“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，謝謝你們解決了我的病痛”。近期，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)先后為兩位難治性氣胸患者施行支氣管鏡下自制非硅膠封堵塞封堵治療術(shù)，解決了困擾患者多時(shí)的氣胸癥狀，并很快治愈出院，出院時(shí)，患者送來(lái)了錦旗和感謝信，該技術(shù)為我院首創(chuàng)新技術(shù)。
患者龔伯（化名）60歲和鐘伯（化名）70歲，均診斷為難治性氣胸、慢阻肺病、肺大皰、肺部感染、呼吸衰竭，其中龔伯在外院住院持續(xù)胸腔閉式引流一個(gè)月；鐘伯持續(xù)胸腔閉式引流近1月余，仍持續(xù)從胸腔引流管引出大量氣體，經(jīng)外科評(píng)估肺功能較差無(wú)法耐受手術(shù)治療。
▲龔伯入院胸部CT提示左側(cè)氣胸，引流管引流1月余仍有氣泡溢出
▲鐘伯入院胸部CT提示右側(cè)氣胸，引流管引流接近1月仍有氣泡溢出
入院后，面對(duì)兩位患者的久治不愈的氣胸難題，曾能永高度重視，查閱了很多國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，并組織呼吸專家進(jìn)行專題討論，尋求最佳的治療方案，經(jīng)前期研究觀察，決定為患者置入一種自制非硅膠封堵塞治療難治性氣胸，這是一種新的治療技術(shù)，需要醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者及家屬的充分知情理解同意簽字才能施行，最終，經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎的論證和家屬的認(rèn)可，曾能永順利為龔伯、鐘伯施行支氣管鏡下封堵治療術(shù)。
方案確定了，但實(shí)施起來(lái)卻并不簡(jiǎn)單。
首先是該手術(shù)本身是呼吸內(nèi)科領(lǐng)域最高級(jí)別的手術(shù)，對(duì)施術(shù)者的技術(shù)有著較高的要求。其次是患者基礎(chǔ)病多又存在著肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。手術(shù)難度非常大。為了將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，曾能永主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備。
▲曾能永主任為患者施行支氣管鏡下封堵治療術(shù)
▲龔伯（左圖）封堵塞經(jīng)支氣管鏡置入左上葉尖后段后嚴(yán)密堵塞責(zé)任支氣管，鐘伯（右圖）兩枚封堵塞經(jīng)支氣管鏡置入右上葉尖、后段后嚴(yán)密堵塞責(zé)任支氣管
術(shù)后龔伯、鐘伯胸腔引流管很快停止氣泡溢出，呼吸困難均得到改善，術(shù)后3天取出封堵塞后再未見氣泡溢出，很快拔出胸腔引流管并康復(fù)出院�；颊呒凹覍俜浅M意，并為曾能永主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗和感謝信表示感謝。
▲（龔伯）胸部CT復(fù)查氣胸治愈
▲（鐘伯）胸部CT復(fù)查氣胸治愈
▲（左圖）龔伯及家屬出院后2周回院復(fù)查并送來(lái)錦旗表示感謝，▲（右圖）鐘伯及家屬出院后為醫(yī)務(wù)人員送來(lái)感謝信表示感謝
氣胸是指由于各種原因?qū)е滦啬ぐl(fā)生破損，空氣進(jìn)入胸膜腔造成，壓縮肺組織。通俗點(diǎn)講，類似于氣球破了，漏氣了。氣胸是一種常見的內(nèi)科急癥，嚴(yán)重程度與起病快慢、肺壓縮程度、原發(fā)疾病、氣胸類型等有關(guān)。輕者保守治療即可明顯緩解，重者可嚴(yán)重影響呼吸功能。其中有一類難治性氣胸一直是呼吸科醫(yī)師棘手的問題。
根據(jù)我國(guó)2021年頒布的《選擇性支氣管封堵術(shù)治療難治性氣胸專家共識(shí)（2021年）》（簡(jiǎn)稱共識(shí)，下同）中明確指出無(wú)論各種類型氣胸經(jīng)持續(xù)肋間引流7天后仍存在活動(dòng)漏氣者，則稱為難治性氣胸。目前臨床上難治性氣胸主要治療方法為手術(shù)治療。但對(duì)于因心肺功能異常無(wú)法耐受手術(shù)的患者，治療手段有限，難度大，其病程遷延，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
隨著呼吸介入技術(shù)的不斷發(fā)展，選擇性支氣管封堵術(shù)治療難治性氣胸成為近年來(lái)的熱點(diǎn)，根據(jù)共識(shí)目前選擇性支氣管封堵術(shù)使用的封堵材料主要可分為封堵劑與封堵器兩大類。
（1）封堵劑：包括自體血+凝血酶、纖維蛋白原+凝血酶等。這兩種封堵劑均可自行溶解吸收，氣胸治愈后無(wú)需再次行支氣管鏡予取出。但根據(jù)相關(guān)研究，使用封堵劑的穩(wěn)定性較差，治療效果欠佳。
（2）封堵器：主要有支氣管塞、單向活瓣、填塞球囊、膨脹海綿等。封堵器在氣胸治愈后應(yīng)予擇機(jī)取出。除球囊以外絕大多數(shù)封堵器所需的醫(yī)療費(fèi)用明顯高于封堵劑。
本次手術(shù)的成功施行，為難治性氣胸患者的治療帶來(lái)了福音，據(jù)曾能永主任醫(yī)師介紹，目前我院呼吸介入團(tuán)隊(duì)使用的自制非硅膠封堵塞封堵治療術(shù)治療難治性氣胸鮮見文獻(xiàn)報(bào)道，屬國(guó)內(nèi)首創(chuàng)新技術(shù)。該方法的成功施行為下一步研發(fā)更成熟的支氣管封堵塞及介入治療難治性氣胸方法提供了重要參考。
副院長(zhǎng)；2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng)；專長(zhǎng)：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué)，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù)，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間，大大提高搶救成功率，同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果，開展硬質(zhì)支氣管鏡檢查術(shù)，硬質(zhì)氣管鏡聯(lián)合軟質(zhì)支氣管鏡介入技術(shù)，提高呼吸內(nèi)鏡介入水平。超聲支氣管鏡（EBUS）淋巴結(jié)活檢術(shù)，提高縱膈淋巴結(jié)病變?cè)\斷率。。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來(lái)一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。
醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，現(xiàn)任欽州市二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)主任。世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)理事、亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)委員、廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)呼吸介入專業(yè)委員會(huì)常委等，曾到廣州呼吸疾病研究所、廈門呼吸病醫(yī)院等國(guó)內(nèi)頂尖呼吸病醫(yī)院進(jìn)修，師從鐘南山院士、李時(shí)悅、柯明耀教授等國(guó)內(nèi)著名呼吸病學(xué)專家，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡介入及CT引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)介入消融、肺癌綜合治療、慢性頑固性咳嗽等方面有很深造詣，國(guó)內(nèi)率先開展曾氏支氣管分叉路口代碼定位導(dǎo)航肺活檢術(shù)、支氣管鏡下置入自制封堵塞封堵支氣管治療大咯血技術(shù)、支氣管鏡下置入自制封堵塞封堵支氣管治療頑固性氣胸技術(shù)、新式經(jīng)支氣管鏡肺活檢技術(shù)（NTBLB），國(guó)內(nèi)率先開展經(jīng)支氣管鏡介入縱隔淋巴結(jié)針吸活檢聯(lián)合活檢鉗活檢術(shù)最早單位之一（TBNB），率先在廣西北部灣沿海開展呼吸內(nèi)鏡（軟硬鏡）下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入等多種介入技術(shù)綜合治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、氣道瘺、內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)、超聲支氣管鏡針吸活檢術(shù)、快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)二十多項(xiàng)填補(bǔ)北部灣沿海地區(qū)空白的新技術(shù)等等。
研究生學(xué)歷，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員，獲塵肺診斷醫(yī)師資格，從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年，在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院、廣州呼吸健康研究所進(jìn)修，多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級(jí)研修班學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療，擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療，尤其擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及經(jīng)呼吸內(nèi)鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病，如電子支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡下介入手術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管等診治技術(shù)。
醫(yī)學(xué)碩士，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長(zhǎng)呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)副主任，研究生學(xué)歷，曾到國(guó)家呼吸健康研究院進(jìn)修，吸收名醫(yī)精華，師從鐘南山院士團(tuán)隊(duì)。同時(shí)為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經(jīng)皮肺穿刺，胸腔鏡，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用等。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長(zhǎng)，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽(yù)國(guó)際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì)，學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的�？圃\治操作，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)�？婆R床工作多年，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長(zhǎng)纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療；善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。
審核 | 韋瑞文 曾能永
