大限度降低不良事件的發(fā)生。
　　第二十三條  定期組織召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議，并作好記錄，撰寫并下發(fā)會議紀(jì)要。落實或督促落實委員會各項決定、決議。