退休職工張老伯年過(guò)七旬，患高血壓病20多年。今年冬天的一個(gè)早晨，張老伯起床刷牙時(shí)發(fā)覺(jué)自己右手不聽(tīng)使喚，當(dāng)時(shí)沒(méi)在意，到了吃午餐的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)右手拿不了筷子，從椅子上站起來(lái)時(shí)右腿使不上力氣，摔倒在地。張老伯的老伴急忙打電話給兒子。等兒子趕到后，才打“120”把張老伯送到醫(yī)院。醫(yī)生通過(guò)檢查初步診斷為腦梗死，但已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了溶栓的最佳時(shí)間窗。做了頭顱磁共振后，確診為急性腦梗死。住院半個(gè)月后，張大爺病情好轉(zhuǎn)出院，但右側(cè)肢體偏癱，對(duì)生活造成了影響。
臨床上，像張老伯這樣的患者并不少見(jiàn)。那么，什么是腦梗死？我們應(yīng)該如何預(yù)防？一旦發(fā)病又該如何識(shí)別呢？
腦梗死是好發(fā)于中老年人的一種常見(jiàn)的腦血管疾病。我國(guó)卒中的發(fā)病率在120/10萬(wàn)～180/10萬(wàn)，其中腦梗死就占了70%～80%。腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性梗死等類型。多數(shù)患者有高血壓、糖尿病、高血脂等病史。常在安靜或睡眠中發(fā)病，可以有偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言障礙等表現(xiàn)，頭顱CT或MRI可以發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。約半數(shù)患者發(fā)病后留下功能障礙的后遺癥，影響生活。
我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？那就是從危險(xiǎn)因素入手。腦梗死的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂和吸煙等。
1.高血壓患者要注意監(jiān)測(cè)血壓，通過(guò)低鹽飲食、服用降壓藥等方法控制血壓到140/90mmHg以下。
2.糖尿病會(huì)導(dǎo)致代謝異常，容易引起血管病變，須通過(guò)飲食（管住嘴）、運(yùn)動(dòng)（邁開(kāi)腿）、服用降糖藥等方式，將血糖控制在正常范圍。
3.隨著生活水平的提高，高脂血癥變得很普遍，可以表現(xiàn)為血清膽固醇、甘油三酯水平升高。低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化最主要的脂蛋白。對(duì)于高脂血癥的患者，建議低脂飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并對(duì)癥吃降脂藥物控制血脂水平。
4.吸煙和被動(dòng)吸煙（吸二手煙）也是腦梗死的明確危險(xiǎn)因素。吸煙可能會(huì)加速腦動(dòng)脈硬化，降低腦血管的舒縮功能。在我國(guó)不吸煙的女性中，發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)與其丈夫吸煙所帶來(lái)的被動(dòng)吸煙密切相關(guān)。因此，對(duì)于吸煙者要積極戒煙，不吸煙者也要避免吸入二手煙。
認(rèn)識(shí)腦梗死的危險(xiǎn)因素并積極控制，可以減少腦血管病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。而在腦血管病高發(fā)的冬季，老人尤其要注意保暖，出門要戴好帽子，不要馬上進(jìn)入暖氣或空調(diào)房間，切忌忽冷、忽熱，要有一個(gè)過(guò)渡，從而避免血管驟然收縮或舒張。
一旦發(fā)病應(yīng)如何識(shí)別呢？那就是牢記“FAST”口訣。
F（Face，臉），是否能夠微笑？是否感覺(jué)一側(cè)面目無(wú)力或麻木？
A（Arm，胳膊），是否感覺(jué)一只手沒(méi)有力氣，或者根本無(wú)法舉起？
S（Speech，言語(yǔ)），能否流利對(duì)答，有無(wú)言語(yǔ)困難或吐字不清？
T（Time，時(shí)間），記下發(fā)病時(shí)間，快速撥打“120”求助，贏得黃金搶救時(shí)間。時(shí)間就是生命。3小時(shí)是腦梗死靜脈溶栓的黃金時(shí)期，通過(guò)溶栓可以使血管再通，有望挽救缺血缺氧的腦組織。
如果身邊的人出現(xiàn)上述一個(gè)或多個(gè)癥狀，一定不能等，要及時(shí)撥打“120”，第一時(shí)間送到有條件和能力進(jìn)行規(guī)范診療的醫(yī)院進(jìn)行救治。
來(lái)源：健康報(bào)
