各科室：

現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治及防控方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

                欽州市第二人民醫(yī)院

 2020年1月19日         

欽州市第二人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治及防控方案

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控等方案的通知》（衛(wèi)明電〔2020〕6號(hào)）的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，啟動(dòng)發(fā)熱門診，并協(xié)調(diào)安排呼吸內(nèi)科門診、急診等醫(yī)療服務(wù)工作，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治及防控做了相關(guān)工作部署，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案：

一、健全診治、防控工作組織機(jī)構(gòu)

（一）為了確保應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎診治及防控工作質(zhì)量、加強(qiáng)管理，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)廖振南為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)許承瓊為副組長(zhǎng)及各職能部門負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組；成立以副院長(zhǎng)許承瓊為組長(zhǎng)、各相關(guān)臨床科室主任為成員診療防控專家小組，分別負(fù)責(zé)診治防控工作、全面把關(guān)、協(xié)調(diào)院內(nèi)外有關(guān)工作和臨床診斷、轉(zhuǎn)診、配合流調(diào)、疫情報(bào)告、環(huán)境消毒、后勤保障等工作。

1.成立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng)：廖振南

副組長(zhǎng)：許承瓊

秘  書：禤彩霞

組  員：黃粹業(yè)、陳進(jìn)文、陳櫻君、唐真武、劉國(guó)勇、葉欽清、李關(guān)秀、梁耿、吳國(guó)燕、黃春燕、利文倩、龐曉軍、吳家嘉、陳建西、溫雪、彭于侖、黃國(guó)洲、王治軍、龐邦斌

2.成立診療防控專家小組

組  長(zhǎng)：許承瓊

副組長(zhǎng)：曾紅、陸建芳、呂善東

組  員：禤彩霞、吳家嘉、李英珍、黃軍章、陳麗媛、寧世金、鄭智婷、何東明、歸俊、馬春艷、周宏偉、方秀業(yè)、劉蓉萍、曾宇、陳婷、曾能永、楊新疆、韋有全、黃慶、曾德福、石代輝、林丹丹、張素華、藍(lán)莉

（二）設(shè)立新型冠狀病毒感染的肺炎管理辦公室，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)工作。常設(shè)機(jī)構(gòu)在醫(yī)務(wù)部。

（三）預(yù)防保健科負(fù)責(zé)收集流感數(shù)據(jù)，按規(guī)定填報(bào)《新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療服務(wù)工作信息統(tǒng)計(jì)表》，監(jiān)測(cè)院內(nèi)流感疫情，做好法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

（四）制定應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)疫情具體情況，調(diào)配院內(nèi)精英醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)危重患者進(jìn)行有效救治。

二、門、急診患者管理

（一）本院在門急診均設(shè)有體溫監(jiān)測(cè)站，對(duì)前來就診的病人均進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行登記，對(duì)呼吸道感染發(fā)熱病人及發(fā)熱原因不明的病人一律引導(dǎo)到發(fā)熱門診預(yù)檢分檢室進(jìn)行預(yù)檢和進(jìn)一步的分診。預(yù)檢分診室醫(yī)師和發(fā)熱門診醫(yī)師在接診病人時(shí)要詳細(xì)詢問病史、癥狀和體征以及與疾病有關(guān)的流行病學(xué)資料，對(duì)疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者做好造冊(cè)登記，防止誤診、漏診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。

（二）病例的隔離和管理：對(duì)流感疑似病例要加強(qiáng)知識(shí)宣教，予單獨(dú)隔離觀察治療。首診醫(yī)師需按規(guī)定對(duì)法定傳染病在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填卡報(bào)告。預(yù)防保健科在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（三）對(duì)發(fā)熱門診、呼吸門診及急診就診人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，治療過程中盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的重癥病例，及時(shí)組織專家進(jìn)行綜合救治。

三、住院患者及危重患者救治管理

（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

對(duì)不明原因發(fā)熱的患者分診至發(fā)熱門診診治后，如發(fā)現(xiàn)疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者即收治到感染�？疲�3號(hào)樓6樓）設(shè)立的隔離病房，采取有效的隔離治療，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部和預(yù)防保健科。醫(yī)務(wù)部在2小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)專家會(huì)診，必要時(shí)可邀請(qǐng)市內(nèi)或區(qū)內(nèi)專家會(huì)診。預(yù)防保健科核實(shí)后報(bào)告市疾控中心。

如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集標(biāo)本按照市衛(wèi)生健康委規(guī)定送市疾控中心進(jìn)行新型冠狀病原檢測(cè)。疑似病例連續(xù)2次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天），方可排除。

（二）對(duì)診斷疑難或病情危重的患者，及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家小組參與救治，危重患者及時(shí)收治到重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）進(jìn)行隔離救治。

（三）限制患者的探視或陪護(hù)，減少院內(nèi)交叉感染，非必需的情況，不允許患者離開隔離區(qū)域。

（四）如患者需要轉(zhuǎn)診，須經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門同意后通過專用的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

四、新型冠狀病毒感染的肺炎確認(rèn)程序

（一）按《全國(guó)各�。▍^(qū)、市）首例新型冠狀病毒感染的肺炎病例確認(rèn)程序》要求，預(yù)防保健科收到臨床科室報(bào)告疑似病例，核實(shí)后報(bào)告市疾控中心。市疾控中心逐級(jí)上報(bào)。若明確我院上報(bào)病例為廣西首例疑似病例或首例確診病例，由衛(wèi)生行政部門按以下程序進(jìn)行確認(rèn)：

1.廣西首例疑似病例確認(rèn)程序

廣西首例新型冠狀病毒感染的肺炎病例，經(jīng)廣西壯族自治區(qū)疾控中心檢測(cè)病毒核酸陽性，由中國(guó)疾控中心或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)復(fù)核陽性，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組根據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行評(píng)估確認(rèn)。

2.廣西首例確診病例確認(rèn)程序

在已確認(rèn)疑似病例基礎(chǔ)上，由中國(guó)疾控中心或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒基因測(cè)序，與新型冠狀病毒高度同源，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組根據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行評(píng)估確認(rèn)。

（二）后續(xù)病例確認(rèn)

廣西第二例及以后的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，由廣西壯族自治區(qū)疾控中心檢測(cè)病毒核酸陽性即為確診。

五、預(yù)防控制

（一）應(yīng)急演練

組織開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的應(yīng)急演練，提高我院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的診治及防控意識(shí)，提高處置新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力。

（二）開展健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員診治及防控知識(shí)

通過院內(nèi)全院職工培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員診治及防控知識(shí)，要求人人參與培訓(xùn)，人人掌握防控知識(shí)，并利用宣傳專欄和印發(fā)宣傳資料向公眾廣泛宣傳相關(guān)防治知識(shí)，提高公眾對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的認(rèn)識(shí)和重視程度。

（三）工作人員的個(gè)人防護(hù)   

依據(jù)不同的預(yù)警級(jí)別啟動(dòng)本院的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)預(yù)案。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)、技能培訓(xùn)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制   

做好各診室、病房及相關(guān)環(huán)境的消毒及廢物處理等工作，做好相關(guān)記錄。

六、物資配備

    （一）按規(guī)定配備足夠的防護(hù)物品，包括：一次性工作帽、一次性外科口罩、防護(hù)眼鏡、工作服、一次性乳膠手套、一次性鞋套等。

（二）配備足夠數(shù)量的抗病毒藥品，如a-干擾素、奧司他韋膠囊、奧司他韋顆粒，必要時(shí)予申購(gòu)洛匹那韋、利托那韋等新型抗病毒藥品。

（三）根據(jù)實(shí)際情況，院內(nèi)調(diào)配呼吸機(jī)及相關(guān)搶救設(shè)備、物品到感染科監(jiān)護(hù)病房對(duì)危重病人進(jìn)行積極救治。