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【欽二醫(yī)技術(shù)】慢性皮膚缺損創(chuàng)面的移花接木:小皮瓣,大作為

發(fā)布時間:2023-12-28本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

59歲的李先生(化名),一年多前因外傷致右足跟部皮膚缺損,一年來,李先生反復在外院就醫(yī),因合并有糖尿病,李先生足部經(jīng)多次手術(shù)創(chuàng)面仍無法愈合,更糟糕的是右足跟部留下一個大“窟窿”,右跟骨開放骨折并骨外露,讓李先生輾轉(zhuǎn)反側(cè)、痛不欲生。被病痛長期折磨的李先生經(jīng)過人介紹,來到我院骨外科一區(qū)(創(chuàng)傷骨科)就診,馬世前主任詳細查看患者,考慮患者創(chuàng)面感染嚴重,為患者安排了徹底清理創(chuàng)面,并行負壓封閉引流技術(shù)(VSD)治療。予充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速良好生長,同時控制創(chuàng)面感染,這對血運較差的創(chuàng)面十分重要。

 
 
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術(shù)前

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術(shù)前B超定位

 

8天后,馬世前及其團隊醫(yī)生查看病人,充分評估及討論,一致認為當前創(chuàng)面肉芽生長良好,感染控制,采用皮瓣修復右足創(chuàng)面手術(shù)時機成熟,最終制定手術(shù)方案:右跟骨開放骨折復位內(nèi)固定+右小腿隱神經(jīng)營養(yǎng)血管帶蒂逆行島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)。此術(shù)式最大限度的保證美觀、減少供區(qū)損傷,恢復受區(qū)功能,并完成骨折修復。

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術(shù)中

術(shù)中

術(shù)中

術(shù)中

 

經(jīng)過一致努力,李先生的手術(shù)順利完成,術(shù)后經(jīng)護理團隊的精心監(jiān)護治療, 移植的皮瓣成活,顏色紅潤,李先生也將于近日出院。

 

▲ 術(shù)后第三天

▲ 術(shù)后第七天

 

 
 
什么是帶蒂皮瓣移植術(shù)

帶蒂皮瓣移植術(shù)是指在保持原有血供的狀態(tài)下,血供區(qū)的一塊完整皮膚軟組織修復鄰近或遠處組織缺損,皮瓣在組織缺損受區(qū)建立新的血運關(guān)系獲得充分血運,完成轉(zhuǎn)移修復創(chuàng)面的全過程。皮瓣移植后,因帶有全層皮膚和皮下豐富的脂肪組織,故其收縮性遠較游離皮片為小,能耐受外力摩擦及負重,抵抗感染的能力亦較強,皮膚色澤變化亦較少,美觀效果好。

皮瓣的用途由于皮瓣自身有血液供應,同時又有皮下脂肪的優(yōu)點,因而優(yōu)于游離皮片植皮,主要用于以下幾方面:
(一)修復有肌腱、骨、關(guān)節(jié)軟骨面、大的血管、神經(jīng)干等組織裸露的創(chuàng)面。
(二)準備將來在皮瓣下面修復深部組織。
(三)拇指或手指再造。
(四)改善局部血循環(huán)及感覺系統(tǒng)。
皮瓣轉(zhuǎn)移后其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。

 

骨外科一區(qū)科室簡介

 2019年,欽州市第二人民醫(yī)院獲中國醫(yī)師協(xié)會評為“中國創(chuàng)面修復專科建設培育單位”,是北部灣沿海地區(qū)唯一一家國家級創(chuàng)面修復單位。骨外科一區(qū)以創(chuàng)傷骨科、顯微手外科為特色,團隊擁有創(chuàng)傷骨科、顯微手外科、斷指(肢)再植、創(chuàng)面修復技術(shù)基礎;具備國內(nèi)外各種成熟、先進的四肢創(chuàng)傷骨折、顯微手外科、斷指(肢)再植、創(chuàng)面修復技術(shù),為患者提供規(guī)范、系統(tǒng)、有效的治療;團隊以先進的創(chuàng)傷骨科、顯微手外科、斷指(肢)再植、創(chuàng)面修復技術(shù)和理念服務廣大患者,使患者創(chuàng)傷骨科疾病恢復速度更快、效果更好、治療費用更經(jīng)濟、肢體修復更美觀。

 

骨外科一區(qū)健康咨詢電話:0777-2872861、2872561
 

 

 

 

骨外科一區(qū)專家簡介

 

黃粹業(yè)

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,現(xiàn)任質(zhì)管辦常務主任,骨外科主任,骨外科首席專家。臨床醫(yī)學研究生。中華醫(yī)學會廣西骨科學分會委員,廣西康復醫(yī)學會骨關(guān)節(jié)專業(yè)常委,欽州市醫(yī)學會理事、外科分會副主任委員,欽州市第四、六批優(yōu)秀青年科技人才。曾到湖南醫(yī)科大學湘雅醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院進修學習,在嚴重骨關(guān)節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等重建修復和頸胸腰椎腿痛疾病診治有較深的造詣,長期從事骨科臨床與科研教學工作,擅長骨科微創(chuàng)和顯微手術(shù)。研究方向:骨關(guān)節(jié)外科、手外科,在嚴重骨關(guān)節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、肢體手足損傷重建修復和脊柱疾病診治有豐富經(jīng)驗,擅長骨科微創(chuàng)和顯微外科手術(shù)。在國家和省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文30多篇;主持多項科研,其中獲廣西科技進步三等獎1項,市科技進步二等獎2項、三等獎2項。

陸茂德

 

主任醫(yī)師

 

骨外科首席專家。廣西醫(yī)學會骨科分會委員、廣西中西醫(yī)骨科分會常委、廣西中西醫(yī)骨科微創(chuàng)分會常委、欽州市醫(yī)學會理事、欽州市醫(yī)學會骨科分會主任委員、欽州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、廣州、天津、西安、臺灣等地進修學習,不斷開展新業(yè)務、新技術(shù),在廣西首先引進了股動脈內(nèi)介入溶栓治療早期股骨頭缺血性壞死,開展等離子消融治療關(guān)節(jié)疾病,人工椎體成形術(shù)治療椎體骨折、腫瘤,經(jīng)皮椎弓根釘術(shù)治療胸腰椎骨折,微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù);在廣西沿海地區(qū)較早開展人工股骨頭置換術(shù),椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折,人工踇甲瓣移植拇指功能重建,四肢骨惡性腫瘤同種異體骨移植保肢手術(shù)、脛骨橫向骨搬移治療下肢缺血性疾。}管炎、糖尿病足)、彈性髓內(nèi)釘治療小兒四肢骨折等新技術(shù)。

馬世前

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,骨外科一區(qū)主任。廣西醫(yī)學會顯微外科學分會委員,廣西醫(yī)學會骨科學欽州分會委員,廣西醫(yī)學會骨科分會會員,中華醫(yī)學會會員。從事骨科臨床工作20余年,曾到解放軍401醫(yī)院等醫(yī)院進修學習創(chuàng)傷骨外科和顯微手外科,具有豐富的臨床經(jīng)驗,擅長各種創(chuàng)傷骨外科、骨關(guān)節(jié)外科疾病的診斷和手術(shù),對四肢骨關(guān)節(jié)骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)、頸腰椎間盤突出癥手術(shù)治療、股骨頭缺血性壞死顯微外科治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等有較高的造詣,尤其擅長斷肢斷指再植術(shù)、拇手指再造術(shù)。手功能重建術(shù)、四肢皮膚軟組織缺損各種皮瓣修復術(shù)、外周神經(jīng)血管肌腱損傷顯微外科修復手術(shù)以及骨關(guān)節(jié)畸形矯形手術(shù)。參與多項市級以上科研研究,開展的科研榮獲市級科研二等獎1項、三等獎1項、廳級科研二等獎1項,在研市(廳)級科研2項,在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表論文多篇。

柯 淼

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)務部副主任兼骨外科一區(qū)副主任,曾到四川大學華西醫(yī)院、上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院進修學習創(chuàng)傷骨科、慢性創(chuàng)面治療?频扰嘤枴J煜ふ莆談(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)骨科的常見病、多發(fā)病的診治技術(shù),在骨科常見病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗;主攻創(chuàng)傷骨科、手外科、燒傷整形、創(chuàng)面修復治療及其防治的臨床研究,擅長創(chuàng)傷骨科的常見病,多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治,擅長手外傷治療及手功能重建治療、各類急慢性創(chuàng)面修復治療,對創(chuàng)傷骨科、顯微外科、創(chuàng)面修復有較深的造諧,能獨立完成各種四肢骨科治療手術(shù)、斷指再植治療手術(shù)、創(chuàng)面缺損的皮瓣移植手術(shù)等,在骨折治療及創(chuàng)面修復治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。參與廣西青年科技基金科研和衛(wèi)生廳、市科技攻關(guān)等多項科研課題。在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文多篇。

戚日家

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,現(xiàn)任骨外科一區(qū)副主任,副主任醫(yī)師,在四肢骨折、斷肢斷指再植、四肢創(chuàng)面修復、手足運動損傷、四肢畸形矯形、難治性骨髓炎、骨缺損、骨延長、顯微技術(shù)下手拇指缺損全型再造等方面有豐富成熟的治療經(jīng)驗,曾至山東臨床醫(yī)學研究院及南方醫(yī)院深造學習。

 

END

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺  馬世前

文圖 | 阮忠亭

編輯 | 黃國春

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