​

近日，71歲的蘇伯因咳嗽、咳痰、氣促20余年，突然加重入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四病區(qū)，入院后，胸部CT提示雙肺混合性感染，常規(guī)給予積極抗感染、解痙平喘治療后咳嗽、氣喘癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。但入院第7天，患者突發(fā)大咯血，各種止血方法都用過(guò)了，效果仍然不佳，每天均有咯血現(xiàn)象，究竟是什么原因?qū)е碌目┭�呢�?/span>

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任曾紅高度重視，立即組織呼吸科、放射科、胸心血管外科等多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，專(zhuān)家根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)討論和分析，結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)逐一排除了引起咯血的常見(jiàn)病因肺炎、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等，提出難道是肺血管畸形可能？為了印證專(zhuān)家的推測(cè)，決定給予患者施行ct掃描下的肺動(dòng)脈造影（肺動(dòng)脈cta）檢查。

呼吸科、麻醉科、心血管外科共同為蘇伯完成了支氣管動(dòng)脈造影，術(shù)中所見(jiàn)印證了專(zhuān)家的猜測(cè)，是支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺！明確了病因，立即給予彈簧圈進(jìn)行栓塞，栓塞完畢后，造影檢查見(jiàn)支氣管動(dòng)脈完全閉塞，無(wú)血流通過(guò)，咯血現(xiàn)象得到及時(shí)止住。經(jīng)積極治療患者癥狀好轉(zhuǎn)，并很快康復(fù)出院。

支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺是指支氣管動(dòng)脈于肺動(dòng)脈之間異常直接分流，同時(shí)合并咯血、心肺病變等一系列病癥。咯血為主要臨床表現(xiàn)，特發(fā)性大咯血，一次性可達(dá)上百毫升，部分患者可出現(xiàn)窒息、失血性休克等。所以明確咯血原因?qū)�患者預(yù)后有著重大意義。

支氣管動(dòng)脈造影可見(jiàn)右支氣管動(dòng)脈曲張屈曲

支氣管動(dòng)脈彈簧圈栓塞術(shù)后

肺血管疾病在臨床中極易誤診、漏診，準(zhǔn)確的診斷是制定正確治療方案的前提，確診可以使臨床醫(yī)生制定出針對(duì)患者的個(gè)性化治療方案，使患者達(dá)到較快、較好的治療效果。近年來(lái)，我院推出的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式，充分利用了各個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，讓患者接受來(lái)自不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的的會(huì)診服務(wù)，保證患者獲得最個(gè)性化、最準(zhǔn)確的診療方案。作為國(guó)家規(guī)范化呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診療中心，未來(lái)，我院呼吸科團(tuán)隊(duì)將會(huì)持續(xù)提高肺血管疾病的診斷治療水平，讓更多的疑難病癥患者獲益。