手掌小針眼 治療心臟病——我院成功開展遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)新技術(shù)
“沒想到在手上開個(gè)小針眼就可以完成心臟介入手術(shù)，治好了嚴(yán)重威脅我生命安全的心臟病，實(shí)在是太感謝欽州市二醫(yī)院的醫(yī)生了！”順利接受冠狀動(dòng)脈造影以及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，康復(fù)出院的吳叔（化名）興奮之情溢于言表，緊緊地握著主管醫(yī)生的手感激地說。
吳叔嘴中所說的“開個(gè)小針眼”，正是欽州市第二人民醫(yī)院在北部灣沿海地區(qū)率先開展的新技術(shù)所帶來的顯著效果。
冠狀動(dòng)脈造影作為診斷冠心病，特別是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種常用和有效的方法，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
目前常用的冠脈介入途徑主要包括經(jīng)股動(dòng)脈入路和經(jīng)橈動(dòng)脈入路這兩種途徑。其中，經(jīng)橈動(dòng)脈入路是冠脈介入的優(yōu)先選擇。但是，橈動(dòng)脈近端為腕管所包繞，毗鄰橈神經(jīng)，易造成患者在接受介入手術(shù)后會(huì)感到手腕甚至前臂脹痛不適。同時(shí)，反復(fù)橈動(dòng)脈穿刺后局部瘢痕形成，都會(huì)影響再次的穿刺成功，這些情況下，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)是最優(yōu)選擇。遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)正是吳叔所接受的手術(shù)。
（經(jīng)典橈動(dòng)脈入路（左）和遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)（右）手術(shù)中和術(shù)后對(duì)比圖）
家住的欽州市區(qū)的吳叔已近知天命之年，平素身體健康，未罹患過重大疾病，但有多年飲酒史，平時(shí)喜歡小酌幾杯。
今年8月初，吳叔發(fā)現(xiàn)自己在早上6點(diǎn)多，晨起勞作時(shí)出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛時(shí)身體呈現(xiàn)緊縮的感覺，每次持續(xù)約10分鐘左右開始緩解。因?yàn)榘Y狀較輕，他也就沒太放在心上。
8月9日，吳叔早上胸痛的現(xiàn)象已連續(xù)出現(xiàn)5天，并且當(dāng)天胸部的疼痛現(xiàn)象較之前愈發(fā)強(qiáng)烈，并出現(xiàn)了出汗現(xiàn)象。雖然10分鐘后胸部疼痛的現(xiàn)象與往常一樣出現(xiàn)了緩解，但隨之而來的是兩次更加強(qiáng)烈的疼痛。意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，吳叔隨即在家人的陪伴下前往欽州市第二人民醫(yī)院就醫(yī)。
我院心血管內(nèi)科一區(qū)的劉秋霞醫(yī)生接診后，根據(jù)患者病情，結(jié)合心電圖等檢查，初步診斷吳叔所罹患的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，并有可能是急性冠狀動(dòng)脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）。她立即給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、告知家屬病情危重等處理，并馬上向科室主任陳麗媛主任醫(yī)師匯報(bào)。
陳麗媛主任接到匯報(bào)、為病人進(jìn)行進(jìn)一步檢查后，判斷患者為急性冠狀動(dòng)脈綜合征，進(jìn)行Grace評(píng)分為160分，屬于高危的急性冠脈綜合征(ACS)患者，需要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血運(yùn)重建。
（陳麗媛主任（中）為患者查房）
陳麗媛主任醫(yī)師和仇昌智副主任醫(yī)師擬定了治療方案，首先為患者進(jìn)行了遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)，隨即進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。通過近1個(gè)小時(shí)的默契配合，手術(shù)取得成功，成功治療了患者的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，拯救了患者的生命。
（陳麗媛主任醫(yī)師（左）、仇昌智副主任醫(yī)師（右）為患者進(jìn)行遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)）
8月20日，患者在精心的術(shù)后治療和悉心的護(hù)理下順利康復(fù)出院。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種常見的嚴(yán)重的心血管疾病，是冠心病的一種嚴(yán)重類型。患者常常表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、胸痛等癥狀，可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。
欽州市第二人民作為國家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，2019年被國家胸痛中心總部評(píng)為“國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心”，是北部灣沿海地區(qū)唯一獲此殊榮的醫(yī)院。自今年八月以來，我院心血管內(nèi)科在北部灣沿海地區(qū)率先開展了遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)（鼻煙壺區(qū)穿刺），該新技術(shù)在開展前得到了院黨委書記陸永光、副院長洪澤文的指導(dǎo)，目前已成功開展50余臺(tái)次手術(shù)，穿刺成功率高達(dá)98%以上，該新技術(shù)優(yōu)勢主要在于：“鼻煙壺區(qū)”穿刺成功率更高，能保證橈動(dòng)脈的開放，即使出現(xiàn)橈動(dòng)脈閉塞并發(fā)癥時(shí)亦不會(huì)影響拇指的供血。使用該新技術(shù)患者痛苦更小，恢復(fù)更快，感覺更舒適，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥更少，因此，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，特別是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的選擇，有效拯救了患者的生命。
咨詢電話：
0777-2872030（心血管內(nèi)科一區(qū)）
0777-2872027（心血管內(nèi)科二區(qū)）
（文/巫兆旺、仇昌智，圖/仇昌智）
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