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【欽二醫(yī)技術】血管內超聲(IVUS)指導下精準治療冠心病患者

發(fā)布時間:2022-08-02本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數:
 
 
 
近日,我院心臟介入團隊副院長陳麗媛主任醫(yī)師的帶領下,使用血管內超聲IVUS為冠心病患者實施精準治療,開啟我院冠心病精準介入診療新征程。
 
 
 
72歲的張阿姨(化名),因反復胸悶痛10天,來我院就診。經行冠脈造影檢查提示:后降支中段管腔狹窄約80-90%,前向血流TIMI3級。血管內超聲導管檢查:后降支中段80%斑塊負荷,呈混合性斑塊,最小管腔面積(minimum lumen area, MLA) 3.26m㎡。綜合張阿姨的病史、癥狀及各項檢查結果,專家診斷為:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛,經過深入的討論,決定為其行血管內超聲(IVUS)指導下支架植入手術。
 
在心臟介入團隊的精準治療下,張阿姨術后復測血管內超聲顯示,后降支支架貼壁良好,膨脹完全,完全覆蓋病變,后降支最小支架面積 (minimum stent area,MSA)10.24m術后張阿姨未再出現心絞痛癥狀。
 
 

什么是血管超聲(IVUS)?

 
 
IVUS是指無創(chuàng)性的超聲技術和有創(chuàng)性的導管技術相結合,使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫(yī)學成像技術。它通過心導管將微型化的超聲換能器置入心血管腔內,顯示心血管斷面形態(tài)和血流圖形,精細程度堪稱心血管介入術中醫(yī)生的“火眼金星”。

關于血管內超聲(IVUS)

 
 
 
IVUS 在經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention, PCI)手術中可起到重要的輔助決策作用,包括術前評估及術后優(yōu)化。PCI 術前, IVUS 主要用于評估斑塊性質和特點,制定合適的預處理策略,測量病變長度和參考段血管直徑,選擇合適的支架直徑、長度及落腳點。PCI 術后,IVUS主要用于明確支架的膨脹與貼壁情況以及有無支架邊緣夾層等并發(fā)癥,以有的放矢地達到 PCI 術后即刻結果的最優(yōu)化。
 

研究顯示,達到 IVUS 下最優(yōu)化手術結果的患者的臨床預后顯著優(yōu)于未達到最優(yōu)化結果的患者,后者的預后情況與僅接受造影指導PCI的患者相仿,無法體現IVUS的優(yōu)越性。

 
 

 

IVUS在冠心病的診斷和治療方面發(fā)揮著非常重要的作用,提高了介入治療策略的科學性、準確性,使冠狀動脈介入治療更加客觀、精準,造福廣大北部灣沿海地區(qū)患者。

專家

簡介

陳麗媛

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,副院長。曾赴首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院心臟中心等地進修學習。擅長先天性心臟病、冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其在室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄及復雜先天性心臟病的診治方面有豐富臨床經驗。曾被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”、欽州市“第六批優(yōu)秀青年科技人才”等榮譽稱號。主持及主要參與自治區(qū)級科研項目3項,市級科研5項,并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎、欽州市科學技術進步獎。

黃軍章

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,心血管內科主任。廣西心臟起搏與電生理學會委員。曾到北京阜外醫(yī)院心律失常中心、南京鼓樓醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等地進修學習,具有扎實的基礎理論知識和豐富的臨床經驗。擅長心律失常、高血壓病、冠心病診治和急危重病人搶救、心血管介入治療,對高血壓急癥、惡性心律失常及急性心衰搶救有豐富的臨床工作經驗。主持主參與國家級科研1項,省部級3項,市級3項;主持的《經橈動脈冠狀動脈造影臨床應用》獲欽州市科技進步三等獎,《 經導管射頻消融治療經皮性室上性心動過速》獲欽州市科技攻關項目。近年來在國內核心期刊、醫(yī)學期刊發(fā)表專業(yè)論文20余篇。

陳林

 

主任醫(yī)師

 

心血管內科副主任,研究生學歷,從事心內科臨床工作多年。曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進修,擅長心內科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭等疾病的診治,對冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經驗。多次在國內核心期刊發(fā)表心內科論文。

仇昌智

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,心血管內科一區(qū)副主任,第一黨支部副書記,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床專業(yè);具有系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論和豐富的臨床工作經驗,從事心內科臨床工作14年,熟練掌握心內科常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術,擅長心內科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭、高血壓病等疾病的診治,對冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經驗;曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進修學習急重癥及冠心病介入治療,曾到廣西醫(yī)科大學進修先天性心臟病介入治療。目前主持開展欽州市科研項目2項:《阿托伐他汀聯(lián)用脂必泰預處理對擇期PCI患者治療的效果研究》;《他汀 類藥物對中國血脂異;颊吲R床療效和安全性的網絡注冊與隨訪研究》。已有多篇論文在國內核心期刊發(fā)表。

藍子深

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,心血管內科二區(qū)副主任。曾于2016年至2018在廣東省人民醫(yī)院霍英東心研所研修學習。獲得國家衛(wèi)生部心律失常射頻消融和起搏器植入資質。為廣東省心臟起搏與電生理青年委員,廣西心臟起搏與電生理委員,廣西房顫聯(lián)盟培訓專家,獲得第六屆中國好術者三等獎。在核心期刊發(fā)表多篇論文。擅長心律失常(室上速,預激綜合征,房速,房撲,房顫,室早,室速)的射頻消融及起搏器,CRT/CRTD植 入治療。

劉醒存

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,廣西醫(yī)科大學碩士研究生,擅長冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其對冠脈支架植入術、心律失常射頻消融手術以及起搏器植入術等有較高造詣。目前負責一項自治區(qū)科研項目,于國家核心期刊發(fā)表學術論文多篇。

 

 
 

核發(fā) | 吳天俊

審核 |  張瑩珺  韋瑞文

圖 | 仇昌智

編輯 | 陳思羽

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【欽二醫(yī)技術】血管內超聲(IVUS)指導下精準治療冠心病患者