“謝謝你們保住了我的腿，真的非常感謝你們，謝謝”近日，骨外科二區(qū)收到一面特殊的錦旗，送錦旗的陳女士（化名）笑著將錦旗遞給骨外科二區(qū)的醫(yī)護人員們。這到底是怎么回事呢？
原來，55歲的陳女士10天前因搬重物導致左大腿近膝部明顯疼痛，局部腫脹畸形、左膝關節(jié)及左大腿活動受限，病后曾到當?shù)蒯t(yī)院住院治療，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查評估，考慮為“左股骨遠端病理性骨折（骨肉瘤）”，需截肢治療。得知要截肢，患者頓感心灰意冷，不愿截肢，強烈要求保住患肢。由于骨腫瘤保肢手術治療難度及所需技術極高，再加上術后需要綜合性治療，患者及其家屬經(jīng)反復思考最終決定到欽州市第二人民醫(yī)院骨外科二區(qū)尋求進一步檢查及治療。
▲ DR提示左股骨遠端骨折，病理性可能性大
▲ MR提示左側大腿中-遠端肌間隙內腫塊并侵及左股骨遠端外側髁
▲ 全身其余骨骼代謝影像未見典型骨轉移瘤征象
入院后，骨外科二區(qū)主任唐國能高度重視，立即給予完善相關檢查，幸運的是陳女士全身其余骨骼代謝影像未見典型骨轉移瘤征象，考慮到陳女士年紀不大，且家屬保肢意愿強烈，為提高陳女士生活質量，遵循患者及家屬的強烈意愿，唐國能專家團隊決定為患者施行腫瘤型人工鉸鏈膝關節(jié)置換術。為了確保手術順利，唐國能領銜的專家團隊針對陳女士的病情進行詳細的術前討論，為陳女士制定了周密的手術方案術后康復治療方案，最終，由唐國能主任醫(yī)師主刀、蔣永益副主任醫(yī)師和韋有萬主治醫(yī)師、姚善峰住院醫(yī)師配合，順利完成左膝腫瘤型人工鉸鏈膝關節(jié)置換。
▲ 唐國能在手術中
▲ 術后復查DR提示假體位置良好
術后，護理團隊為患者采取“無痛、無血、無栓”護理方案加速康復管理，易方圓護士長帶領護理團隊評估后可下地功能鍛煉，減少臥床并發(fā)癥。目前患者膝關節(jié)已能屈伸，平躺、側臥、俯臥活動自如，疼痛明顯緩解，生活也能基本自理。陳女士通過手術成功恢復身體機能，又重新燃起生活的信心和希望。
左膝腫瘤型人工鉸鏈膝關節(jié)置換術是治療骨腫瘤的最有效方法之一，可明顯恢復膝關節(jié)功能，解除了患者失去肢體的困擾。此次手術治療的成功，也充分顯示了我院骨二科在臨床醫(yī)療方面有較高的實力和水平！
骨肉瘤的發(fā)病原因較復雜，有內因學說、基因學說、外因刺激學說及病毒學說等，多有家族性。一些化學物質及X線、鐳、放射性同位素等物理性因素均可導致骨肉瘤的發(fā)生。任何年齡均可發(fā)病，以青少年居多。骨肉瘤的癥狀常為患部疼痛，開始呈間歇性，然后逐漸加重以致不可忍受，并相繼出現(xiàn)腫塊而使肢體粗大。長管狀骨的干骺端為骨肉瘤最易發(fā)生的部位。骨骺、 骨干和其他任何部位的骨組織，亦能發(fā)生骨肉瘤。約75％發(fā)生于股骨下端和脛骨上端。最簡便的診斷方法是X線攝片，一般均能獲得診斷，而最終診斷則需病理檢查，骨肉瘤有早期發(fā)生遠處轉移的特點，故早期診斷、早期治療是關鍵。
過去治療方法唯有截肢，缺乏有效的化學治療的藥品。目前，只要及早診斷，術前仔細分型，細心手術加上術前和術后的化療，則預后大為改觀。近年來，通過系統(tǒng)化治療，五年治愈率有明顯提高。治療骨肉瘤應行根治手術。有條件的病例可作局部廣泛切除而保留肢體。此外，截肢前要作活體組織檢查，以進一步證實臨床和Ｘ線診斷。為了防止腫瘤擴散可用電刀操作。
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現(xiàn)任大外科主任，質管辦常務主任，骨外科主任，骨外科首席專家。臨床醫(yī)學研究生。中華醫(yī)學會廣西骨科學分會委員，廣西康復醫(yī)學會骨關節(jié)專業(yè)常委，欽州市醫(yī)學會理事、外科分會副主任委員，欽州市第四、六批優(yōu)秀青年科技人才。曾到湖南醫(yī)科大學湘雅醫(yī)院、中山大學中山醫(yī)院進修學習，在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換等重建修復和頸胸腰椎腿痛疾病診治有較深的造詣，長期從事骨科臨床與科研教學工作，擅長骨科微創(chuàng)和顯微手術。研究方向：骨關節(jié)外科、手外科，在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換、肢體手足損傷重建修復和脊柱疾病診治有豐富經(jīng)驗，擅長骨科微創(chuàng)和顯微外科手術。在國家和省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文30多篇；主持多項科研，其中獲廣西科技進步三等獎1項，市科技進步二等獎2項、三等獎2項。
。曾到北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科進修學習。具有豐富臨床經(jīng)驗，擅長各類創(chuàng)傷骨科、關節(jié)外科、運動損傷疾病的診斷和手術治療(包括關節(jié)創(chuàng)傷的手術修復、膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷重建、半月板損傷修復、肩袖損傷修復、肩峰下撞擊綜合征肩峰成形、老年性股骨頸骨折的微創(chuàng)人工關節(jié)置換等)，對關節(jié)及運動損傷疾病的診治具有獨特心得。參加市級科研項目并取得豐碩成果，在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表多篇醫(yī)學論文。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 唐國能
文 | 姚善峰
圖 | 黃國春 姚善峰
視頻 | 黃國春
編輯 | 黃國春
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