近日，在廣東東莞打工近20年的梁叔（化名）因肝膿腫、敗血癥、膿毒性休克等在外省醫(yī)院住院治療11天仍然昏迷不醒，醫(yī)院多次下達(dá)病危通知書。家屬始終不愿放棄治療，經(jīng)過多方打聽，抱著最后一線希望，從700公里外的東莞來到我院尋求治療。
梁叔入住我院ICU一區(qū)后，專家團(tuán)隊高度重視，立即完善相關(guān)檢查，24小時不間斷嚴(yán)密監(jiān)控梁叔的病情變化。經(jīng)過檢查，梁叔被確診為：膿毒性休克、肝膿腫、急性呼吸衰竭、膿毒血癥(肺炎克雷伯菌)等22個診斷。此時，梁叔昏迷不醒，高燒不退，病情十分危重。
▲ 使用呼吸機(jī)輔助呼吸 ▲ 左眼嚴(yán)重感染出血
面對梁叔如此危重的病情，醫(yī)務(wù)部立即組織ICU、感染科、肝膽外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)科、營養(yǎng)科、放射科等多個學(xué)科的專家進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），根據(jù)梁叔的病情制定個性化的詳細(xì)診治方案，多個�？讫R發(fā)力、同配合，密切監(jiān)控患者生命體征及各項指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。
為了查找導(dǎo)致全身感染的致病菌，專家們在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝膿腫穿刺引流，抽出了大量黑褐色膿液。根據(jù)膿液培養(yǎng)出的肺炎克雷伯菌藥敏結(jié)果結(jié)合梁叔當(dāng)前的膿毒性休克狀態(tài)，給予三種高級別抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用控制炎癥。為了治療肝功能損害同時避免全身大出血，給予三種護(hù)肝藥物治療；為了緩解缺氧狀態(tài)及促進(jìn)排痰，給予氣管插管、俯臥位通氣及機(jī)械輔助排痰；為了治療腎功能不全，予持續(xù)床旁血液凈化，清除體內(nèi)的炎癥因子及毒素；為了保住受感染的左側(cè)眼球，避免眼球被摘除，進(jìn)行眼球抗感染治療、眼內(nèi)膿液的引流及每日換藥治療。
▲ 肝膿腫穿刺引流術(shù)，抽取患者膿液呈黑褐色
在多種疾病的打擊下，梁叔出現(xiàn)了急性上消化道出血及失血性貧血，血紅蛋白濃度從130g/L降到61g/L，血小板最低達(dá)43×10⁹/L（正常值為：100-300×10⁹/L）。在使用止血藥物及護(hù)胃藥物的同時，為他輸血治療，前后共輸注紅細(xì)胞懸液8單位、血漿2750ml、血小板1個治療量、冷沉淀凝血因子10U，總量加起來超過了一個正常成年人全身的血容量總和。在梁叔身上的各種疾病都足以致命的情況下，專家們始終堅守著、觀察著，見山開路，遇水架橋，將一個個危險因素逐一化解。終于，經(jīng)過在ICU一區(qū)1個多月的治療，梁叔逐漸轉(zhuǎn)危為安，隨后轉(zhuǎn)到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科普通病房繼續(xù)治療，數(shù)天后梁叔便治愈出院了。
▲ 轉(zhuǎn)到普通病房進(jìn)行康復(fù)治療的梁叔（中）
▲ 梁叔（中）給醫(yī)護(hù)人員送來錦旗
為了感謝醫(yī)生們的救命之恩，梁叔的家人們特意送來錦旗表示感謝。如今，回家后的梁叔恢復(fù)良好，行動自如，還能做起家務(wù)來。
▲ 梁叔做起了家務(wù)活
副院長，兼重癥醫(yī)學(xué)科主任；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救贏得寶貴時間，大大提高搶救成功率，同時應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。
重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，長期從事心血管內(nèi)科、危急重癥臨床診治及科研教學(xué)工作。尤其擅長各種心血管危急重癥救治及IABP、ECMO等體外生命支持置入、管理技術(shù)。對休克、多器官功能衰竭、重癥感染、心肺腦復(fù)蘇等搶救有較深造詣。在心血管介入診斷治療方面具有豐富的實踐經(jīng)驗。
重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)主任，長期從事急危重癥、急診科等臨床教學(xué)和科研工作，尤其擅長于各種急危重病癥、腦卒中、心腦血管疾病等的診斷和治療。對院前急救、休克、血流動力學(xué)監(jiān)測、機(jī)械通氣等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗和急救技術(shù)水平。
重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任，擅長危急危重癥搶救，能熟練進(jìn)行氣管插管、經(jīng)皮氣管切開(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測、機(jī)械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)論文多篇；在膿毒癥休克、顱內(nèi)感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。
重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任，具有塵肺診斷醫(yī)師資格。長期從事呼吸內(nèi)科臨床診療和科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗;擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病、肺栓塞、間質(zhì)性肺疾病、胸腔積液、氣胸、肺部感染、肺部腫瘤、呼吸衰竭等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療；尤其擅長呼吸內(nèi)鏡的介入診療。
重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任，擅長危重癥搶救、臨床麻醉、體外循環(huán)，能熟練進(jìn)行氣管插管、氣管切開、纖維支氣管鏡檢、動靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測、機(jī)械呼吸通氣、血液凈化治療，對圍術(shù)期重癥處理有豐富經(jīng)驗，在重癥顱腦、重癥胰腺炎、產(chǎn)科重癥、多發(fā)傷等救治有較高造詣。
二馬路院區(qū)ICU副主任，在綜合重癥、小兒重癥、心臟與大血管重癥監(jiān)護(hù)及圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)，心跳驟停搶救及復(fù)蘇，心臟手術(shù)術(shù)后心臟支持，左心輔助裝置，重癥超聲監(jiān)測等有治療專長。
重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任醫(yī)師、專家。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會廣西重癥分會會員，中華醫(yī)師協(xié)會廣西重癥分會委員，欽州巿醫(yī)學(xué)會重癥分會委員。曾先后到北京、廣州、鄭州、濟(jì)南及廣西醫(yī)科大一附院心研所、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，參與多項臨床科研工作，有多篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國內(nèi)各大雜志。長期從事心血管內(nèi)科、心胸外科、腦血管科、急診科、小兒科等臨床以及臨床教學(xué)和科研工作，尤其擅長于各種急危重病癥、高血壓病、冠心病、心律失常、心肌病及各種原因所致的心臟疾病、心力衰竭等疾病的診斷和治療。對院前急救、心肺腦復(fù)蘇、中毒、休克等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的急救技術(shù)水平。曾參與科研項目獲欽州市科技進(jìn)步二等獎1項，在國內(nèi)著名醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文6篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
文圖 | 熊澤忠
編輯 | 黃國春
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