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【欽二醫(yī)生說(shuō)】沒(méi)有養(yǎng)鸚鵡,也會(huì)染上“鸚鵡熱”衣原體

發(fā)布時(shí)間:2022-05-31閱讀次數(shù):

近日,我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)來(lái)了一例高燒不退并伴有嚴(yán)重呼吸困難的患者黎先生(化名)。此前,黎先生曾在外院就診,考慮為:肺惡性腫瘤?這可把家里人嚇壞了,為了尋求進(jìn)一步診治,轉(zhuǎn)診至我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)住院治療。

入院時(shí),患者乏力、發(fā)熱,胸悶、咯血,為了盡快找到病因,呼吸感染學(xué)組專家立即為患者完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,并召開(kāi)專題研究會(huì),對(duì)黎先生的病情進(jìn)行細(xì)致的研究和討論。根據(jù)患者病史、癥狀和體征,初步判斷其是因某種特殊致病菌感染導(dǎo)致肺部炎癥,極有可能是飼養(yǎng)家禽引起的感染。

(左上肺大片實(shí)變影)

 

考慮到傳統(tǒng)的檢測(cè)方法陽(yáng)性率低,周期長(zhǎng),呼吸感染學(xué)組專家決定選取氣管鏡肺泡灌洗液進(jìn)行高通量測(cè)序mNGS檢測(cè),以便快速精準(zhǔn)鎖定病原。最終,檢查結(jié)果驗(yàn)證了專家們的判斷,黎先生感染了鸚鵡熱衣原體!明確了病因,專家們立即對(duì)黎先生進(jìn)行對(duì)癥治療,經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)治療,患者很快恢復(fù)出院。

 

氣管鏡圖:左肺上葉

氣管鏡圖:氣管隆突

 

科普小知識(shí)

 
“鸚鵡熱衣原體”感染又稱鸚鵡熱,是“鸚鵡熱衣原體”所引起的,是一種非常罕見(jiàn)的疾病。尤其對(duì)于體弱、年老等免疫力低的人群,感染后的癥狀更為兇險(xiǎn)。最初發(fā)現(xiàn)本病多見(jiàn)于養(yǎng)殖鸚鵡的人群,故命名為“鸚鵡熱”。“鸚鵡熱衣原體”的主要宿主雖然為鸚鵡科鳥(niǎo)類,但是雞鴨等家禽也可以成為宿主。

湊巧的是,黎先生正是雞鴨飼養(yǎng)者!

 
人類通過(guò)吸入疫鳥(niǎo)羽毛或糞便的粉塵、或吸入呼吸道分泌物中的氣溶膠而感染肺部。鸚鵡熱主要引起高熱、寒顫、頭疼、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、腹瀉等,臨床癥狀多種多樣,不同患者疾病嚴(yán)重程度不一。重者可出現(xiàn)呼吸衰竭及感染性休克等。有文獻(xiàn)報(bào)道如果得到恰當(dāng)治療,病死率只有1%,但如果沒(méi)有得到及時(shí)正確的治療,病死率可以升至10-20%。

 

 

如何預(yù)防這類疾病

 
在接觸鳥(niǎo)類或家禽的時(shí)候,嚴(yán)格戴口罩、勤洗手,保持手部清潔,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,最好別直接接觸碰家禽糞便,不使用鳥(niǎo)類制品,不接觸鳥(niǎo)類的羽毛等制品,做好鳥(niǎo)舍的消毒等。
密切觀察自身癥狀,如有發(fā)熱、畏寒寒顫、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。

 

 

 

專家簡(jiǎn)介

 
 

許承瓊

 

主任醫(yī)師

主任醫(yī)師,副院長(zhǎng);2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng);專長(zhǎng):呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué),呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物;支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù);支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù);支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù);開(kāi)展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù),經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù),經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間,大大提高搶救成功率,同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。

曾紅

 

主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委,右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來(lái)一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作,曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。

曾能永

 

主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,曾馳援武漢抗擊新冠肺炎。現(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)主任,社會(huì)兼任世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)理事,廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員,廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)中青年委員會(huì)委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力治療分會(huì)會(huì)員。曾到國(guó)內(nèi)多年?婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究所進(jìn)修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅等國(guó)內(nèi)著名呼吸病專家,擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導(dǎo)下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣,率先在北部灣沿海開(kāi)展呼吸內(nèi)鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入等多種介入技術(shù)治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸及鉗活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺活檢技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術(shù)、快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)等等。

周宏偉

 

副主任醫(yī)師

 

研究生學(xué)歷,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員,獲塵肺診斷醫(yī)師資格,從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年,在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院、廣州呼吸健康研究所進(jìn)修,多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級(jí)研修班學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療,擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療,尤其擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及經(jīng)呼吸內(nèi)鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病,如電子支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡下介入手術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管等診治技術(shù)。

陳婷

 

副主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任,師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授,擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病診療,尤其擅長(zhǎng)呼吸衰竭,肺栓塞等急危重癥搶救診療,肺部陰影診療,氣管鏡下介入診療,肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

曾德福

 

副主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)主任、兼呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房主任,2011年通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)證,欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,曾先后到北京埠外醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí),參與多項(xiàng)臨床科研工作,發(fā)表核心期刊學(xué)術(shù)論文4篇。長(zhǎng)期從事急危重癥、急診科等臨床教學(xué)和科研工作,尤其擅長(zhǎng)于各種急危重病癥、腦卒中、心腦血管疾病等的診斷和治療。對(duì)院前急救、休克、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械通氣等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和急救技術(shù)水平。

熊澤忠

 

副主任醫(yī)師

 
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房副主任,醫(yī)學(xué)碩士,曾先后到四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)危急危重癥搶救,能熟練進(jìn)行氣管插管、經(jīng)皮氣管切開(kāi)(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動(dòng)靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作,熟練進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)論文多篇;在膿毒癥休克、顱內(nèi)感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。

何紹玲

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長(zhǎng)纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療;善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ;善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。

黃婷婷

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)副主任,研究生學(xué)歷,曾到國(guó)家呼吸健康研究院進(jìn)修,吸收名醫(yī)精華,師從鐘南山院士團(tuán)隊(duì)。同時(shí)為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見(jiàn)、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經(jīng)皮肺穿刺,胸腔鏡,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用等。

 

END

文 | 黃婷婷

編輯 | 班雄峻
審核 | 張瑩珺 韋瑞文                                                                                

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