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【欽二醫(yī)技術(shù)】 中年壯漢胸痛、咯血、雙下肢水腫,肺部感染?肺曲霉菌病?肺栓塞?

發(fā)布時間:2022-09-14 00:00:00本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):1236
  中年壯漢突然咯血,肺部病灶、抽血指標等種種跡象指向感染,為何治療效果不佳?

這究竟是怎么回事呢?

▲ 入院時胸部CT表現(xiàn):右肺斑片狀密度增高

▲ 胸部CT提示:抗感染后病灶沒有吸收好轉(zhuǎn)

為盡快找到病因,腎內(nèi)科緊急邀請肺部感染疾病專家團隊——呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)專家前往會診,專家對患者的肺部影像進行研究后,發(fā)現(xiàn)患者肺部病變部位周圍可見“暈征”(環(huán)繞在病灶周圍的磨玻璃影,而這對于感染來說最多見于肺曲霉菌�。�,專家們對曲霉菌感染在心中打了個問號。

不放過任何一個可疑因素,楊先生在醫(yī)護人員的陪同下完善了肺動脈CTA檢查,檢查結(jié)果出來,果然是肺栓塞!楊先生肺部那一片片密度增高帶有暈征的病變,以及抗感染治療無效的疑點都得到了解釋,是肺栓塞導致了肺梗死。

▲ 肺動脈CTA提示:肺栓塞

肺栓塞為呼吸系統(tǒng)最嚴重的疾病之一,肺栓塞常見的誘發(fā)因素為遺傳(基因突變或抗凝血酶原缺乏)、血液高凝(高齡、肥胖、口服避孕藥等)、血管內(nèi)皮損傷(手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤等)、靜脈血液淤滯(癱瘓、長途航空等),患者常突然發(fā)生不明原因的胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困難等,如果得不到及時救治,死亡風險極高。

▲ 胸部CT提示:抗凝治療后肺部病灶減少;患者癥狀明顯改善

 

 

科室介紹
 

呼吸內(nèi)鏡介入團隊在許承瓊副院長、曾紅科主任等呼吸專家的帶領(lǐng)下取得長足發(fā)展。目前是北部灣沿海實力領(lǐng)先的呼吸介入團隊,率先開展多項廣西北部灣沿海地區(qū)領(lǐng)先新技術(shù)(廣西處于先進水平)。

2、北部灣沿海率先開展氣道內(nèi)良惡性腫瘤高頻電圈套器+高頻電刀+氬氣刀熱消融治療 
4、北部灣沿海率先開展硅酮支架置入術(shù)
6、北部灣沿海率先開展氣道狹窄球囊擴張術(shù)
8、北部灣沿海率先開展支氣管鏡下縱膈淋巴結(jié)針吸聯(lián)合鉗活檢技術(shù)(TBNA+TBNF)
10、北部灣沿海率先開展氣道病變冷凍治療術(shù)
12、北部灣沿海率先開展安全T管置入術(shù) 
14、北部灣沿海率先開展經(jīng)CT引導經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)
16、北部灣沿海率先開展食管氣管瘺封堵術(shù)
18、北部灣沿海率先開展鏡下活動期支氣管結(jié)核閉塞介入治療 
20、北部灣沿海率先開展大咯血經(jīng)支氣管鏡下支氣管堵塞止血術(shù)
 
 
 

 

主任醫(yī)師

曾紅

 

呼吸與危重癥醫(yī)學科主任,廣西醫(yī)學會呼吸分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委,右江醫(yī)學院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作,曾進修于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。

主任醫(yī)師

 

周宏偉

 

研究生學歷,呼吸與危重癥醫(yī)學科一區(qū)副主任,廣西醫(yī)學會呼吸內(nèi)鏡學分會委員,獲塵肺診斷醫(yī)師資格,從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年,在省級以上醫(yī)學期刊發(fā)表學術(shù)論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學一附院、廣州呼吸健康研究所進修,多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級研修班學習,擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療,擅長慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴張、間質(zhì)性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療,尤其擅長呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及經(jīng)呼吸內(nèi)鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病,如電子支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡下介入手術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡引導經(jīng)鼻氣管插管等診治技術(shù)。

副主任醫(yī)師

 

黃婷婷

 

 

呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)副主任,研究生學歷,曾到國家呼吸健康研究院進修,吸收名醫(yī)精華,師從鐘南山院士團隊。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經(jīng)皮肺穿刺,胸腔鏡,無創(chuàng)呼吸機使用等。

陳東海

 

曾到廣東省肺癌研究所研修,師從享譽國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團隊,學成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個體化診治。從事呼吸系統(tǒng)�?婆R床工作多年,對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。

何紹玲

 

在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進行胸膜疾病治療;善于運用纖支鏡進行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。

副主任醫(yī)師
 

重癥醫(yī)學科一區(qū)主任、兼呼吸與危重癥醫(yī)學科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房主任,

熊澤忠

 

呼吸與危重癥醫(yī)學科-內(nèi)科與呼吸危重癥病房副主任

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺  韋瑞文

文圖 | 吳振民 黃婷婷

編輯 | 黃國春

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【欽二醫(yī)技術(shù)】 中年壯漢胸痛、咯血、雙下肢水腫,肺部感染?肺曲霉菌病?肺栓塞?