各科室：
    為貫徹落實(shí)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)廣西分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范（試行）的通知》，積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，結(jié)合我院工作實(shí)際，對(duì)我院《分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案》進(jìn)行了修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。
 
 
                                                               欽州市第二人民醫(yī)院
                                                                 2018年9月29日
   
　　為貫徹落實(shí)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)廣西分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范（試行）的通知》，積極推進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療制度建設(shè)，切實(shí)緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本院分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
　　一、指導(dǎo)思想以黨的十九大精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享，合理配置利用醫(yī)療資源，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題。堅(jiān)持“合理就診、基層首診、自主選擇、暢通轉(zhuǎn)診、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人民健康水平不斷提高。
　　二、工作目標(biāo)建立本院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；及時(shí)將危重患者轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院救治，確保人民群眾健康與生命安危。形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。到2019年底，形成較為完善的分級(jí)診療制度體系。
　　三、工作措施
　（一）健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)分級(jí)診療工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管與考核。
　　組  長(zhǎng)：廖振南  黨委書記
　　副組長(zhǎng)：陸永光  副院長(zhǎng)
　　成  員：鄧海青  吳國(guó)燕  黃春燕  葉欽清  勞東玲
　　梁  耿  賴廣平  黃國(guó)洲 
　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由鄧海青同志兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)日常工作。
�。ǘ�）完善制度，加強(qiáng)控管
　　1．建立健全首診負(fù)責(zé)制度、分級(jí)診療制度、雙向轉(zhuǎn)診制度和分級(jí)診療工作實(shí)施方案，將分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療工作實(shí)施情況與具體任務(wù)科室績(jī)效考核掛鉤。
　　2．完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范本院轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時(shí)獲得診療服務(wù)；同時(shí)協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級(jí)醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。
　　3．把分級(jí)診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)考核的指標(biāo)體系，同步進(jìn)行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進(jìn)的分析評(píng)價(jià)，與科室和個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤。
　�。ㄈ�）轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)
參照《廣西常見疾病分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》和《欽州市第二人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程》（附件1）執(zhí)行。
　　四、保障得力，規(guī)范運(yùn)作
　�。ㄒ唬┚o密聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與其召開聯(lián)席會(huì)議，對(duì)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告。
　�。ǘ�）對(duì)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我院治療。
　�。ㄈ�）對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人，制定專門的服務(wù)流程，精心制定診療方案，列入重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行管理，并隨時(shí)向轉(zhuǎn)出醫(yī)院通報(bào)診療情況，向轉(zhuǎn)入患者及家屬征求意見和建議，共同維護(hù)好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務(wù)工作，使分級(jí)診療工作形成長(zhǎng)效機(jī)制。
　�。ㄋ模╅T診部、急診科對(duì)轉(zhuǎn)入我院的患者要將《分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診單》送至收治的科室；住院部各病區(qū)對(duì)轉(zhuǎn)入的患者需要按要求填寫《分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診登記表》（附件3），對(duì)轉(zhuǎn)出的患者要按規(guī)定填寫《分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診單》（附件2），并填寫《分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診登記表》（附件3）。各病區(qū)每月3日前將上一個(gè)月的《分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診登記表》（附件3）報(bào)送醫(yī)務(wù)部（醫(yī)務(wù)部公共郵箱：qzeyyywk@163.com），醫(yī)務(wù)部做出評(píng)價(jià)分析和階段性工作總結(jié)報(bào)告。
　　五、本方案自2018年10月1日開始實(shí)施。
 
　　附件：1．欽州市第二人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程
　　　　　2．欽州市第二人民醫(yī)院分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診單
　　　　　3．欽州市第二人民醫(yī)院分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診登記表
                                     
附件1 　　與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診制度，目的是為本市居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，有利于加強(qiáng)我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，為即將出臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度即大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、合理分流奠定良好的基礎(chǔ)。
欽州市第二人民醫(yī)院職責(zé)
　�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問。
　�。ǘ�）負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。
　�。ㄈ�）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，以保證及時(shí)、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人。
　　（四）根據(jù)病情，醫(yī)院認(rèn)定確能轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，轉(zhuǎn)出科室把關(guān)，科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上的人員負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
　�。ㄎ澹┒ㄆ谡匍_鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作。
　�。�六）結(jié)合會(huì)診中的常見問題組織專家講座。
　　二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站職責(zé)
　�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)向轉(zhuǎn)診病人針對(duì)性推薦專家。
　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)師要認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單。
　�。ㄈ�）接診欽州市第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站的病人，并及時(shí)與醫(yī)院醫(yī)師聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系。
    �。ㄋ模┯胸�(zé)任隨時(shí)反饋醫(yī)院專家的服務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。
　�。ㄎ澹┡c醫(yī)院聯(lián)合對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居民開展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)。
　　三、上、下轉(zhuǎn)診條件
　�。ㄒ唬┥限D(zhuǎn)條件
　　1.臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實(shí)施有效的救治病例。
　　2.不能確診的疑難復(fù)雜病例。
　　3.重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。
　　4.疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。
　　5.需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。
　　6.其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。
　�。ǘ�）下轉(zhuǎn)條件
　　1.急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。
　　2.診斷明確，不需要特殊治療的病例。
　　3.需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例。
　　4.老年護(hù)理病例。
　　5.一般常見病、多發(fā)病病例。
　�。ㄈ�）特殊情形。
　　下列情形的患者可以不受雙向轉(zhuǎn)診指征的限制：突發(fā)急、危、重癥患者可以按“就近、救急”的原則進(jìn)行救治和住院治療；特殊人群如65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、重度殘疾人、精神病患者、重大傳染病患者等可就近直接選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首次診治；同類疾病再次入院治療的患者，可直接選擇原救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
　　四、雙向轉(zhuǎn)診程序
　�。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉(zhuǎn)診原則將病人轉(zhuǎn)至我院急診科或相關(guān)科室。
　　（二）轉(zhuǎn)診病人持《雙向轉(zhuǎn)診單》到醫(yī)院就診。
　�。ㄈ�）轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。
　　五、加強(qiáng)管理與監(jiān)督
　　（一）宣傳加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動(dòng)性和積極性。
　�。ǘ�）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào) 全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。
　�。ㄈ�）開展督促檢查采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報(bào)全院。
 
 
 
 
附件2
  存根
患者姓名         性別   年齡   （門診就診卡號(hào)或住院號(hào)                  
家庭住址                            聯(lián)系電話                  
轉(zhuǎn)診日期       年   月   日  轉(zhuǎn)診形式：上轉(zhuǎn)□下轉(zhuǎn)□同級(jí)轉(zhuǎn)□
轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱                          。
 
 
 
 
 
 
 
  （上轉(zhuǎn)□下轉(zhuǎn)□同級(jí)轉(zhuǎn)□）
                       ：
現(xiàn)有患者         性別    年齡     因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。
主要診斷及轉(zhuǎn)診意見（另附相關(guān)病歷資料）：
 
                               醫(yī)師（簽名）：
                              （醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
                                    年   月   日