狠狠人妻久久久久久无码综合_日韩无码!中文字幕!乱轮_日韩乱码人妻无码中文字幕免费_五月天婷亚洲天综合网手机

醫(yī)院新聞

您的位置: 首頁 > 醫(yī)院新聞 >醫(yī)院動(dòng)態(tài) >【欽二醫(yī)技術(shù)】 中年壯漢胸痛、咯血、雙下肢水腫,肺部感染?肺曲霉菌病?肺栓塞?

【欽二醫(yī)技術(shù)】 中年壯漢胸痛、咯血、雙下肢水腫,肺部感染?肺曲霉菌?肺栓塞?

發(fā)布時(shí)間:2022-09-14本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):
今年8月初,34歲的楊先生(化名)因夜間劇烈咳嗽后出現(xiàn)右側(cè)胸悶痛不適,伴有咳血絲痰、雙下肢水腫等來到我院尋求治療。因楊先生既往曾患有腎病綜合征,此次發(fā)病雙下肢水腫明顯且有解泡沫樣尿,我院門診接診醫(yī)師遂將楊先生收住腎內(nèi)科住院治療。

  中年壯漢突然咯血,肺部病灶、抽血指標(biāo)等種種跡象指向感染,為何治療效果不佳?

追問楊先生病史,他告知醫(yī)務(wù)人員,今年5月就自行停用了糖皮質(zhì)激素(腎病綜合征的首選治療用藥)。為他重新使用糖皮質(zhì)激素治療后下肢水腫以及泡沫尿的癥狀逐漸緩解,但他的胸部CT提示右肺斑片狀密度增高影,且各項(xiàng)血液檢查感染指標(biāo)均升高,結(jié)合患者有長期激素使用史(激素可導(dǎo)致免疫力低下,感染風(fēng)險(xiǎn)增高),主管醫(yī)師考慮肺部存在細(xì)菌感染,遂給予抗生素治療,但患者咳嗽、咳血痰癥狀并未得到緩解,復(fù)查CT提示肺部的炎癥亦并未減少。

這究竟是怎么回事呢?

▲ 入院時(shí)胸部CT表現(xiàn):右肺斑片狀密度增高

▲ 胸部CT提示:抗感染后病灶沒有吸收好轉(zhuǎn)
 

為盡快找到病因,腎內(nèi)科緊急邀請(qǐng)肺部感染疾病專家團(tuán)隊(duì)——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)專家前往會(huì)診,專家對(duì)患者的肺部影像進(jìn)行研究后,發(fā)現(xiàn)患者肺部病變部位周圍可見“暈征”(環(huán)繞在病灶周圍的磨玻璃影,而這對(duì)于感染來說最多見于肺曲霉菌。瑢<覀儗(duì)曲霉菌感染在心中打了個(gè)問號(hào)。

考慮到楊先生病情較為復(fù)雜,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)立即組織了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。會(huì)上,專家們仔細(xì)回顧患者病史,他既往曾有顱內(nèi)靜脈血栓形成,且血脂遠(yuǎn)高于正常,高血脂的病人血液粘稠、流速緩慢,而這正是血栓形成的高危因素。楊先生的胸痛伴有咯血痰,肺部影像學(xué)改變?yōu)榧舛酥赶蚍伍T的陰影,除了肺部感染外,還有一個(gè)很重要且最容易讓人忽視的疾病——肺栓塞!

不放過任何一個(gè)可疑因素,楊先生在醫(yī)護(hù)人員的陪同下完善了肺動(dòng)脈CTA檢查,檢查結(jié)果出來,果然是肺栓塞!楊先生肺部那一片片密度增高帶有暈征的病變,以及抗感染治療無效的疑點(diǎn)都得到了解釋,是肺栓塞導(dǎo)致了肺梗死。

▲ 肺動(dòng)脈CTA提示:肺栓塞

 

肺栓塞為呼吸系統(tǒng)最嚴(yán)重的疾病之一,肺栓塞常見的誘發(fā)因素為遺傳(基因突變或抗凝血酶原缺乏)、血液高凝(高齡、肥胖、口服避孕藥等)、血管內(nèi)皮損傷(手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤等)、靜脈血液淤滯(癱瘓、長途航空等),患者常突然發(fā)生不明原因的胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困難等,如果得不到及時(shí)救治,死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。

▲ 胸部CT提示:抗凝治療后肺部病灶減少;患者癥狀明顯改善
 
 

最終,在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)診治和細(xì)致照護(hù)下,楊先生咯血癥狀很快得到緩解,病情得到及時(shí)控制。出院時(shí),楊先生激動(dòng)地說:是你們的細(xì)致入微,醫(yī)技精湛救了我,感謝你們從鬼門關(guān)把我拉了回來。

 

科室介紹

 

欽州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是北部灣沿海首家獲得國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位,北部灣沿海地區(qū)唯一廣西臨床重點(diǎn)專科、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)(培育)學(xué)科,同時(shí)也是欽州市呼吸內(nèi)科臨床重點(diǎn)?、欽州市呼吸質(zhì)控中心掛靠單位。

呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在許承瓊副院長、曾紅科主任等呼吸專家的帶領(lǐng)下取得長足發(fā)展。目前是北部灣沿海實(shí)力領(lǐng)先的呼吸介入團(tuán)隊(duì),率先開展多項(xiàng)廣西北部灣沿海地區(qū)領(lǐng)先新技術(shù)(廣西處于先進(jìn)水平)。

1、于2008年北部灣沿海率先開展了呼吸內(nèi)鏡下微波介入治療氣管、支氣管腫物
2、北部灣沿海率先開展氣道內(nèi)良惡性腫瘤高頻電圈套器+高頻電刀+氬氣刀熱消融治療 
3、北部灣沿海率先開展硬質(zhì)支氣管鏡介入治療 
4、北部灣沿海率先開展硅酮支架置入術(shù)
5、北部灣沿海率先開展氣道狹窄直筒及Y形覆膜金屬支架置入術(shù)
6、北部灣沿海率先開展氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)
7、北部灣沿海率先開展氣道病變激光熱消融術(shù) 
8、北部灣沿海率先開展支氣管鏡下縱膈淋巴結(jié)針吸聯(lián)合鉗活檢技術(shù)(TBNA+TBNF)
9、北部灣沿海率先開展內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)
10、北部灣沿海率先開展氣道病變冷凍治療術(shù)
11、北部灣沿海率先開展冷凍肺活檢技術(shù) 
12、北部灣沿海率先開展安全T管置入術(shù) 
13、北部灣沿海率先開展支氣管鏡介入快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)(Rose) 
14、北部灣沿海率先開展經(jīng)CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)
15、北部灣沿海率先開展呼吸內(nèi)鏡介入+靶向治療+免疫治療+放化療等肺癌全程管理
16、北部灣沿海率先開展食管氣管瘺封堵術(shù)
17、北部灣沿海率先開展超聲支氣管鏡技術(shù)
18、北部灣沿海率先開展鏡下活動(dòng)期支氣管結(jié)核閉塞介入治療 
19、北部灣沿海率先開展內(nèi)科胸腔鏡下胸膜病損切除術(shù)
20、北部灣沿海率先開展大咯血經(jīng)支氣管鏡下支氣管堵塞止血術(shù)
 
 
 

專家簡介

 
 

許承瓊

 

主任醫(yī)師

主任醫(yī)師,副院長;2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng);專長:呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué),呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物;支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù);支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù);支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù);開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù),經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù),經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間,大大提高搶救成功率,同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。

曾紅

 

主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委,右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作,曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。

曾能永

 

主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,曾馳援武漢抗擊新冠肺炎。現(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)主任,社會(huì)兼任世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)理事,廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員,廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)中青年委員會(huì)委員,中國抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力治療分會(huì)會(huì)員。曾到國內(nèi)多年?婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究所進(jìn)修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅等國內(nèi)著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導(dǎo)下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣,率先在北部灣沿海開展呼吸內(nèi)鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入等多種介入技術(shù)治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸及鉗活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺活檢技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術(shù)、快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)等等。

周宏偉

 

副主任醫(yī)師

 

研究生學(xué)歷,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員,獲塵肺診斷醫(yī)師資格,從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年,在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院、廣州呼吸健康研究所進(jìn)修,多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級(jí)研修班學(xué)習(xí),擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療,擅長慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療,尤其擅長呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及經(jīng)呼吸內(nèi)鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病,如電子支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡下介入手術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管等診治技術(shù)。

陳婷

 

副主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任,師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授,擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療,尤其擅長呼吸衰竭,肺栓塞等急危重癥搶救診療,肺部陰影診療,氣管鏡下介入診療,肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

黃婷婷

 

副主任醫(yī)師

 

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)副主任,研究生學(xué)歷,曾到國家呼吸健康研究院進(jìn)修,吸收名醫(yī)精華,師從鐘南山院士團(tuán)隊(duì)。同時(shí)為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經(jīng)皮肺穿刺,胸腔鏡,無創(chuàng)呼吸機(jī)使用等。

陳東海

 

副主任醫(yī)師

 
 
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長,副主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修,師從享譽(yù)國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì),學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的專科診治操作,擅長呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)(肺泡灌洗、肺組織活檢等),呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療(腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等),內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治,CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)?婆R床工作多年,對(duì)于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

何紹玲

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療;善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ;善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。

曾德福

 

副主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)主任、兼呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房主任,2011年通過中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)證,欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,曾先后到北京埠外醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí),參與多項(xiàng)臨床科研工作,發(fā)表核心期刊學(xué)術(shù)論文4篇。長期從事急危重癥、急診科等臨床教學(xué)和科研工作,尤其擅長于各種急危重病癥、腦卒中、心腦血管疾病等的診斷和治療。對(duì)院前急救、休克、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械通氣等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和急救技術(shù)水平。

熊澤忠

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房副主任,醫(yī)學(xué)碩士,曾先后到四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長危急危重癥搶救,能熟練進(jìn)行氣管插管、經(jīng)皮氣管切開(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動(dòng)靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作,熟練進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)論文多篇;在膿毒癥休克、顱內(nèi)感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺  韋瑞文

文圖 | 吳振民 黃婷婷

編輯 | 黃國春

掃一掃 手機(jī)端瀏覽

【欽二醫(yī)技術(shù)】 中年壯漢胸痛、咯血、雙下肢水腫,肺部感染?肺曲霉菌病?肺栓塞?