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【欽二醫(yī)技術(shù)】釀酒釀出了哮喘,原來是患了變應(yīng)性支氣管肺真菌病

發(fā)布時(shí)間:2022-07-05本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

近日,我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)感染學(xué)組專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年臨床經(jīng)驗(yàn),成功治愈一例變應(yīng)性支氣管肺真菌病老年男性患者,解除了他近一年的痛苦。

莫大爺(化名),60歲,平日身體健朗,一個(gè)月前突發(fā)呼吸困難到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。入院時(shí)端坐呼吸,兩肺可聞及大量哮鳴音,根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果,專家考慮為哮喘急性發(fā)作,按照哮喘急性發(fā)作給予相關(guān)處理,經(jīng)過治療呼吸困難程度暫時(shí)減輕,但是夜間氣喘發(fā)作依然頻繁。

既然是哮喘,按照哮喘的常規(guī)治療,癥狀應(yīng)該得到及時(shí)控制才對(duì),為什么夜間氣喘還是沒能控制呢?看著莫大爺痛苦的樣子,專家團(tuán)隊(duì)很是著急。為了盡快找到病因,及時(shí)解除莫大爺?shù)耐纯啵粑c危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)感染學(xué)組專家團(tuán)隊(duì)立即組織召開專題疑難病例討論會(huì),經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的討論和研究,專家們根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)大膽猜想:莫非莫大爺患的是變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病?

▲入院時(shí)胸部CT檢查提示正常
由于初次氣管鏡下檢查并沒有發(fā)現(xiàn)病原菌,胸部CT也提示正常,按常理來說可以排除變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病,專家們針對(duì)莫大爺?shù)男夭緾T進(jìn)行反復(fù)研究,發(fā)現(xiàn)莫大爺?shù)姆尾坑行?/span>肺紋理稍粗,隱約像指套征(戴了手套的肺紋理),不排除部分致病菌隱藏得比較深,傳統(tǒng)的檢測(cè)技術(shù)漏掉部分致病菌。
 
為了驗(yàn)證呼吸專家們的判斷,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)感染學(xué)組專家再次給莫大爺安排了氣管鏡檢查取肺泡灌洗液送mNGS宏基因檢測(cè),2天后回報(bào)的檢測(cè)結(jié)果驗(yàn)證了專家的判斷!莫大爺患的是變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病!氣管內(nèi)有真菌感染,罪魁禍?zhǔn)资?/span>黃曲霉。但是為什么會(huì)感染這種真菌呢?
 
 
原來,莫大爺喜歡釀酒,釀酒過程中會(huì)產(chǎn)生一些真菌,常年吸入該類真菌,導(dǎo)致氣管出現(xiàn)過敏反應(yīng),最終出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)。變應(yīng)性支氣管肺曲霉。ˋBPA)是煙曲霉致敏引起的一種變應(yīng)性肺部疾病,少見情況下,其他真菌也可引起與ABPA相似的表現(xiàn),統(tǒng)稱變應(yīng)性支氣管肺真菌病(allergic bronchopulmonary mycosis,ABPM)。因該類臨床表現(xiàn)缺乏特征性,尤其是在疾病的早期,可被誤診或漏診多年,導(dǎo)致嚴(yán)重的肺結(jié)構(gòu)和肺功能的不可逆損害!
 
 
 
黃曲霉
 
 
 
找到了病因,經(jīng)過吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)感染學(xué)組專家團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)治療,莫大爺氣喘、呼吸困難癥狀立即得到緩解,很快恢復(fù),并順利出院。莫大爺對(duì)此次治療效果非常滿意,為了感謝吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)感染學(xué)組專家團(tuán)隊(duì)對(duì)他疑難病癥的精準(zhǔn)治療,莫大爺讓兒子專程送來了一面錦旗。
 
 
 

專家簡(jiǎn)介

 
 

許承瓊

 

主任醫(yī)師

主任醫(yī)師,副院長(zhǎng);2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng);專長(zhǎng):呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué),呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物;支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù);支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù);支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù);開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù),經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù),經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間,大大提高搶救成功率,同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。

曾紅

 

主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委,右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作,曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。

曾能永

 

主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,曾馳援武漢抗擊新冠肺炎。現(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)主任,社會(huì)兼任世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)理事,廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員,廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)中青年委員會(huì)委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力治療分會(huì)會(huì)員。曾到國(guó)內(nèi)多年專科排名第一位的廣州呼吸疾病研究所進(jìn)修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅等國(guó)內(nèi)著名呼吸病專家,擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導(dǎo)下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣,率先在北部灣沿海開展呼吸內(nèi)鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入等多種介入技術(shù)治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸及鉗活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺活檢技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術(shù)、快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)等等。

周宏偉

 

副主任醫(yī)師

 

研究生學(xué)歷,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員,獲塵肺診斷醫(yī)師資格,從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年,在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院、廣州呼吸健康研究所進(jìn)修,多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級(jí)研修班學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療,擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療,尤其擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及經(jīng)呼吸內(nèi)鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病,如電子支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡下介入手術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管等診治技術(shù)。

陳婷

 

副主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任,師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授,擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病診療,尤其擅長(zhǎng)呼吸衰竭,肺栓塞等急危重癥搶救診療,肺部陰影診療,氣管鏡下介入診療,肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

黃婷婷

 

副主任醫(yī)師

 
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)副主任,研究生學(xué)歷,曾到國(guó)家呼吸健康研究院進(jìn)修,吸收名醫(yī)精華,師從鐘南山院士團(tuán)隊(duì)。同時(shí)為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經(jīng)皮肺穿刺,胸腔鏡,無創(chuàng)呼吸機(jī)使用等。

何紹玲

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長(zhǎng)纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療;善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ;善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。

曾德福

 

副主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)主任、兼呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房主任,2011年通過中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)證,欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,曾先后到北京埠外醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí),參與多項(xiàng)臨床科研工作,發(fā)表核心期刊學(xué)術(shù)論文4篇。長(zhǎng)期從事急危重癥、急診科等臨床教學(xué)和科研工作,尤其擅長(zhǎng)于各種急危重病癥、腦卒中、心腦血管疾病等的診斷和治療。對(duì)院前急救、休克、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械通氣等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和急救技術(shù)水平。

熊澤忠

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房副主任,醫(yī)學(xué)碩士,曾先后到四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)危急危重癥搶救,能熟練進(jìn)行氣管插管、經(jīng)皮氣管切開(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動(dòng)靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作,熟練進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)論文多篇;在膿毒癥休克、顱內(nèi)感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。

陳東海

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長(zhǎng),副主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修,師從享譽(yù)國(guó)際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì),學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的專科診治操作,擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)(肺泡灌洗、肺組織活檢等),呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療(腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等),內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治,CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)?婆R床工作多年,對(duì)于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

 
END
 
文 | 黃婷婷
圖 | 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)
編輯 | 周期
審核 | 張瑩珺 韋瑞文      

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【欽二醫(yī)技術(shù)】釀酒釀出了哮喘,原來是患了變應(yīng)性支氣管肺真菌病