吹一口仙氣就能變出隨心所想，這當(dāng)然是神話故事里的橋段，真實世界中不可能存在。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，吹一口氣檢查氣體成分的構(gòu)成，用于診斷呼吸系統(tǒng)疾病卻真實存在，這種檢查方法就是：呼出氣一氧化氮（FeNO）檢查。

年輕小伙子小張近2年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽癥狀，以干咳為主，曾到多家醫(yī)院尋求治療，但療效均不好，病情仍然反復(fù)復(fù)復(fù)，這嚴(yán)重影響了小張的工作和生活。今年11月份，小張慕名來到欽州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)，經(jīng)周宏偉主任診治，做了呼出氣一氧化氮(FeNO)檢查，發(fā)現(xiàn)小張F(tuán)eNO高達(dá)80ppb（正常不超過25ppb），存在氣道嗜酸性炎癥及氣道高反應(yīng)性，確診咳嗽變異型哮喘。終于找到了病因，周宏偉立即結(jié)合小張的病情給予對癥治療，經(jīng)規(guī)范給予ICS/LABA粉劑吸入針對氣道嗜酸性炎癥及氣道高反應(yīng)性病因治療，小張長期、反復(fù)咳嗽的毛病很快得到緩解。

幫助小張診斷清楚疾病的檢查是我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展的肺功能檢查新技術(shù)：呼出氣一氧化氮（FeNO）檢查，此檢查無創(chuàng)簡單，通俗講就是“吹一口氣”。

1、什么是呼出氣一氧化氮（FeNO）檢查？

呼出氣一氧化氮檢測，顧名思義就是測量人體呼出氣中的NO濃度，是一種評估氣道炎癥性疾病的無創(chuàng)檢查方法，簡稱FeNO檢測。

呼吸道組織中有多中炎癥細(xì)胞，這些炎癥細(xì)胞能防御隨呼吸進(jìn)入呼吸道的各種細(xì)菌、病毒等，從而保護(hù)正常呼吸系統(tǒng)功能。呼吸道的各種炎癥細(xì)胞都可以合成一氧化氮并釋放到呼吸道。因此，正常人呼出的氣體中也可以檢測到微量的一氧化氮。大量研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)氣道發(fā)生炎癥時，可能會導(dǎo)致FeNO增高。

2、呼吸道的一氧化氮有什么作用？

呼吸道一氧化氮對人體作用分為生理作用和病理作用。

生理作用是指呼吸道正常含量的一氧化氮具有擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動促進(jìn)呼吸道分泌物和有害物排出，還有抗炎、平衡呼吸道黏液分泌等作用，以保障呼吸道功能正常運(yùn)行。

病理作用是指當(dāng)呼吸道一氧化氮合成增多時產(chǎn)生一系列損害呼吸道的作用，例如增加支氣管反應(yīng)性(類似過敏反應(yīng))、血管收縮、黏液分泌增多(導(dǎo)致咳痰增加)、抑制呼吸道纖毛運(yùn)動導(dǎo)致排痰困難，一氧化氮濃度過高還可能導(dǎo)致呼吸道炎癥反應(yīng)。因為一氧化氮?dú)怏w的多種神奇作用，可以說它是一種“仙氣”。

3、檢測呼出氣一氧化氮可以診斷慢性咳嗽？為什么呢？

慢性咳嗽是指咳嗽時間超過8周、胸部X線胸片或CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的疾病。

慢性咳嗽的常見病因有咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽和上呼吸道咳嗽綜合征 (主要是鼻部疾病導(dǎo)致)等。呼吸系統(tǒng)疾病往往導(dǎo)致呼吸道的炎癥細(xì)胞增多，但不同疾病導(dǎo)致不同類型的炎癥細(xì)胞增多。不同類型細(xì)胞合成一氧化氮量不同，由此，測定呼出氣中一氧化氮含量可以推測呼吸道哪些類型的炎癥細(xì)胞增多，并以此診斷疾病。

呼吸道細(xì)胞中，合成一氧化氮主要是嗜酸性粒細(xì)胞和某種特殊類型的淋巴細(xì)胞，而導(dǎo)致呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞增多的慢性咳嗽疾病主要是咳嗽變異性哮喘和嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎。也就是說，慢性咳嗽患者呼出氣一氧化氮濃度增高，大部分是咳嗽變異性哮喘和嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎。

4、檢測呼出氣一氧化氮還有哪些意義？

典型的支氣管哮喘呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞和特殊類型淋巴細(xì)胞增多，呼出氣一氧化氮顯著增高。呼出氣一氧化氮檢測可以作為支氣管哮喘診斷的重要技術(shù)，還可以用于診斷慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者。

測定呼出氣一氧化氮可以指導(dǎo)哮喘等疾病的治療。因為呼出氣一氧化氮濃度反映呼吸道炎癥細(xì)胞數(shù)量，呼吸道炎癥細(xì)胞數(shù)量又反映疾病狀況，呼出氣一氧化氮含量也就反映哮喘等疾病治療效果。臨床上以呼出氣一氧化氮檢測指導(dǎo)制定治療方案以及治療過程中檢測呼出氣一氧化氮合理調(diào)整藥物劑量能夠更好控制疾病，減少疾病急性發(fā)作。