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【欽二醫(yī)技術(shù)】驚呆!老人腸梗阻竟是因為塞滿了黃皮果核

發(fā)布時間:2022-08-09本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):
近日,我院消化內(nèi)科
緊急救治了一例因進食大量黃皮果核
導(dǎo)致腸梗阻的老年患者張阿婆(化名)
從腸內(nèi)取出黃皮果核多達(dá)200多粒
及時解決了患者的痛苦

 
70多歲張阿婆家門口種了幾株黃皮果樹,今年,果樹喜獲豐收,家里人摘了很多黃皮果放在院子里。張阿婆心疼果子壞掉,于是不停的吃,而且她吃果不吐果核,接連吃了兩天后,張阿婆出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便困難等癥狀,家人緊急送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,反復(fù)吃了幾天瀉藥均未能排便,腹痛癥狀持續(xù)加重,為了尋求進一步治療遂我院消化內(nèi)科就診。
 

 

 
入院時,張阿婆始終捂著肚子,表情痛苦,消化內(nèi)科二區(qū)主任杜瑜立即為她進行體格檢查,并完善相關(guān)檢查。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者左下腹觸及條索狀腫物,CT檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸大量果核,尤以直腸多見。
 
為了盡快緩解張阿婆的癥狀,專家們首先嘗試給予導(dǎo)瀉、灌腸等方式,都未能排出黃皮果核。隨著時間的推移,張阿婆出現(xiàn)了腸道梗阻的現(xiàn)象,灌進去的洗腸液,進去的多,出來的少,這是個不好的征象,異物導(dǎo)致的腸梗阻容易引起腸穿孔、彌漫性腹膜炎甚至危及生命。杜瑜主任立即組織科室團隊研究討論,經(jīng)過綜合評估,決定為張阿婆行腸鏡下異物取出術(shù)。
 
 
 
 
▲ CT所見直腸、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸大量果核
 
 
 
▲ 腸鏡直視下取果核

杜瑜主任在腸鏡直視下用網(wǎng)籃取出果核,1顆、2顆、3顆、4顆......一顆顆黃皮果核從直腸中取出,由于果核在腸道時間過久,酸臭味彌漫了整個消化內(nèi)鏡中心操作室。取完直腸果核后,張阿婆的乙狀結(jié)腸果核不斷排出,但此時出現(xiàn)了腹脹、嘔吐現(xiàn)象,考慮張阿婆年齡較大,杜瑜主任決定先觀察剩余的果核是否可以自行排出。

 

▲ 第一次手術(shù)取出部分果核
 
 
回到病房后,張阿婆自行排出果核的量較少,檢查發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)仍然堵塞著大量果核,于是決定再次行腸鏡將果核取出。經(jīng)過兩次在腸鏡下取出果核后,張阿婆能自行排便,復(fù)查腹部CT已不見果核。隨后,經(jīng)過消化內(nèi)科二區(qū)醫(yī)護人員的精心護理,張阿婆很快康復(fù)出院。
 
 

近年來,我院消化內(nèi)科團隊接診過的直腸異物種類繁多,包括鑰匙、小球、鉛筆等等。直腸異物的診斷需認(rèn)真細(xì)致,治療上則應(yīng)個體化。大多數(shù)直腸異物經(jīng)麻醉后肛門括約肌松弛時可經(jīng)肛門取出,但對于異物較大較多,不能排出或者取出,可行腸鏡輔助取出,一旦患者有腹膜炎體征,必須急診手術(shù)取出異物,必要時需行臨時性回腸造口。

 
 
 

專家簡介

梁冬生

 

主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科主任,廣西醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會常務(wù)委員、廣西中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)分會常務(wù)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會常務(wù)委員。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科、北京大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心、奧地利凱撒弗蘭茨皇帝醫(yī)院消化病中心等地進修學(xué)習(xí),多次參加美國、香港、北京、上海等地著名醫(yī)院舉辦的專項消化病及消化內(nèi)鏡診療技術(shù)高級培訓(xùn)班培訓(xùn)學(xué)習(xí),長期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,對消化系統(tǒng)常見病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗,在消化道疾病的消化內(nèi)鏡診療技術(shù)上有較深造詣,主持和參與了多項科研,是我院消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人。

杜 瑜

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科副主任,兼消化內(nèi)科二區(qū)主任;廣西醫(yī)師協(xié)會消化病學(xué)分會青年常委,廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會的常委,廣西醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員,曾到第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院進修,多次到北京、廣州、天津、武漢、南京等消化及內(nèi)鏡高級研修班學(xué)習(xí),擅長消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開膽道取石術(shù)及膽道支架植入術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下隧道食管括約肌切開術(shù),擅長食管胃底靜脈曲張并出血內(nèi)鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內(nèi)痔。近年來發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇,主持和參與了多項科研。

 

蒙 釗

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科一區(qū)主任,廣西醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會委員,廣西醫(yī)師協(xié)會消化病分會委員,曾到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院及云南省紅會醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進修,多次到北京、廣州、深圳、上海等消化及內(nèi)鏡高級研修班學(xué)習(xí),擅長消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影(ERCP)、十二指腸乳頭切開膽道取石術(shù)及膽道支架植入術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下隧道食管括約肌切開術(shù)(PEOM),擅長食管胃底靜脈曲張并出血內(nèi)鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內(nèi)痔、經(jīng)腸鏡逆行闌尾造影+沖洗治療急性闌尾炎(ERAT)、超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查等。近年來發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇,參與了多項科研。

鄧巍

 

副主任醫(yī)師

 

消化三區(qū)主任,廣西醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員、中國心身疾病廣西區(qū)委員會委員。曾先后赴日本癌研有明病院、上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院研修。長期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作,擅長消化道早癌精查(NBI)、超聲內(nèi)鏡(EUS)、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)、消化道出血的內(nèi)鏡下止血、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)(PEG)等,對重癥急性胰腺炎、肝性腦病等急危重癥診治方面有較深造詣。目前主持廳、市級科研3項,于核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

黃張華

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任教務(wù)部副部長(主持全面工作),兼消化一區(qū)副主任。曾赴鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進修學(xué)習(xí)。長期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,對消化系統(tǒng)常見病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗。

方曉

 

副主任醫(yī)師

 

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科二區(qū)副主任,中國心身疾病廣西區(qū)委員會委員。任廣西醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會青年委員。曾赴華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研修。長期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作,擅長消化系統(tǒng)疑難危重疾病、肝膽胰系統(tǒng)疾病、對胃腸道疾病、功能性胃腸道疾病診治有較深造詣。另內(nèi)鏡上擅長消化道早癌篩查(NBI、FICE、BLI)、消化道超聲內(nèi)鏡(EUS)、經(jīng)內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)(ESD)、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)(PEG)、消化道出血止血術(shù)、內(nèi)痔并出血腸鏡下硬化治療)等。目前主持自治區(qū)科研項目1份,于國家核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

世偉

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科三區(qū)副主任,長期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,曾赴上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院消化內(nèi)科進修,多次到北京、廣州、南京等消化及內(nèi)鏡高級研修班學(xué)習(xí),對消化系統(tǒng)疑難、危重病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長上消化道出血、消化道腫瘤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療、超聲胃鏡、內(nèi)鏡下硬化劑注射治療內(nèi)痔、經(jīng)腸鏡逆行闌尾造影+闌尾沖洗治療急性闌尾炎,對食管、胃、腸道、膽道疾病的診斷與治療方面有較高造詣。近年發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)篇,參與數(shù)項科研項目。

黃華欽

 

副主任醫(yī)師

 

消化內(nèi)鏡中心副主任,長期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,曾到中國人民解放軍總醫(yī)院師從令狐恩強、李聞教授,從事肝膽胰腺疾病研修診治。多次參加區(qū)內(nèi)外消化及內(nèi)鏡研修班學(xué)習(xí),對消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和疑難病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。

黃  喬

 

副主任醫(yī)師

 

消化內(nèi)科一區(qū)副主任,內(nèi)科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,在任廣西醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組組員。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),曾赴南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院進修。長期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作,擅長消化道早癌精查、超聲內(nèi)鏡檢查等,對急性重癥胰腺炎、胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病的診治有較深的造詣。目前主持市級科研1項,在核心期刊發(fā)表論文多篇。

 
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺  韋瑞文
文 | 杜  瑜
圖 | 消化二區(qū)
編輯 | 黃國春

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