各科室：

現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院輔助用藥和中成藥注射劑臨床應用管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

欽州市第二人民醫(yī)院  

2019年12月31日

欽州市第二人民醫(yī)院

輔助用藥和中成藥注射劑臨床應用管理辦法（試行）

為了加強我院輔助用藥臨床應用管理，控制醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好輔助用藥臨床應用管理有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1112號）及《關(guān)于印發(fā)廣西第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（桂衛(wèi)辦發(fā)〔2019〕71號）等文件要求，結(jié)合我院實際情況，制定本辦法：

一、加強合理用藥管理工作

（一）加強輔助用藥和中成藥注射劑的監(jiān)管，藥事管理與藥物治療學委員會遵循“公開、公平、公正、透明”的原則制定目錄，明確輔助用藥和中成藥注射劑的用藥范圍。

（二）加強輔助用藥和中藥注射劑的使用管理，減少藥物濫用。所有臨床科室住院病人，在住院期間選用治療用藥的基礎上不能同時使用兩種以上輔助用藥和中藥注射劑，并且不能選擇兩種以上劑型的同一種藥品使用。

（三）加強對輔助用藥和中藥注射劑的重點監(jiān)控，由信息科在醫(yī)院His系統(tǒng)中對輔助用藥、中藥注射劑進行標識，對每一個住院患者同時使用2種以上輔助用藥和中藥注射劑進行限制。如不符合要求，系統(tǒng)直接攔截，不能提交醫(yī)囑。

二、處罰及相關(guān)要求

（一）實行處方點評制度，將點評結(jié)果納入科室的績效考核指標。按《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》點評處方內(nèi)容，對評定為不合理處方或超常處方進行經(jīng)濟處罰。

（二）藥事管理與藥物治療學委員會及相關(guān)專家，按季度定期對不合理處方和處方調(diào)劑指標執(zhí)行情況進行追蹤檢查，并進行統(tǒng)計分析。定期公布不合理處方、藥品調(diào)劑以及超常預警，干預不合理用藥行為。對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出醫(yī)院藥品供應目錄等措施。

（三）醫(yī)務部和藥學部加強藥事行政管理，完善醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑監(jiān)督檢查及藥師審核處方制度，教培部每年至少組織一次對臨床醫(yī)師、藥師進行輔助用藥和中藥注射劑合理使用的培訓，

（四）對為同一病人使用2種以上輔助用藥和中藥注射劑的行為給予通報批評，按違反規(guī)定所開藥品的同等金額進行扣罰，并取消當年評先評優(yōu)資格。所在科室主任及醫(yī)療組組長接受相同處罰。

本管理辦法自2020年1月1日起實施。

附件：欽州市第二人民醫(yī)院第一批輔助用藥及中成藥注射劑的藥品目錄

附件：

欽州市第二人民醫(yī)院第一批輔助用藥及

中成藥注射劑的藥品目錄（排名不分先后）