獨(dú)家！我院“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”造福糖尿病足等疾病患者 助其免于截肢
“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”是以Ilizarov脛骨橫向骨搬移技術(shù)為基礎(chǔ)，通過安裝外固定架進(jìn)行調(diào)節(jié)，激活人體組織再生，重建下肢血管與微循環(huán)系統(tǒng)的最新再生技術(shù)，從根本上改善了下肢循環(huán)缺血，免除其截肢的風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于糖尿病足等疾病的臨床治療。
欽州市第二人民醫(yī)院是目前廣西北部灣沿海地區(qū)唯一一家開展“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”的醫(yī)院。醫(yī)院骨外科二區(qū)團(tuán)隊(duì)自2017年以來開展“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”，為患者下肢及足部組織、血管再生及再通，恢復(fù)肢體供血與供氧，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，保肢率得以大大增加，臨床效果顯著。
案例一：家住欽州市城區(qū)的李阿姨（化名），70多歲，身患2型糖尿病多年，由于不規(guī)范治療，自己斷斷續(xù)續(xù)的服用降糖藥治療，導(dǎo)致左腳出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥—糖尿病足。2019年12月中旬，李阿姨自行將左腳板上的“雞眼”摳掉后，傷口遲遲不愈合，逐漸出現(xiàn)腫脹和流膿等現(xiàn)象，李阿姨到市內(nèi)某醫(yī)院就診住院治療，但病情始終未見明顯好轉(zhuǎn)，左腳板處傷口越來越爛、流膿，腳趾末端逐漸出現(xiàn)變黑壞死的現(xiàn)象，醫(yī)生建議李阿姨行截左足手術(shù)。
患者于2019年12月27日轉(zhuǎn)到欽州市第二人民醫(yī)院骨外科二區(qū)住院治療。病人入院后，骨外科首席專家、主任醫(yī)師黃粹業(yè)，骨外科二區(qū)副主任唐國能主任醫(yī)師查房并詳細(xì)為患者檢查后，發(fā)現(xiàn)患者左腳糖尿病足癥狀及感染均十分嚴(yán)重，有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。立即組織對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，考慮到脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)在救治糖尿病足患者時(shí)，較常規(guī)治療具有效果好、費(fèi)用低、見效快等特點(diǎn)，制定最優(yōu)救治方案—“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”，目的為挽救患者的患足，避免其截肢。
經(jīng)科室討論，決定由科室章泰豐主治醫(yī)生負(fù)責(zé)救治方案的實(shí)施。主管醫(yī)師章泰豐將患者病情、手術(shù)治療方案及風(fēng)險(xiǎn)告知患者及其家屬，患者及家屬同意并簽“手術(shù)同意書”后。2019年12月20日患者在硬膜外麻醉下行“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”，通過外科微創(chuàng)手術(shù)的方式在患者左小腿上段處安裝了一個(gè)“骨搬移架”，再根據(jù)“張力-應(yīng)力法則”，每天調(diào)節(jié)骨搬移架，緩慢持續(xù)的脛骨骨牽伸會(huì)使細(xì)胞的增殖和生物合成功能受到激發(fā)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的自身修復(fù)能力，激發(fā)肢體血管等軟組織再生，改善血液循環(huán)。
術(shù)后，患者住院半個(gè)多月，這期間在醫(yī)生的指導(dǎo)下，李阿姨的左足傷口慢慢地康復(fù)。出院前，章醫(yī)生告知并教患者回家后自行操作擰動(dòng)骨搬移架繼續(xù)康復(fù)治療�；颊哂�2020年2月中旬返院拆除骨搬移外固定支架；3月中旬李阿姨再次返院復(fù)查時(shí)左腳傷口已完全愈合。
案例二：患者宋先生“因雙下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致雙腳缺血壞死并感染”在外院進(jìn)行截趾手術(shù)后病情惡化，瀕臨截肢。患者宋先生經(jīng)人介紹到欽州市第二人民醫(yī)院骨外科二區(qū)住院治療。在完成術(shù)前檢查及評(píng)估、制訂手術(shù)方案、向患者及家屬告知病情及手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)并簽字同意行“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”后，在科主任的指導(dǎo)下，章醫(yī)生為患者行“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建術(shù)”，成功地保住了患者的雙腿，避免了截肢。
骨外科二區(qū)唐國能主任醫(yī)師介紹：糖尿病足病一般發(fā)生于病程較長的老年患者，他們有多年糖尿病史，周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢感覺減退或消失，血液循環(huán)不良又導(dǎo)致潰瘍難以愈合并容易發(fā)生感染。如果不及早預(yù)防，在發(fā)生潰瘍后不及時(shí)處理，就可能面臨截肢了。在截肢（包括截趾）病人中80%由糖尿病足引起，致殘率和致死率很高。由于病程長，并發(fā)癥多，造成患者醫(yī)療費(fèi)用高，給病人及其家屬帶來了很大的痛苦。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前，我國糖尿病足發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，50歲以上的糖尿病患者中，糖尿病足的發(fā)病率高達(dá)8.1%，行截肢手術(shù)者約占5%-10%，截肢患者死亡率高達(dá)22%，對(duì)患者的身心健康和生命安全造成極大危害。
“脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建”技術(shù)具有治療效果好、費(fèi)用低、見效快等特點(diǎn)。截止2020年4月份，欽州市第二人民醫(yī)院骨外科二區(qū)已成功為70多例罹患糖尿病足和下肢慢性缺血性疾病等病癥的患者進(jìn)行脛骨橫向骨搬移微循環(huán)重建手術(shù)，均免于截肢，極大減輕其身心壓力和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
骨外科二區(qū)簡介
欽州市第二人民醫(yī)院骨外科二區(qū)是一支充滿生機(jī)和活力、敢于創(chuàng)新、業(yè)精技強(qiáng)的�？茍F(tuán)隊(duì)，科室以治療運(yùn)動(dòng)損傷及關(guān)節(jié)骨病為特色�？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，多名技術(shù)骨干均到過省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后引進(jìn)和開展運(yùn)動(dòng)損傷和關(guān)節(jié)骨病等多項(xiàng)診療技術(shù)，緊跟國際發(fā)展前沿。其中：關(guān)節(jié)鏡（膝、肩、踝）手術(shù)量位于廣西沿海地區(qū)的前列。
（文/巫兆旺 圖/巫兆旺、骨外科二區(qū)）
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