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【欽二醫(yī)科普】警惕沉默的“卒中殺手”——頸動(dòng)脈狹窄

發(fā)布時(shí)間:2023-10-27閱讀次數(shù):

 

醫(yī)生,我爺爺?shù)臋z查報(bào)告顯示頸動(dòng)脈狹窄,可是他覺得沒什么癥狀,我們還需要治療嗎?

頸動(dòng)脈狹窄,可以說是沉默的“卒中殺手”——提到腦卒中,不少朋友會(huì)想到高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素,卻很少關(guān)注到引發(fā)缺血性腦卒中的一個(gè)常見獨(dú)立危險(xiǎn)因素:頸動(dòng)脈狹窄。今天我們就來一起了解一下~

 

 

 

 
01
什么是頸動(dòng)脈狹窄?

人體供應(yīng)腦部的血管包括一對(duì)頸動(dòng)脈和一對(duì)椎動(dòng)脈,其中兩條頸動(dòng)脈供應(yīng)大腦約2/3的血液(掌管人的感覺、運(yùn)動(dòng)及語言等重要功能)。頸動(dòng)脈狹窄最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈硬化,當(dāng)斑塊逐漸增大引起狹窄時(shí),腦部供血明顯減少,一旦斑塊碎片脫落,會(huì)順血流方向堵塞遠(yuǎn)端腦血管,引起腦梗塞。

 
02
頸動(dòng)脈狹窄的病因是什么?

頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于老年人,大部分患者早期并沒有明顯癥狀,發(fā)病原因主要是動(dòng)脈粥樣硬化,其他原因還包括動(dòng)脈炎、血管的纖維肌發(fā)育不良、頸動(dòng)脈迂曲、頸動(dòng)脈夾層、血管炎、放療后頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后再狹窄等。

 

動(dòng)脈粥樣硬化的典型特征是頸動(dòng)脈斑塊的形成,而動(dòng)脈粥樣硬化的晚期發(fā)展就是頸動(dòng)脈狹窄,具體來說危險(xiǎn)因素包括以下6點(diǎn)

肥胖:超重及肥胖會(huì)增加高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化以及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

年齡:隨著年齡的增長,動(dòng)脈的彈性降低而易受到損傷。

高血壓:過高的血壓會(huì)使動(dòng)脈壁變得薄弱而更易受到損傷,是頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)高危因素。

糖尿。糖尿病會(huì)影響脂質(zhì)代謝的效率,使高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高。

高血脂:有害的膽固醇—低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯,會(huì)促進(jìn)粥樣斑塊的沉積。

遺傳因素:冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化的家族史會(huì)增加患頸動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

 

 
03
頸動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)有哪些?

頸動(dòng)脈狹窄早期可無任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,部分患者會(huì)表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),即“小卒中”:突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木無力,肢體活動(dòng)不靈,言語不清,一側(cè)眼晴一過性發(fā)黑,口角歪斜等,常于24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。這些表現(xiàn)是由于腦部血流減少或者頸動(dòng)脈粥樣硬化小斑塊脫落導(dǎo)致,是重要的“預(yù)警”信號(hào)。如病情進(jìn)一步發(fā)展,則可能會(huì)導(dǎo)致急性大面積腦梗塞,引起永久性的偏盲、偏癱、偏身感覺及語言功能障礙等。

 
04
血管長了斑塊怎么辦?

癥狀輕的患者,可以通過改變生活方式,緩解癥狀。比如,減少脂肪、膽固醇和糖類的攝入,同時(shí),要多吃新鮮的蔬菜和水果。

癥狀稍重的患者,需要通過服用藥物控制血壓、血脂、膽固醇,緩解癥狀。

頸內(nèi)血管狹窄程度在50%69%,如果伴有臨床癥狀,比如頭暈、腦梗塞就需要手術(shù)干預(yù)。

對(duì)于狹窄大于70%,即使沒有臨床癥狀,也可以選擇行介入治療或者外科手術(shù)治療(頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))。

 
05
如何預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄?

導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素主要包括:高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸,吸煙、肥胖、高齡以及不健康的生活習(xí)慣(如精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng))等。
 
預(yù)防措施主要有以下4個(gè)方面:
預(yù)防三高:動(dòng)脈粥樣硬化與血壓、血脂、血糖的異常相關(guān),所以平時(shí)要控制血壓、血糖、血脂,本身就有三高的人更要遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物。
飲食均衡:多吃水果蔬菜等高纖維食物,多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品,盡量少吃油膩食品,不吸煙、不喝酒,注意清淡低鹽低脂飲食。
適量鍛煉:運(yùn)動(dòng)量要合理適宜。在不同季節(jié)、不同環(huán)境下,運(yùn)動(dòng)量要作適當(dāng)調(diào)整。一般來說,每次鍛煉后感到輕松、舒暢、食欲佳、睡眠好、無頭昏心悸等反應(yīng),說明運(yùn)動(dòng)量適度,鍛煉效果好。慢跑、游泳這些有氧運(yùn)動(dòng)都是比較推薦的。
自我監(jiān)護(hù):老年人在日常生活中多注意健康狀況的自我監(jiān)護(hù),可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,有利于及時(shí)診治,避免意外發(fā)生。嗜睡、記憶力下降、工作時(shí)注意力不集中,都有可能是頸動(dòng)脈狹窄所致。黑朦、一側(cè)肢體麻木無力以及言語困難,是頸動(dòng)脈狹窄的典型癥狀,自我監(jiān)護(hù)時(shí)要特別注意。
 

 

END

 

審核 | 張瑩珺 周傳凱

 | 網(wǎng)絡(luò)

編輯 | 周期

醫(yī)生,我爺爺?shù)臋z查報(bào)告顯示頸動(dòng)脈狹窄,可是他覺得沒什么癥狀,我們還需要治療嗎?

頸動(dòng)脈狹窄,可以說是沉默的“卒中殺手”——提到腦卒中,不少朋友會(huì)想到高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素,卻很少關(guān)注到引發(fā)缺血性腦卒中的一個(gè)常見獨(dú)立危險(xiǎn)因素:頸動(dòng)脈狹窄。今天我們就來一起了解一下~

 

 

 

 
01
什么是頸動(dòng)脈狹窄?

人體供應(yīng)腦部的血管包括一對(duì)頸動(dòng)脈和一對(duì)椎動(dòng)脈,其中兩條頸動(dòng)脈供應(yīng)大腦約2/3的血液(掌管人的感覺、運(yùn)動(dòng)及語言等重要功能)。頸動(dòng)脈狹窄最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈硬化,當(dāng)斑塊逐漸增大引起狹窄時(shí),腦部供血明顯減少,一旦斑塊碎片脫落,會(huì)順血流方向堵塞遠(yuǎn)端腦血管,引起腦梗塞。

 
02
頸動(dòng)脈狹窄的病因是什么?

頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于老年人,大部分患者早期并沒有明顯癥狀,發(fā)病原因主要是動(dòng)脈粥樣硬化,其他原因還包括動(dòng)脈炎、血管的纖維肌發(fā)育不良、頸動(dòng)脈迂曲、頸動(dòng)脈夾層、血管炎、放療后頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后再狹窄等。

 

動(dòng)脈粥樣硬化的典型特征是頸動(dòng)脈斑塊的形成,而動(dòng)脈粥樣硬化的晚期發(fā)展就是頸動(dòng)脈狹窄,具體來說危險(xiǎn)因素包括以下6點(diǎn)

肥胖:超重及肥胖會(huì)增加高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化以及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

年齡:隨著年齡的增長,動(dòng)脈的彈性降低而易受到損傷。

高血壓:過高的血壓會(huì)使動(dòng)脈壁變得薄弱而更易受到損傷,是頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)高危因素。

糖尿。糖尿病會(huì)影響脂質(zhì)代謝的效率,使高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高。

高血脂:有害的膽固醇—低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯,會(huì)促進(jìn)粥樣斑塊的沉積。

遺傳因素:冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化的家族史會(huì)增加患頸動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

 

 
03
頸動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)有哪些?

頸動(dòng)脈狹窄早期可無任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,部分患者會(huì)表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),即“小卒中”:突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木無力,肢體活動(dòng)不靈,言語不清,一側(cè)眼晴一過性發(fā)黑,口角歪斜等,常于24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。這些表現(xiàn)是由于腦部血流減少或者頸動(dòng)脈粥樣硬化小斑塊脫落導(dǎo)致,是重要的“預(yù)警”信號(hào)。如病情進(jìn)一步發(fā)展,則可能會(huì)導(dǎo)致急性大面積腦梗塞,引起永久性的偏盲、偏癱、偏身感覺及語言功能障礙等。

 
04
血管長了斑塊怎么辦?

癥狀輕的患者,可以通過改變生活方式,緩解癥狀。比如,減少脂肪、膽固醇和糖類的攝入,同時(shí),要多吃新鮮的蔬菜和水果。

癥狀稍重的患者,需要通過服用藥物控制血壓、血脂、膽固醇,緩解癥狀。

頸內(nèi)血管狹窄程度在50%69%,如果伴有臨床癥狀,比如頭暈、腦梗塞就需要手術(shù)干預(yù)。

對(duì)于狹窄大于70%,即使沒有臨床癥狀,也可以選擇行介入治療或者外科手術(shù)治療(頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))。

 
05
如何預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄?

導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素主要包括:高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸,吸煙、肥胖、高齡以及不健康的生活習(xí)慣(如精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng))等。
 
預(yù)防措施主要有以下4個(gè)方面:
預(yù)防三高:動(dòng)脈粥樣硬化與血壓、血脂、血糖的異常相關(guān),所以平時(shí)要控制血壓、血糖、血脂,本身就有三高的人更要遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物。
飲食均衡:多吃水果蔬菜等高纖維食物,多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品,盡量少吃油膩食品,不吸煙、不喝酒,注意清淡低鹽低脂飲食。
適量鍛煉:運(yùn)動(dòng)量要合理適宜。在不同季節(jié)、不同環(huán)境下,運(yùn)動(dòng)量要作適當(dāng)調(diào)整。一般來說,每次鍛煉后感到輕松、舒暢、食欲佳、睡眠好、無頭昏心悸等反應(yīng),說明運(yùn)動(dòng)量適度,鍛煉效果好。慢跑、游泳這些有氧運(yùn)動(dòng)都是比較推薦的。
自我監(jiān)護(hù):老年人在日常生活中多注意健康狀況的自我監(jiān)護(hù),可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,有利于及時(shí)診治,避免意外發(fā)生。嗜睡、記憶力下降、工作時(shí)注意力不集中,都有可能是頸動(dòng)脈狹窄所致。黑朦、一側(cè)肢體麻木無力以及言語困難,是頸動(dòng)脈狹窄的典型癥狀,自我監(jiān)護(hù)時(shí)要特別注意。
 

 

END

 

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