各科室：

為加強(qiáng)對(duì)全院各病區(qū)病人營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)，保證住院病人的營(yíng)養(yǎng)供給，提高治療效果、減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、提高病床周轉(zhuǎn)率，同時(shí)協(xié)助推進(jìn)加速康復(fù)外科醫(yī)療建設(shè)，經(jīng)研究，決定成立臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)遵照執(zhí)行。

一、成立臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng)：許承瓊  副院長(zhǎng)

        吳天俊  副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：黃國(guó)洲  醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)

        何  芳  護(hù)理部副主任（主持全面工作）

        覃顯福  臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任（主持全面工作）

成  員：各臨床科室主任、護(hù)長(zhǎng)

（一）工作職責(zé)：

1. 審核臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作小組工作計(jì)劃，監(jiān)督工作執(zhí)行情況，評(píng)估工作實(shí)施效果。

2. 監(jiān)督各臨床科室營(yíng)養(yǎng)宣教、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作情況，協(xié)調(diào)科室之間的關(guān)系，使科室間工作流程順暢，確保營(yíng)養(yǎng)工作得到有效的執(zhí)行。

（二）目標(biāo)任務(wù)：

1. 加快推進(jìn)加速康復(fù)外科醫(yī)療的建設(shè)。

2. 縮短患者住院時(shí)間。

3. 降低住院患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。 

4. 減少腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)治療過程中的機(jī)械性和代謝性并發(fā)癥。

5. 提供更好性價(jià)比的腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品，降低營(yíng)養(yǎng)治療的成本。

6. 選擇高效益、低成本的營(yíng)養(yǎng)治療配方，減少由于不合理配方造成的浪費(fèi)。

7. 減少由于不合理的營(yíng)養(yǎng)治療所造成的醫(yī)保處罰及醫(yī)療糾紛。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作執(zhí)行組及主要職責(zé) 

臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作執(zhí)行組，辦公室設(shè)在臨床營(yíng)養(yǎng)科，負(fù)責(zé)落實(shí)日常工作，辦公室主任由許承瓊副院長(zhǎng)兼任，覃顯福任副主任。

（一）工作執(zhí)行組:

組  長(zhǎng)：陳良軍  醫(yī)務(wù)部副部長(zhǎng)（醫(yī)療組）         

        羅遠(yuǎn)玲  護(hù)理部副主任（外科護(hù)理組）  

        李玉梅  護(hù)理部副主任（內(nèi)科護(hù)理組）   

覃顯福  臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任（營(yíng)養(yǎng)組）

副組長(zhǎng)：各臨床科室主任、護(hù)長(zhǎng)

組  員：臨床營(yíng)養(yǎng)科全員及各臨床科室選定的營(yíng)養(yǎng)治療管理員（一名醫(yī)生、一名護(hù)士）

工作職責(zé)：

1. 制訂臨床營(yíng)養(yǎng)診療常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。

2. 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)格掌握營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指征，督促醫(yī)生積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

3. 選擇正確的營(yíng)養(yǎng)治療方式，并決定何時(shí)結(jié)束營(yíng)養(yǎng)治療或改變治療的方式。  

4.定期對(duì)接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)患者進(jìn)行查房，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案。

5. 定期組織小組成員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，提高營(yíng)養(yǎng)小組營(yíng)養(yǎng)診治水平。

6. 選擇合理的營(yíng)養(yǎng)治療設(shè)備和儀器。

（二）相關(guān)成員職責(zé)

1. 醫(yī)師

（1）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，包括：確認(rèn)病史，進(jìn)行體檢，復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。

（2）匯總小組成員提供的信息和建議，以完善營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

（3）對(duì)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的制訂、調(diào)整及其實(shí)施承擔(dān)最終的責(zé)任。

2. 營(yíng)養(yǎng)技師

（1）審核確定營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果，以發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者。

（2）對(duì)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，計(jì)算熱量和蛋白質(zhì)的需要量，制定腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，監(jiān)測(cè)并記錄熱卡和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

（3）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)處方配制營(yíng)養(yǎng)制劑。

（4）監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)治療效果。

（5）為腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑、價(jià)格及配方在內(nèi)的臨床營(yíng)養(yǎng)問題提供咨詢服務(wù)。

3. 護(hù)士

（1）對(duì)入院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)飲食，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)初篩，上報(bào)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，由營(yíng)養(yǎng)師審核確認(rèn)。

（2）執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)治療執(zhí)行小組下達(dá)的營(yíng)養(yǎng)治療方案，并在營(yíng)養(yǎng)治療過程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。

（3）選擇合適的營(yíng)養(yǎng)治療的輸入設(shè)備（靜脈導(dǎo)管，喂飼管等），并在使用過程中加以監(jiān)測(cè)。

（4）積極主動(dòng)向患者及其家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提供咨詢服務(wù)。

（5）做好營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理臺(tái)賬工作。    

4. 藥師

（1）監(jiān)督指導(dǎo)靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制，進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。

（2）對(duì)與藥物相關(guān)的問題（藥物與營(yíng)養(yǎng)素的相互作用，合適的給藥方法，藥物與腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)液的配伍等）提供咨詢。

（3）參與制定具有高效益、低成本的營(yíng)養(yǎng)支持治療配方。

（4）定期審核腸外營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑或處方。

                        欽州市第二人民醫(yī)院

                           2021年4月7日