近日，我院腦血管病科獨(dú)立完成一例頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+介入再通復(fù)合手術(shù)。復(fù)合手術(shù)是血管造影技術(shù)、介入治療技術(shù)、外科手術(shù)技術(shù)多種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)同時(shí)多學(xué)科融合的產(chǎn)物。這一高難度復(fù)合手術(shù)的成功完成，填補(bǔ)了該項(xiàng)技術(shù)在北部灣沿海地區(qū)的空白，標(biāo)志著我院卒中中心綜合發(fā)展水平邁向新的臺(tái)階！
68歲的徐先生（化名）因左側(cè)肢體無(wú)力、口角歪斜到我院腦血管病科就診。經(jīng)完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，徐先生診斷為急性腦梗死，腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者右頸內(nèi)動(dòng)脈分叉起始部閉塞，病變側(cè)頸動(dòng)脈超聲造影顯示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近段次全閉塞，范圍約3.0cm，右側(cè)頸內(nèi)-外動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放，右側(cè)大腦半球動(dòng)脈灌注減低，提示明顯缺血，具有手術(shù)開(kāi)通指征。但患者的右頸內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞段范圍特別長(zhǎng)，并遠(yuǎn)端大量血栓形成，單純傳統(tǒng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)難以解決頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端的狹窄問(wèn)題，單純介入手術(shù)需要多枚支架置入且效果不確切，經(jīng)過(guò)腦血管病科團(tuán)隊(duì)充分術(shù)前討論，最終決定為患者施行頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+介入再通復(fù)合手術(shù)。
術(shù)前核磁共振提示右側(cè)大腦半球灌注明顯減低
腦血管病科周傳凱主任專家團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)中可見(jiàn)，近端頸內(nèi)動(dòng)脈被鈣化斑塊堵塞，遠(yuǎn)端血管有纖維化血栓，剝離出長(zhǎng)達(dá)5cm的斑塊。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫后未見(jiàn)血流返流，然后于復(fù)合手術(shù)室內(nèi)在直視下將微導(dǎo)絲微導(dǎo)管放至遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈的真腔中，行造影檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端大量血栓及夾層形成，再通過(guò)血管內(nèi)行取栓并支架置入的方法將閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)通。
術(shù)中取出的顱內(nèi)動(dòng)脈血栓
為了保障手術(shù)安全，術(shù)中采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）全程監(jiān)測(cè)腦血流的變化。術(shù)后影像學(xué)復(fù)查，閉塞的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重建了血運(yùn)，腦灌注恢復(fù)正常，術(shù)后血流再通，手術(shù)順利結(jié)束。
▲ 超聲診斷科副主任農(nóng)杰淋（左一）采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）全程監(jiān)測(cè)腦血流變化
術(shù)后右側(cè)大腦半球腦灌注恢復(fù)正常
術(shù)后6天，患者痊愈出院，為了感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的積極救治，家屬特地送來(lái)錦旗表示感謝。
復(fù)合手術(shù)治療慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，能夠利用頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)將頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜部分切除，使頸內(nèi)動(dòng)脈起始段形成一個(gè)錐形的空腔，同時(shí)將頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的病變長(zhǎng)度縮短，然后再結(jié)合血管內(nèi)介入治療頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄及閉塞病變。
嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄是引起缺血性卒中的主要原因之一。對(duì)于復(fù)雜分型的頸動(dòng)脈狹窄，復(fù)合手術(shù)可將手術(shù)與介入治療進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過(guò)一次手術(shù)解決多個(gè)問(wèn)題，不但降低了費(fèi)用，也大大提高了復(fù)雜慢性頸動(dòng)脈閉塞的再通率。
此例復(fù)合手術(shù)的順利完成填補(bǔ)了該項(xiàng)技術(shù)在北部灣沿海地區(qū)的空白，同時(shí)也標(biāo)志我院卒中防治工作的開(kāi)展再上了一個(gè)新的臺(tái)階。
中共黨員，欽州市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)，廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)職稱評(píng)審專家，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評(píng)審專家，欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等。長(zhǎng)期從事外科臨床、教學(xué)和科研工作，擅長(zhǎng)顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治，尤其對(duì)復(fù)雜顱腦疾病手術(shù)治療和急危重癥搶救有很高的造詣，是國(guó)家高級(jí)卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人。近年來(lái)先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)稱號(hào);開(kāi)展的科研榮獲市級(jí)科研二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)多項(xiàng)，在研市(廳)級(jí)科研4項(xiàng)，在省級(jí)和國(guó)家級(jí)核心刊物發(fā)表論文30多篇。
中共黨員，神經(jīng)內(nèi)科大主任、神經(jīng)內(nèi)科首席專家、第二黨支部書記。廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)委員，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森學(xué)會(huì)委員，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。曾赴北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)一附院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從國(guó)際著名神經(jīng)病學(xué)家凌鋒教授學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)。熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，對(duì)腦血管病、帕金森綜合征、癲癇、睡眠障礙等疑難病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽(yù)。2016年被授予欽州市“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)�，獲得欽州市第八批優(yōu)秀青年科技人才，2017年欽州市衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員表彰，主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科研2項(xiàng)，參與市級(jí)科研多項(xiàng)，獲廣西科研適宜推廣獎(jiǎng)一項(xiàng)，欽州市欽州市醫(yī)學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表發(fā)表專業(yè)論文23篇，其中核心期刊4篇。
大內(nèi)科主任，兼神經(jīng)內(nèi)科首席專家。欽州市腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)副主任委員，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)介入組委員，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。曾先后到首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院及廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科急、難、危重病的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，率先在欽州沿海地區(qū)開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)及高血壓腦出血穿刺引流微創(chuàng)技術(shù)，在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽(yù)。曾獲“廣西青年崗位能手”、“欽州市第四批優(yōu)秀青年科技人才”、“第一屆欽州市優(yōu)秀醫(yī)師”等稱號(hào)�？蒲蝎@市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)、欽州市醫(yī)學(xué)進(jìn)步一等獎(jiǎng)；在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文20多篇。
神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科副主任、腦血管病科主任�，F(xiàn)為第七屆廣西醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、右江醫(yī)學(xué)院兼職副教授。曾到中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普內(nèi)科等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科各種急、危、重癥和疑難病例的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤擅長(zhǎng)于腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、癲癇、帕金森病等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷治療。參與10多項(xiàng)科研項(xiàng)目并獲獎(jiǎng)，主持完成市級(jí)科研項(xiàng)目《高血漿同型半胱氨酸與腦梗死關(guān)系的臨床研究》并獲欽州市醫(yī)學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。在省級(jí)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20多篇，其中核心期刊5篇。撰寫的《甘露醇應(yīng)用方案在腦出血治療中的效果對(duì)比及分析》榮獲欽州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。
中共黨員，醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、腦血管病科副主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員。長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床工作，曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)各種顱腦外傷、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、先天性疾病的診治和手術(shù)操作，尤其對(duì)重型顱腦外傷和腦出血方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文近10篇。
中共黨員，神經(jīng)介入科主任，腦血管病科副主任，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，2002年大學(xué)本科畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。曾到第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并多次參加國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科、神經(jīng)介入相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)班及研修班。長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床、科研及教學(xué)工作，擅長(zhǎng)顱腦外傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治及手術(shù)治療，尤其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞等腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療有很高的造詣，并對(duì)缺血性腦血管病的外科干預(yù)經(jīng)驗(yàn)豐富，曾到天津環(huán)湖醫(yī)院參加頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)培訓(xùn)班。在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文多篇。
腦血管病科副主任，外科副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科在讀博士，廣西神經(jīng)外科分會(huì)青年委員會(huì)委員和介入學(xué)組成員，曾到德國(guó)格賴夫斯瓦爾德大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心、廣西醫(yī)科大學(xué)一附院神經(jīng)外科等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、急性腦梗死大血管閉塞等的血管內(nèi)介入和腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，曾到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院參加顯微血管吻合培訓(xùn)，并專赴北京師從天壇醫(yī)院王嶸教授等著名腦血管病專家學(xué)習(xí)搭橋手術(shù)，對(duì)顱內(nèi)外血管搭橋治療煙霧病、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄等積累了豐富經(jīng)驗(yàn)；參與自治區(qū)級(jí)科研2項(xiàng),在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文多篇。
中共黨員，腦血管病科副主任。畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，曾赴四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)病學(xué)。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作14年，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科、精神科常見(jiàn)病及疑難危重疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)神經(jīng)介入診療技術(shù)及精神心理疾病診療。參與市級(jí)以上科研3項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文多篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 周傳凱
文 | 李雙杏
圖 | 班雄峻
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