【欽二醫(yī)技術(shù)】高位頸椎椎管內(nèi)腫瘤危及生命 顯微鏡下精準(zhǔn)切除
近日，欽州市二醫(yī)院脊柱脊髓外科（骨外三科）成功實(shí)施一例在顯微鏡輔助下精準(zhǔn)切除高位頸椎椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)，挽救了一個(gè)年輕的生命。
3個(gè)月前，32歲的羅先生（化名）突發(fā)右側(cè)肢體麻木乏力，表現(xiàn)為活動(dòng)欠靈活、持物費(fèi)勁、行走有拖步感，但并沒有特別重視，也沒有及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。直到實(shí)在無法行走才緊急來到醫(yī)院尋求治療，并入住我院脊柱脊髓外科（骨外三科）。
脊柱脊髓外科主任仇繼任主任醫(yī)師對(duì)羅先生的病情非常重視，為了查明原因，立即給羅先生完善了相關(guān)檢查，并對(duì)羅先生的癥狀和體征進(jìn)行詳細(xì)分析。各項(xiàng)檢查回報(bào)后證實(shí)了仇繼任的考慮，患者第1頸椎椎管內(nèi)長了一個(gè)腫瘤，且位置非常貼近腦干延髓生命中樞，由于特殊解剖生理特點(diǎn)，此處的腫瘤易并發(fā)四肢癱瘓和呼吸功能障礙，甚至危及生命。該部位的手術(shù)難度大，操作技術(shù)要求高，術(shù)中處置不當(dāng)極易導(dǎo)致患者呼吸心跳停止，因此在治療上存在較大的困難。
為了解決羅先生頸椎上的“定時(shí)炸彈”，緩解肢體麻木、行動(dòng)不便的問題，仇繼任及其團(tuán)隊(duì)針對(duì)羅先生的病情結(jié)合術(shù)前CT、MRI等影像資料，對(duì)治療方案進(jìn)行反復(fù)討論和研究，制定了最佳的手術(shù)方案——顯微鏡輔助下精準(zhǔn)切除高位頸椎椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)。
術(shù)中增強(qiáng)MRI
▲術(shù)中仇繼任為患者切除腫瘤
▲術(shù)中切除的腫瘤組織
▲切除腫瘤的大小比較
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，仇繼任及其團(tuán)隊(duì)如期為羅先生進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤組織與延髓神經(jīng)組織粘連緊密，手術(shù)難度進(jìn)一步增大。憑借著精湛而熟練手術(shù)技巧及默契的團(tuán)隊(duì)配合，仇繼任在顯微鏡下仔細(xì)分離腫瘤與脊髓神經(jīng)組織、精確止血。經(jīng)過2小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后在科室全體醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者右側(cè)下肢疼痛、麻木癥狀明顯緩解。由于術(shù)中未破壞關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，脊柱穩(wěn)定性得到大部分保留，羅先生術(shù)后很快便能起床活動(dòng)，術(shù)后1個(gè)星期出院，1個(gè)月后隨訪恢復(fù)良好。
術(shù)后MRI平掃
高位頸椎管內(nèi)腫瘤小知識(shí)
高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等。由于其毗鄰延髓，具有特殊解剖生理特點(diǎn)，易并發(fā)四肢癱瘓和呼吸功能障礙，在診斷和治療上存在較大的困難。表現(xiàn)的癥狀比較嚴(yán)重而突出。部分患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木；嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肢體的癱瘓、心率呼吸減慢，有的患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤。
近年來，欽州市第二人民醫(yī)院脊柱脊髓外科（骨外三科）不斷探索新技術(shù)，不僅開展了成人的各種脊柱脊髓高難度手術(shù)，還開展了小兒高位椎管內(nèi)硬膜外血腫清除、孔鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎弓釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療壓縮性骨折、高位椎管腫瘤切除等高難度四級(jí)手術(shù)，專業(yè)技術(shù)水平不斷提升，為保障人民群眾身體健康保駕護(hù)航。
骨外科三區(qū)簡介
骨外科三區(qū)專家簡介
廖振南
主任醫(yī)師
欽州市第二人民醫(yī)院院長，廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)職稱評(píng)審專家，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評(píng)審專家，欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長等。長期從事外科臨床、教學(xué)和科研工作，擅長顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治，尤其對(duì)復(fù)雜顱腦疾病手術(shù)治療和急危重癥搶救有很高的造詣，是國家高級(jí)卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人。近年來先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)稱號(hào);開展的科研榮獲市級(jí)科研二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)多項(xiàng)，在研市(廳)級(jí)科研4項(xiàng),在省級(jí)和國家級(jí)核心刊物發(fā)表論文30多篇。
黃粹業(yè)
主任醫(yī)師
現(xiàn)任大外科主任，質(zhì)管辦常務(wù)主任，骨外科主任，骨外科首席專家。臨床醫(yī)學(xué)研究生。中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣西骨科學(xué)分會(huì)委員，廣西康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)專業(yè)常委，欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事、外科分會(huì)副主任委員，欽州市第四、六批優(yōu)秀青年科技人才。曾到湖南醫(yī)科大學(xué)湘雅醫(yī)院、中山大學(xué)中山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等重建修復(fù)和頸胸腰椎腿痛疾病診治有較深的造詣，長期從事骨科臨床與科研教學(xué)工作，擅長骨科微創(chuàng)和顯微手術(shù)。研究方向：骨關(guān)節(jié)外科、手外科，在嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、肢體手足損傷重建修復(fù)和脊柱疾病診治有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長骨科微創(chuàng)和顯微外科手術(shù)。在國家和省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文30多篇；主持多項(xiàng)科研，其中獲廣西科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
陸茂德
主任醫(yī)師
骨外科首席專家。廣西醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、廣西中西醫(yī)骨科分會(huì)常委、廣西中西醫(yī)骨科微創(chuàng)分會(huì)常委、欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)理事、欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主任委員、欽州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、廣州、天津、西安、臺(tái)灣等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，在廣西首先引進(jìn)了股動(dòng)脈內(nèi)介入溶栓治療早期股骨頭缺血性壞死，開展等離子消融治療關(guān)節(jié)疾病，人工椎體成形術(shù)治療椎體骨折、腫瘤，經(jīng)皮椎弓根釘術(shù)治療胸腰椎骨折，微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；在廣西沿海地區(qū)較早開展人工股骨頭置換術(shù)，椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折，人工踇甲瓣移植拇指功能重建，四肢骨惡性腫瘤同種異體骨移植保肢手術(shù)、脛骨橫向骨搬移治療下肢缺血性疾�。}管炎、糖尿病足）、彈性髓內(nèi)釘治療小兒四肢骨折等新技術(shù)。
仇繼任
主任醫(yī)師
欽州市第二人民醫(yī)院骨外科副主任，兼脊柱脊髓外科主任，欽州市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科基地主任；廣西醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)第八屆常委、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱分會(huì)委員、欽州醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委兼秘書長，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)（OSCG）骨內(nèi)科專委會(huì)委員，SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)廣西分會(huì)委員，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科分會(huì)委員、廣西AO學(xué)組委員。廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科分會(huì)委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)委員、廣西AO創(chuàng)傷學(xué)組委員、欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委兼秘書長。多年來，曾到北京、上海、廣州、福建等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，長期從事脊柱疾病的臨床研究，在該領(lǐng)域國內(nèi)雜志也發(fā)表多篇文章，對(duì)骨科疑難雜癥診治有一定經(jīng)驗(yàn)。擅長:主攻脊柱微創(chuàng)治療脊柱退變性疾病、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷。脊柱微創(chuàng):脊柱疾病的微創(chuàng)治療及常規(guī)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱脊髓腫瘤、脊柱結(jié)核、腰椎滑脫癥、頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄等疾病。2016年，率先在廣西北部灣沿海地區(qū)開展經(jīng)皮微通道+顯微鏡和脊柱內(nèi)鏡(椎間孔鏡)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊椎脊髓腫瘤，截至2021年12月，已完成椎間孔鏡手術(shù)1000余例，成功率超95%;成功完成顯微鏡輔助下經(jīng)皮微通道治療腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、椎管內(nèi)腫瘤等手術(shù)300余例，取得良好社會(huì)效益。
羅坤烈
副主任醫(yī)師
脊柱脊髓外科副主任；畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院，廣西醫(yī)科大學(xué)在職研究生學(xué)歷。中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)傷害分會(huì)西部聯(lián)盟(學(xué)組)委員、廣西骨科加速康復(fù)聯(lián)盟委員、廣西抗癌協(xié)會(huì)骨與軟組織腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。主要從事創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科臨床工作,曾先后到中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長:脊柱骨病、關(guān)節(jié)疾病、肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷的診治。參與多項(xiàng)自治區(qū)級(jí)及市級(jí)科研課題，在國內(nèi)雜志發(fā)表論文多篇。
葛藝
副主任醫(yī)師
健康管理（體檢）中心副主任兼脊柱脊髓外科副主任；具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握骨科常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術(shù)，主攻脊柱骨病、小兒骨科。對(duì)脊柱骨病及小兒骨科治療及防治的臨床研究有較高的造詣。能獨(dú)立完成各種骨科疾患的手術(shù)。在國內(nèi)期刊發(fā)表多篇論文。
文圖 | 骨外科三區(qū)
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