各科室：
為了順利推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保DRG醫(yī)保支付改革工作，確保醫(yī)院實(shí)施DRG相關(guān)工作有效、有序開展，經(jīng)研究，醫(yī)院決定成立DRG工作領(lǐng)導(dǎo)小組及DRG工作管理小組，分別負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施DRG付費(fèi)的各項(xiàng)工作，制定醫(yī)保DRG付費(fèi)的醫(yī)院管理目標(biāo)，綜合擬定實(shí)施DRG付費(fèi)的應(yīng)對(duì)措施，協(xié)調(diào)解決DRG實(shí)施過程存在的問題。具體如下：
一、成立院內(nèi)DRG工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：廖振南 院長(zhǎng)
陸永光 黨委書記
副組長(zhǎng)：劉紹光 黨委副書記
龐純宗 紀(jì)委書記
杜正隆 副院長(zhǎng)
洪澤文 副院長(zhǎng)
許承瓊 副院長(zhǎng)
吳天俊 副院長(zhǎng)
梁 友 總會(huì)計(jì)師
成 員：黎欣怡 人力資源部副主任、督查辦主任（兼）
葉欽清 醫(yī)改辦主任
章曉華 財(cái)務(wù)部主任
勞東玲 物價(jià)科科長(zhǎng)
禤彩霞 醫(yī)務(wù)部主任
黃旺業(yè) 醫(yī)務(wù)部副主任、醫(yī)改辦副主任（兼）
溫 雪 醫(yī)務(wù)部副主任、病案統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)（兼）
吳國(guó)燕 質(zhì)控科科長(zhǎng)
龐曉軍 科研科科長(zhǎng)、藥學(xué)部主任
方章光 信息科副科長(zhǎng)
黃國(guó)洲 設(shè)備科科長(zhǎng)
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施DRG付費(fèi)的各項(xiàng)工作，制定醫(yī)保DRG付費(fèi)醫(yī)院的管理目標(biāo)，綜合擬定實(shí)施DRG付費(fèi)的應(yīng)對(duì)措施及協(xié)調(diào)醫(yī)院發(fā)展擬定方向，其中包括：
1. 制定醫(yī)院DRG付費(fèi)管理的規(guī)章制度并組織實(shí)施；
2. 制定醫(yī)院DRG實(shí)施工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；
3. 明確各有關(guān)部門、人員在DRG實(shí)施工作中的責(zé)任；
4. 每月定期召開DRG專題會(huì)議，總結(jié)分析上一個(gè)月的工作情況，研討關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在問題及制定針對(duì)性改進(jìn)措施。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組各成員科室的職責(zé)：
1. 督查辦：督促各相關(guān)職能部門認(rèn)真履行職責(zé)，關(guān)注以上各部門的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)及材料，進(jìn)一步跟進(jìn)存在問題處理情況。
2. 醫(yī)改辦：DRG理論及醫(yī)保付費(fèi)政策的培訓(xùn)，對(duì)每個(gè)臨床科室進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的審核、DRG病例入組反饋、特病單議申請(qǐng)等；指導(dǎo)科室重點(diǎn)做好成本管控、提高運(yùn)營(yíng)效率；負(fù)責(zé)院內(nèi)數(shù)據(jù)分析，每月對(duì)病組盈虧情況進(jìn)行有效分析，指導(dǎo)科室合理經(jīng)營(yíng)持續(xù)改進(jìn)；定期整理相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)管理小組，為管理小組提出初步的整改建議；負(fù)責(zé)收集DRG推進(jìn)過程中需要解決的問題，與醫(yī)保經(jīng)辦做好充分的協(xié)調(diào)和溝通，不斷完善DRGs分組和付費(fèi)規(guī)則。
3. 財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)進(jìn)行DRG病組成本測(cè)算及DRG付費(fèi)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行調(diào)整。
4. 物價(jià)科：重點(diǎn)稽查不合理的收費(fèi)、分解收費(fèi)，指導(dǎo)臨床科室規(guī)范收費(fèi)，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)管理。
5. 醫(yī)務(wù)部：組織協(xié)調(diào)推進(jìn)相關(guān)工作。監(jiān)督各臨床科室規(guī)范診療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。
6. 病案統(tǒng)計(jì)科：負(fù)責(zé)病案首頁質(zhì)控，病案及時(shí)歸檔，規(guī)范疾病診斷術(shù)語及手術(shù)名稱，準(zhǔn)確理解診療信息，編碼及時(shí)準(zhǔn)確，首頁填寫完整，將病案首頁填寫存在的問題及時(shí)反饋臨床科室，協(xié)調(diào)修正存在問題，確保病案首頁相關(guān)數(shù)據(jù)上傳的及時(shí)性及準(zhǔn)確性；負(fù)責(zé)DRG基礎(chǔ)編碼的對(duì)應(yīng)，負(fù)責(zé)DRG病案信息上傳。
7 質(zhì)控科：指導(dǎo)臨床科室修訂、完善應(yīng)對(duì)DRG付費(fèi)的臨床路徑，把臨床路徑作為規(guī)范診療行為及控費(fèi)的重要抓手，監(jiān)督規(guī)范執(zhí)行臨床路徑；根據(jù)DRGs要求規(guī)范書寫病歷內(nèi)涵質(zhì)量，協(xié)助做好病案首頁填寫質(zhì)量；嚴(yán)控輔助性用藥及藥占比，對(duì)不合理的檢驗(yàn)、檢查及治療行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，促進(jìn)“三規(guī)范、三合理”，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。
8. 信息科：負(fù)責(zé)DRG病案分組信息與HIS病案信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，配合相關(guān)部門分析問題；督促相關(guān)軟件公司根據(jù)DRG要求改進(jìn)信息系統(tǒng)，根據(jù)DRG需要購進(jìn)相應(yīng)信息系統(tǒng)提高DRG上傳效率，確保DRG上傳成功；提供軟件功能給相關(guān)科室進(jìn)行DRG病案信息上傳，解決上傳中碰到的軟件技術(shù)問題。
9. 設(shè)備科：負(fù)責(zé)控制高值耗材、不能收費(fèi)材料的準(zhǔn)入，加強(qiáng)成本控制；加強(qiáng)醫(yī)用耗材出入庫的管理，確保發(fā)放準(zhǔn)確，產(chǎn)品合格、安全和有效，定時(shí)核查及分析高值耗材使用情況。
10. 藥學(xué)部：負(fù)責(zé)臨床用藥指導(dǎo)，做好合理用藥管理。每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)藥物使用情況進(jìn)行稽查，重點(diǎn)核查輔助用藥濫用情況，關(guān)注高價(jià)藥品使用的合理性，協(xié)同質(zhì)控科分析臨床科室開展“三規(guī)范、三合理”情況。
二、成立院內(nèi)DRG工作管理小組
組 長(zhǎng)：洪澤文 副院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：黎欣怡 人力資源部副主任、督查辦主任（兼）
葉欽清 醫(yī)改辦主任
勞東玲 物價(jià)科科長(zhǎng)
黃旺業(yè) 醫(yī)務(wù)部副主任、醫(yī)改辦副主任（兼）
溫 雪 醫(yī)務(wù)部副主任、病案統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)（兼）
吳國(guó)燕 質(zhì)控科科長(zhǎng)
龐曉軍 科研科科長(zhǎng)、藥學(xué)部主任
方章光 信息科副科長(zhǎng)
黃國(guó)洲 設(shè)備科科長(zhǎng)
成 員：各臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保管理員
DRG工作管理小組職責(zé)：在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)推進(jìn)院內(nèi)DRG工作，完善分工，督促認(rèn)真履行部門職責(zé)，按質(zhì)按量完成工作，確保醫(yī)保DRG支付工作在我院順利推進(jìn)。
三、成立醫(yī)保工作聯(lián)絡(luò)小組
組 長(zhǎng)：葉欽清 醫(yī)改辦主任
副組長(zhǎng)：黃旺業(yè) 醫(yī)務(wù)部副主任、醫(yī)改辦副主任（兼）
成 員：各臨床醫(yī)技科室醫(yī)保管理員
職 責(zé)：傳達(dá)和落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)政策及指令性任務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時(shí)整改，定時(shí)反饋整改情況。
欽州市第二人民醫(yī)院
2020年1月13日
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