關于印發(fā)《欽州市第二人民醫(yī)院

卒中篩查制度》的通知

各科室：

現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院卒中篩查制度》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

 欽州市第二人民醫(yī)院

  2022年7月2日

欽州市第二人民醫(yī)院卒中篩查制度

腦卒中患者臨床癥狀表現(xiàn)復雜、多樣，往往就診于醫(yī)院各相關科室，為進一步對各科室的腦卒中患者進行二級預防及隨訪�，F(xiàn)制定醫(yī)院各相關科（如：心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等）卒中篩查制度，包括門診篩查與住院篩查。

一、門診篩查：針對40歲以上人群，依據(jù)8項危險因素進行腦卒中風險篩查評估(每一項1分)。

（一）高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥；

（二）房顫和/或心瓣膜病等心臟��；

（三）吸煙；

（四）血脂異常；

（五）糖尿��；

（六）很少進行體育活動（體育鍛煉的標準是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為有體育活動）；

（七）明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；

（八）有腦卒中家族史。

腦卒中風險篩查評估≥3分的高危人群，或既往有缺血性腦卒中/TIA病史者，轉(zhuǎn)診到健康管理師門診，由健康管理師依據(jù)個體危險程度，選擇性進行相關實驗室和影像學檢查，及進行生活方式干預。需要適宜性技術干預的由健康管理師引導到神經(jīng)內(nèi)科就診；不需要技術干預的引導到首診醫(yī)師門診，并進行定期隨診。

二、住院篩查：針對新入院的40歲以上人群，依據(jù)8項危險因素進行腦卒中風險篩查評估（每一項1分）。≥3分的高危人群，或既往有缺血性腦卒中/TIA病史者，進行相關實驗室和影像學檢查，根據(jù)檢查結果給予相應干預治療和宣教，必要時請神經(jīng)內(nèi)科會診。

四、篩查方法與步驟

（一）醫(yī)師接診：進行病史采集、體格檢查，主要詢問有無腦卒中/TIA的癥狀，既往有無高血壓、血脂異常、糖尿病、心腦血管病史、吸煙飲酒史，飲食生活習慣、家族性心腦血管病史等，測身高、體重、腹圍、雙上肢血壓、聽頸部血管雜音及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等。

（二）實驗室檢查：根據(jù)病史、體征及既往異常指標需進一步檢查者，應有針對性地進行血糖、血脂、同型半胱氨酸等檢查。

（三）腦、頸部血管超聲：包括頸部動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。腦、頸部血管超聲檢查通常無禁忌證，能夠判斷腦、頸部血管狹窄病變的程度和范圍，為臨床干預提供重要信息。

（四）其他篩查手段：包括心電圖、超聲心動圖等。如腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)有血管病變，可選擇性行CTA、MRA、DSA等檢