31歲的趙先生因“上腹部疼痛18小時余”由外院轉(zhuǎn)入我院治療，診斷為重癥胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合征，因病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸急促、心率快、血氧低，立即轉(zhuǎn)入二馬路院區(qū)重癥醫(yī)學科二區(qū)（二馬路ICU二區(qū)）進一步治療。
轉(zhuǎn)入后立即行氣管插管接呼吸機輔助呼吸，在給予呼吸機純氧通氣等一系列緊急搶救措施后，趙先生病情仍持續(xù)惡化，二馬路院區(qū)ICU二區(qū)熊澤忠副主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團隊經(jīng)緊急評估討論，考慮趙先生很年輕，病情發(fā)展已經(jīng)具備實施體外人工膜肺（ECMO）救治指征，如果不立即啟用后果將不堪設(shè)想。時間就是生命，熊澤忠決定與病魔賽跑，緊急救治患者生命。與家屬緊急溝通并征得同意后，決定立即啟動V-VECMO治療。
病房里氣氛緊張，但一切有條不紊：動靜脈穿刺、連接有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測、中心靜脈壓力監(jiān)測、血管活性藥物持續(xù)泵入、呼吸機輔助呼吸......作為二馬路ICU二區(qū)ECMO團隊的領(lǐng)隊，熊澤忠副主任醫(yī)師、曾德福副主任醫(yī)師、石代輝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊完成各項準備，協(xié)調(diào)好人員物資及完善流程，有條不紊的進行穿刺，置入鞘管。
▲運用ECMO前后的血氧值對比
“流量正常！氧合正常！ECMO運轉(zhuǎn)正常！”離心泵引出的暗紅色血液，經(jīng)膜肺化為鮮紅的血液，流回趙先生體內(nèi)，ECMO上機成功！終于，在順利置放ECMO之后，趙先生的全身氧供得到恢復(fù)，生命體征也有了立竿見影的效果，搶救取得階段性勝利。
趙先生的成功脫險，是我院重癥醫(yī)學科ECMO團隊眾多救治病例的一個縮影。我院重癥醫(yī)學科運用ECMO已成功救治多個病例，ECMO已成為我院重癥醫(yī)學科開展的一項成熟技術(shù)，院外ECMO救治范圍輻射廣西區(qū)內(nèi)外，團隊救治能力已達到廣西區(qū)內(nèi)先進水平。
ECMO是體外膜氧合：
（英語ExtracorporealMembraneOxygenation，縮寫：ECMO）是一種醫(yī)療急救設(shè)備，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者，提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者的生命。ECMO的本質(zhì)是改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵。膜肺幫助病人完成肺部氧合交換的工作，血泵即人工心臟，代替心臟完成向肺血管和體循環(huán)泵血的作用。其可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間的心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴時間，是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段。
ECMO主要用于對重癥心肺功能衰竭患者的體外呼吸循環(huán)支持，以維持患者的生命，為危重患者的搶救贏得寶貴的時間。作為復(fù)雜而高端的生命支持技術(shù)，ECMO的上機、運轉(zhuǎn)、撤除成為體現(xiàn)一個重癥醫(yī)學科救治能力的標志性技術(shù)，更是一個醫(yī)院綜合院力的體現(xiàn)。
專家簡介
重癥醫(yī)學科二區(qū)主任，長期從事心血管內(nèi)科、危急重癥臨床診治及科研教學工作。尤其擅長各種心血管危急重癥救治及IABP、ECMO等體外生命支持置入、管理技術(shù)。對休克、多器官功能衰竭、重癥感染、心肺腦復(fù)蘇等搶救有較深造詣。在心血管介入診斷治療方面具有豐富的實踐經(jīng)驗。
重癥醫(yī)學科一區(qū)副主任，二馬路院區(qū)重癥醫(yī)學科二區(qū)負責人，擅長危急危重癥搶救，能熟練進行氣管插管、經(jīng)皮氣管切開(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進行血流動力學監(jiān)測、機械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學專業(yè)論文多篇；在膿毒癥休克、顱內(nèi)感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。
重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任，擅長危重癥搶救、臨床麻醉、體外循環(huán)，能熟練進行氣管插管、氣管切開、纖維支氣管鏡檢、動靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進行血流動力學監(jiān)測、機械呼吸通氣、血液凈化治療，對圍術(shù)期重癥處理有豐富經(jīng)驗，在重癥顱腦、重癥胰腺炎、產(chǎn)科重癥、多發(fā)傷等救治有較高造詣。
重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任醫(yī)師、專家�，F(xiàn)任中華醫(yī)學會廣西重癥分會會員，中華醫(yī)師協(xié)會廣西重癥分會委員，欽州巿醫(yī)學會重癥分會委員。曾先后到北京、廣州、鄭州、濟南及廣西醫(yī)科大一附院心研所、重癥醫(yī)學科進修學習，參與多項臨床科研工作，有多篇學術(shù)論文發(fā)表在國內(nèi)各大雜志。長期從事心血管內(nèi)科、心胸外科、腦血管科、急診科、小兒科等臨床以及臨床教學和科研工作，尤其擅長于各種急危重病癥、高血壓病、冠心病、心律失常、心肌病及各種原因所致的心臟疾病、心力衰竭等疾病的診斷和治療。對院前急救、心肺腦復(fù)蘇、中毒、休克等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的急救技術(shù)水平。曾參與科研項目獲欽州市科技進步二等獎1項，在國內(nèi)著名醫(yī)學期刊發(fā)表論文6篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 熊澤忠
文圖 | 莫永信
編輯 | 陳思羽
