蛇咬傷常發(fā)生在每年的4至10月，而熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季均可能發(fā)生。我國(guó)常見(jiàn)的蛇種按有無(wú)毒性分為無(wú)毒蛇和有毒蛇。無(wú)毒蛇包括草游蛇、魚(yú)游蛇、王錦蛇等。有毒蛇按蛇毒對(duì)機(jī)體的效應(yīng)，分為神經(jīng)毒類(lèi)、血液毒類(lèi)、細(xì)胞毒類(lèi)和混合毒類(lèi)蛇，以下將從幾個(gè)方面介紹如何防治蛇咬傷。
一、如何避免蛇咬傷：
①做好防護(hù)：夏秋兩季是蛇高發(fā)季節(jié)，蛇活動(dòng)有一定規(guī)律，蛇是變溫動(dòng)物，氣溫達(dá)18℃出來(lái)活動(dòng)，因特別注意在悶熱欲雨、雨后初晴時(shí)蛇常出洞活動(dòng)；野外作業(yè)時(shí)穿戴長(zhǎng)袖衣褲、鞋襪、帶帽；、
②遇到蛇時(shí)：如果它不主動(dòng)攻擊，不要驚擾，尤其不要震動(dòng)地面，最好繞道而行，不要試圖抓蛇、打蛇、拾撿看似死亡的蛇。
二、如何識(shí)別常見(jiàn)的毒蛇及與咬傷后表現(xiàn)：
神經(jīng)毒類(lèi)：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇。此類(lèi)蛇咬傷后局部癥狀不明顯，無(wú)明顯紅、腫、痛、出血，或僅有輕微痛、腫、麻木感。早期主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難，繼而呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，甚至呼吸停止。
血液毒類(lèi)：包括竹葉青、烙鐵頭、蝰蛇。此類(lèi)蛇咬傷后局部傷口出血明顯腫脹、疼痛、瘀斑、傷口流血不止。全身癥狀可表現(xiàn)鼻出血、牙齦出血，重者出現(xiàn)血尿、消化道出血，甚至腦出血。
細(xì)胞毒類(lèi)：包括眼鏡蛇等。此類(lèi)蛇咬傷后輕者局部腫脹、皮膚軟組織壞死，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大片壞死，可深達(dá)肌肉筋膜和骨膜，導(dǎo)致患肢殘廢，還可以直接引起心肌損害。
混合毒類(lèi)：眼鏡王蛇、蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）等。同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)毒素、血液毒素和（或）細(xì)胞毒素的表現(xiàn)。
三、蛇咬傷后自身應(yīng)該如何處理：
我科每月接收來(lái)自欽北防地區(qū)蛇咬傷病人眾多，輕者局部疼痛、麻木、局部瘀斑，重者局部傷口滲血不止、消化道出血、過(guò)敏性休克、患肢潰爛甚至需外科手術(shù)，經(jīng)抗蛇毒血清中和毒素、抗炎、局部傷口處理等治療后患者好轉(zhuǎn)出院。毒蛇咬傷的治療基于院內(nèi)治療的準(zhǔn)確、及時(shí)，院前患者的重視及相關(guān)處理也尤為重要。蛇咬傷后我們要學(xué)會(huì)如何脫離、認(rèn)蛇、解壓、制動(dòng)、呼救這幾個(gè)步驟：
①脫離：立即遠(yuǎn)離被蛇咬傷地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒促使其離開(kāi)；
②認(rèn)蛇：盡量記住蛇的基本特征，如蛇形、蛇頭、蛇體和顏色，有條件者可拍照，現(xiàn)場(chǎng)最好不要去捕捉和追打，以免二次咬傷。
③解壓：去除咬傷部位的各種受限物品，如戒指、手鐲、手表，以免后續(xù)腫脹導(dǎo)致無(wú)法取出加重局部傷害。
④制動(dòng)包扎：保持鎮(zhèn)靜，避免亂跑加快血液循環(huán)，可使用繩子在近心端一側(cè)離傷口5cm左右出捆綁，松緊帶以我們一個(gè)手指可進(jìn)去為宜，但如果蛇咬傷10分鐘以上，捆扎意義不大。注意：捆扎位置、力度不當(dāng)，均可引起傷害。
⑤呼救：盡快至醫(yī)院專(zhuān)業(yè)治療，盡早使用抗蛇毒血清（蛇毒體內(nèi)代謝。72小時(shí)后注射效果欠佳）�。�！
⑥禁忌：除有效的負(fù)壓吸引和破壞局部毒素如局部封閉治療（胰蛋白酶）外，使用草藥或其他未經(jīng)證實(shí)的急救措施均不推薦。不推薦自行切開(kāi)傷口，尤其血液毒蛇咬傷，切開(kāi)傷口可能導(dǎo)致血流不止。
四、欽州市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科電話：0777-2872593；急診科電話：0777-2873326。
文/劉梅，圖/劉梅
