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【欽二醫(yī)技術】胸痛中心 “一鍵啟動”救心模式 成功搶救突發(fā)左主干完全閉塞的急性心;颊

發(fā)布時間:2022-06-14本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

近期,黃大爺(化名)因“胸痛2小時”由家人送至我院,確診為:急性心肌梗死、心源性休克、killip IV級,我院胸痛中心團隊立即展開緊急救治,開通閉塞血管,隨后經(jīng)過多學科協(xié)作,成功將患者從死亡線上救了回來。

 

一個月前,黃大爺無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛,以胸骨后為主,呈持續(xù)性、壓榨性疼痛,伴大汗淋漓,家屬將其送到當?shù)匦l(wèi)生院診治,行心電圖檢查提示急性心肌梗死,病情危急,家屬立即送到我院進一步搶救。患者血壓74/49mmHg,已經(jīng)處于休克狀態(tài),急診冠狀動脈造影提示:左主干中段后完全閉塞,前向血流TIMI0級。

▲患者入院時心電圖報告

 

如此危重的病情,黃大爺正面臨著生命危險,時間就是生命,時間就是心肌,來不得半點猶豫,我院胸痛中心陳麗媛主任醫(yī)師、仇昌智副主任醫(yī)師團隊立即為患者開通救治綠色通道,第一時間將患者送到介入室,為患者緊急開通閉塞的血管。在左主干-前降支開口(LM-LAD)植入一枚藥物支架,同時植入主動脈球囊反搏(IABP)加強循環(huán)支持治療,整個救治過程流暢快速。手術過程順利,僅48分鐘的時間,閉塞血管便得以開通,術后,將患者送到重癥監(jiān)護室進一步密切監(jiān)護。

術前(左圖)左主干中段后完全閉塞,術后閉塞血管得以開通(右圖)

 

 

在重癥監(jiān)護室期間,黃大爺病情依然危重,且出現(xiàn)心梗并發(fā)癥、心功能不全等情況,何東明主任醫(yī)師帶領的重癥醫(yī)學科二區(qū)團隊與心血管內(nèi)科專家團隊密切配合,時刻關注患者病情,給予抗心衰藥物、氣管插管術及體外膜肺ECMO植入等搶救治療。經(jīng)過29天的精心治療和悉心照護,黃大爺終于順利康復出院。出院時,黃大爺動情的逐一向曾經(jīng)照護過自己的醫(yī)護人員表達了深深的謝意。

患者家屬向心血管內(nèi)科一區(qū)醫(yī)護人員贈與感謝錦旗

患者家屬向重癥醫(yī)學科二區(qū)醫(yī)護人員贈與感謝錦旗

 
什么是
 
左主干心肌梗死?
 
 
 

急性左主干心肌梗死,指的是冠狀動脈左主干發(fā)生了急性閉塞,導致左冠狀動脈血流完全中斷,由左冠供血的大部分心肌隨即發(fā)生缺血和壞死。臨床表現(xiàn)為突發(fā)加重的胸悶、胸痛、出汗和暈厥。癥狀一旦發(fā)生,如果來不及接受及時和有效的救治,患者的病情往往會迅速惡化,多伴有休克和各種惡性心律失常,更多的患者會很快死亡。冠狀動脈左主干一旦發(fā)生急性閉塞,患者要立即就診,醫(yī)生要盡快確診,明確診斷后要盡快開通血管。時間就是心肌,時間就是生命。早一點開通血管,患者就會多一份存活的希望。開通血管的時間越后延,患者救活的希望越小,發(fā)生致命性并發(fā)癥的機率越大。

急性左主干心肌梗死,起病急,進展快,死亡率極高。大多數(shù)患者首診在基層醫(yī)院,幾乎來不及送至地市級以上的醫(yī)院進行搶救,就已經(jīng)死亡。這類患者的成功救治需要胸痛中心強大的技術力量、豐富的急救經(jīng)驗及密切的團隊合作。欽州市第二人民醫(yī)院胸痛中心團隊在此類疾病患者的救治上擁有著豐富的經(jīng)驗,搶救成功率位居國內(nèi)先進水平。

專家

簡介

洪澤文

 

副主任醫(yī)師

 

副院長,副主任醫(yī)師,在職研究生。根據(jù)本專業(yè)發(fā)展確定本專業(yè)工作和科學研究方向,先后開展了選擇性冠狀動脈造影及經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術;經(jīng)橈動脈冠脈造影及支架植入術;急性心肌梗死的急診介入治療。并開展曲美他嗪治療心衰和冠心病、心絞痛等臨床研究,療效顯著,取得顯著的社會效益。能熟練處理心肌梗死、高血壓、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等心血管疾病。尤其擅長冠心病介入診治(冠脈造影+冠脈支架植入術)、心衰和高血壓診療。

黃軍章

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科主任。廣西心臟起搏與電生理學會委員。曾到北京阜外醫(yī)院心律失常中心、南京鼓樓醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等地進修學習,具有扎實的基礎理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。擅長心律失常、高血壓病、冠心病診治和急危重病人搶救、心血管介入治療,對高血壓急癥、惡性心律失常及急性心衰搶救有豐富的臨床工作經(jīng)驗。主持主參與國家級科研1項,省部級3項,市級3項;主持的《經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影臨床應用》獲欽州市科技進步三等獎,《 經(jīng)導管射頻消融治療經(jīng)皮性室上性心動過速》獲欽州市科技攻關項目。近年來在國內(nèi)核心期刊、醫(yī)學期刊發(fā)表專業(yè)論文20余篇。

陳麗媛

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科副主任、心血管內(nèi)科一區(qū)主任。曾赴首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院心臟中心等地進修學習。擅長先天性心臟病、冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其在室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄及復雜先天性心臟病的診治方面有豐富臨床經(jīng)驗。曾被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”、欽州市“第六批優(yōu)秀青年科技人才”等榮譽稱號。主持及主要參與自治區(qū)級科研項目3項,市級科研5項,并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎、欽州市科學技術進步獎。

陳林

 

主任醫(yī)師

 

心血管內(nèi)科副主任,研究生學歷,從事心內(nèi)科臨床工作多年。曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進修,擅長心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭等疾病的診治,對冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗。多次在國內(nèi)核心期刊發(fā)表心內(nèi)科論文。

仇昌智

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科一區(qū)副主任,第一黨支部副書記,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床專業(yè);具有系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論和豐富的臨床工作經(jīng)驗,從事心內(nèi)科臨床工作14年,熟練掌握心內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術,擅長心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭、高血壓病等疾病的診治,對冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗;曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進修學習急重癥及冠心病介入治療,曾到廣西醫(yī)科大學進修先天性心臟病介入治療。目前主持開展欽州市科研項目2項:《阿托伐他汀聯(lián)用脂必泰預處理對擇期PCI患者治療的效果研究》;《他汀 類藥物對中國血脂異;颊吲R床療效和安全性的網(wǎng)絡注冊與隨訪研究》。已有多篇論文在國內(nèi)核心期刊發(fā)表。

藍子深

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科二區(qū)副主任。曾于2016年至2018在廣東省人民醫(yī)院霍英東心研所研修學習。獲得國家衛(wèi)生部心律失常射頻消融和起搏器植入資質(zhì)。為廣東省心臟起搏與電生理青年委員,廣西心臟起搏與電生理委員,廣西房顫聯(lián)盟培訓專家,獲得第六屆中國好術者三等獎。在核心期刊發(fā)表多篇論文。擅長心律失常(室上速,預激綜合征,房速,房撲,房顫,室早,室速)的射頻消融及起搏器,CRT/CRTD植 入治療。

劉醒存

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,廣西醫(yī)科大學碩士研究生,擅長冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其對冠脈支架植入術、心律失常射頻消融手術以及起搏器植入術等有較高造詣。目前負責一項自治區(qū)科研項目,于國家核心期刊發(fā)表學術論文多篇。

 

文圖 | 仇昌智
編輯 |陳思羽
審核 | 張瑩珺 韋瑞文

 

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【欽二醫(yī)技術】胸痛中心 “一鍵啟動”救心模式 成功搶救突發(fā)左主干完全閉塞的急性心;颊