近期，我院耳鼻咽喉頭頸外科成功為患者梁大哥（化名）施行完壁式乳突根治+人工聽骨聽力重建+鼓室成型術(shù)，讓梁大哥反復(fù)流膿、聽力下降的左耳得以干耳及聽力提高。
5年前，梁大哥因鞭炮炸傷左耳，開始沒太大在意，隨著時(shí)間的推移，左耳反復(fù)流膿，聽力下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋求治療，曾行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后鼓膜再發(fā)穿孔，間斷耳流膿，且聽力不改善，患者經(jīng)過多家醫(yī)院治療都無法達(dá)到理想的治療效果。
▲ 術(shù)前CT示左耳聽骨鏈中斷，錘砧關(guān)節(jié)脫位，砧骨短突阻塞鼓竇入口，左乳突氣房低密度影。
▲ 術(shù)前聽力示左耳氣骨導(dǎo)差大于60，傳導(dǎo)性耳聾
▲術(shù)前耳鏡示左耳鼓室潮濕，鼓膜大穿孔
聽病友介紹，梁大哥及家屬找到我院耳鼻咽喉頭頸外科一區(qū)王曉明副主任，經(jīng)過完善相關(guān)檢查，王曉明專家團(tuán)隊(duì)確認(rèn)梁大哥的左耳聽骨已被破壞，反復(fù)討論研究，為了徹底改善梁大哥左耳間斷流膿及聽力下降癥狀，王曉明副主任為患者制定了個性化的治療方案。為了緩解患者的諸多顧慮并取得患者的配合，王曉明副主任多次耐心詳細(xì)的給他們講解手術(shù)的利與弊，最終為梁大哥施行完壁式乳突根治+人工聽骨聽力重建+鼓室成型術(shù)。
▲ 王曉明（左一）在手術(shù)中
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，王曉明副主任及其團(tuán)隊(duì)如期為梁大哥進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)耳聽力傳導(dǎo)的重要部分聽骨已完全被中耳炎癥侵蝕破壞，各聽小骨連續(xù)性已被中斷，中耳、乳突氣房肉芽阻塞。專家團(tuán)隊(duì)從耳后切開皮膚暴露顳骨乳突部后利用先進(jìn)的動力系統(tǒng)及在高倍顯微鏡下磨開乳突骨質(zhì)，暴露中耳，憑借著精湛的技術(shù)在完全清除病變的基礎(chǔ)上，植入人工聽骨，手術(shù)順利結(jié)束。
▲ 術(shù)后3月聽力示左耳氣骨導(dǎo)差明顯縮小，氣導(dǎo)聽力接近正常
▲ 術(shù)后3月耳鏡示左耳重建鼓膜愈合良好，標(biāo)志尚清晰
▲ 術(shù)后復(fù)診，梁大哥送來錦旗
欽州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科一病區(qū)王曉明副主任，師從廣西醫(yī)科大學(xué)唐安洲書記，曾到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院跟隨國內(nèi)耳科大咖龔樹生教授專研耳科手術(shù)1年，2022年跟隨廣西醫(yī)科大學(xué)二附院耳科尹時(shí)華教授專項(xiàng)學(xué)習(xí)人工聽覺植入3個月。數(shù)年來開展了各種高難度的耳科手術(shù)，近年來，欽州市二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科不斷探索手術(shù)方式及開展高難度耳顯微外科手術(shù)，專業(yè)技術(shù)水平不斷提升，為人民群眾身體健康保駕護(hù)航。
慢性化膿性中耳炎，是指中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。完壁式乳突切除伴鼓室成形術(shù)指清除中耳及乳突腔的膽脂瘤等病變組織，保留外耳道后、上壁的完整性，同期進(jìn)行聽骨鏈重建和（或）鼓膜成形術(shù)以關(guān)閉鼓室。因其可經(jīng)乳突和外耳道兩條徑路進(jìn)行病灶的清除，又稱為聯(lián)合徑路鼓室成形術(shù)。
優(yōu)點(diǎn)：（1）保持外耳道的完整性，維持中耳正常引流，因此術(shù)后患兒聽力保留較好，耳道形態(tài)及聽力可滿足正常生活、工作需要；（2）術(shù)后干耳快，無需定期清理痂皮，患者生活質(zhì)量提高。缺點(diǎn)：（1）膽脂瘤殘留。（2）膽脂瘤復(fù)發(fā)可能。（3）手術(shù)操作難度大，技術(shù)復(fù)雜，初學(xué)者不易掌握。適應(yīng)征：中耳膽脂瘤、保守治療無效的慢性中耳炎及膽固醇肉芽腫，符合以下條件者：乳突氣化良好，或乳突為板障型，而氣房開放后形成一較大空腔者；具備鼓室成形術(shù)的條件；咽鼓管功能良好；術(shù)中能將病灶徹底清除；患者能夠長期隨診。禁忌征：嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾；咽鼓管功能不良；急性上呼吸道感染期，以及嚴(yán)重的全身性疾��；顱中窩低垂、乙狀竇前移、外移；硬化型乳突，鼓竇較小，無需做閉合術(shù)式；術(shù)耳為唯一有用耳時(shí)需慎重；外耳道狹窄；合并迷路瘺管，術(shù)中未能徹底清除瘺孔周圍病變；兒童患者病變較為廣泛，需慎重。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科主任，研究生學(xué)歷。廣西醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員，廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員，廣西婦幼學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員，廣西醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會委員，廣西醫(yī)師學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，欽州醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員兼秘書。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加北京、天津等地培訓(xùn)學(xué)習(xí)。長期從事耳鼻咽喉科臨床、科研工作，經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)精湛。擅長鼻腔、鼻竇炎及良惡性腫瘤等疾病鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，呼吸睡眠暫停綜合征等離子手術(shù)治療，喉部良惡性腫瘤及各種頭頸部腫瘤手術(shù)治療、慢性中耳炎的聽力重建手術(shù)治療；熟練掌握眩暈的診斷治療。曾獲廣西衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”，工作以來發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10多篇。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科二區(qū)主任，研究生學(xué)歷。廣西醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸分會青年委員，廣西中西醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，廣西耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師協(xié)會委員，欽州市耳鼻咽喉頭頸外科分會常委。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作多年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病的診治，尤其在頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療及小兒耳鼻喉疾病的治療方面有一定的造詣。主攻頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療，熟練開展鼻內(nèi)鏡、頭頸腫瘤，咽喉方面手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡、鼻咽喉等離子手術(shù)及頭頸部腫瘤切除后缺損修復(fù)方面有較深造詣。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，碩士研究生畢業(yè)，廣西醫(yī)師協(xié)會耳鼻喉頭頸外科分會青委會常委，廣西醫(yī)學(xué)會耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西優(yōu)生優(yōu)育耳聽分會委員，欽州市醫(yī)學(xué)會耳鼻喉頭頸外科分會常委。于北京友誼醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，多次參加北京、天津及區(qū)內(nèi)顳骨解剖班，熟練掌握耳部解剖，主攻耳顯微外科，擅長中耳炎的手術(shù)治療，長期從事耳鼻喉頭頸外科臨床工作，對耳鼻喉科常見病多發(fā)病有獨(dú)特見解，在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，醫(yī)學(xué)碩士，從事耳鼻咽喉頭頸外科工作10余年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病及疑難病的診治，尤其是咽喉部腫瘤，慢性扁桃體炎，聲帶小結(jié)、息肉，神經(jīng)性耳鳴、耳聾，梅尼埃病，慢性鼻竇炎等的診斷治療，能獨(dú)立開展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，咽喉部等離子刀手術(shù)，聲帶小結(jié)、聲帶息肉切除術(shù)等，對兒童鼻竇炎、中耳炎、鼾癥等治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾到廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)修一年，多次參加中山大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)高級研修班學(xué)習(xí)。發(fā)表多篇醫(yī)學(xué)論文。
中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，欽州醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，從事耳鼻咽喉頭頸外科工作臨床工作10余年，多次到省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病及多發(fā)病的診療，如等離子刀輔助下對鼻腔、鼻竇良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，咽喉部及頭頸良惡性腫瘤的手術(shù)治療，熟練掌握眩暈疾病的診治。曾在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)，參與《水楊酸鈉的螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元損害中DR介導(dǎo)NMDAR與GABAaR相互作用的研究》(國家自然科學(xué)基金)的研究。對耳鼻喉的臨床及科研工作有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表多篇核心論文。
中共黨員，研究生學(xué)歷。廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員。曾到廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院及中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加北京、廣州等地培訓(xùn)學(xué)習(xí)。長期從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作，經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長慢性鼻炎、鼻竇炎及鼻腔鼻竇良惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，熟練掌握難治性過敏性鼻炎的手術(shù)治療。主持市級科研課題1項(xiàng)，自治區(qū)級科研課題1項(xiàng)，工作以來發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。
曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖北省聽力中心等多地進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長耳內(nèi)科及眩暈疾病診療，引進(jìn)了北部灣地區(qū)首臺眼震電圖檢查儀，創(chuàng)建了北部灣地區(qū)第一個眩暈檢查治療門診。年診治眩暈患者500余人。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 溫麗慧
文圖 | 王曉明
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