關(guān)于成立腦卒中篩查門診和建立相關(guān)科室

與篩查門診分轉(zhuǎn)診機(jī)制的通知

腦卒中是嚴(yán)重威脅我國(guó)人群健康的慢性病之一，施行有效的篩查和綜合干預(yù)是降低腦卒中致殘率和死亡率、提高生存率和生存質(zhì)量的重要手段。為了早期預(yù)防、早期識(shí)別腦卒中高危人群，根據(jù)《腦卒中人群篩查及綜合干預(yù)技術(shù)方案》《2022年度國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）》的要求，成立我院的卒中篩查門診并建立體檢中心與卒中篩查門診之間的分診轉(zhuǎn)診機(jī)制。

一、成立我院的腦卒中篩查門診

（一）腦卒中篩查門診設(shè)在我院神經(jīng)內(nèi)科門診，加掛“腦卒中篩查門診”牌。對(duì)所有在內(nèi)科系統(tǒng)門診就診的40歲以上患者進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查。建立篩查登記本，記錄一般項(xiàng)目、篩查結(jié)果、處理措施等。

（二）心內(nèi)科門診、內(nèi)分泌科門診、各病區(qū)病房要執(zhí)行我院下發(fā)的《欽州市第二人民醫(yī)院卒中篩查制度》，進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查。

（三）門診危險(xiǎn)因素篩查的內(nèi)容：

針對(duì)40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估(存在一項(xiàng)，評(píng)分1分)。

1. 高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥。

2. 房顫和/或心瓣膜病等心臟�。痪哂卸�級(jí)及以上醫(yī)院診斷的既往病史。

3. 吸煙；一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上。

4. 血脂異常；具有二級(jí)及以上醫(yī)院診斷的既往病史。

5. 糖尿��；具有二級(jí)及以上醫(yī)院診斷的既往病史。

6. 很少進(jìn)行體育活動(dòng)（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng)）。

7. 明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）。

8. 有腦卒中家族史或本人腦卒中患病史。具有二級(jí)及以上醫(yī)院明確診斷的腦卒中家族史、既往本人腦卒中病史或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史者。

二、綜合各項(xiàng)危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果，對(duì)腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估

（一）下列三種情況為腦卒中高危人群：

1. 腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估≥3分的為高危人群。

2. 既往有缺血性腦卒中/TIA病史者為高危人群。

3. 腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估≥3分，且既往有缺血性腦卒中/TIA病史者，為高危人群。

（二）中危人群：具有3項(xiàng)以下危險(xiǎn)因素，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病中至少一種疾病者。

（三）低危人群：具有3項(xiàng)以下危險(xiǎn)因素，且未患高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病等任何一種慢性病者。

三、干預(yù)措施，重點(diǎn)是高危人群

（一）低危人群隨訪干預(yù)方案

對(duì)低危人群持續(xù)開(kāi)展健康科普宣教活動(dòng)，建議低危人群采取健康生活方式，并囑定期進(jìn)行健康體檢。

（二）中危人群隨訪干預(yù)方案

對(duì)高血壓、糖尿病及房顫患者進(jìn)行規(guī)范的綜合防治。

（三）高危人群進(jìn)一步處理方案

1. 實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）等。

2. 腦、頸部血管超聲：包括頸部動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。腦、頸部血管超聲檢查通常無(wú)禁忌證，能夠判斷腦、頸部血管狹窄病變的程度和范圍，為臨床干預(yù)提供重要信息。

3. 其他篩查手段：包括心電圖、超聲心動(dòng)圖等。如腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)有血管病變，可選擇性行CTA、MRA、DSA等檢查。

四、相關(guān)科室與腦卒中篩查門診的轉(zhuǎn)診機(jī)制

相關(guān)科室首診醫(yī)師經(jīng)對(duì)患者篩查，判斷為腦卒中高危人群，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)到“腦心健康管理師門診”進(jìn)一步處理，結(jié)合腦心健康管理師門診意見(jiàn)給予相應(yīng)處理。

六、篩查資料的保管

篩查所用的表格《腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)級(jí)記錄表》由門診部管理，定期發(fā)放到各門診，每周五收集，統(tǒng)一交到“卒中中心管理辦公室”歸類整理存放，以便定期隨訪。

附件：1. 欽州市第二人民醫(yī)院腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查與防治流程

  2. 腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)級(jí)（初篩）記錄表

欽州市第二人民醫(yī)院

                               2022年7月2日