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【欽二醫(yī)技術(shù)】鵪鶉蛋大小腫物堵塞氣道，呼吸科專家緊急施治

發(fā)布時(shí)間：2023-03-06閱讀次數(shù)：

近日，欽州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科完成了一例經(jīng)電子支氣管引導(dǎo)下插入硬性氣管鏡下左主支氣管平滑肌瘤切除術(shù)。成功將長在患者主支氣管上2cm×3cm腫物完整切除，解除患者氣道堵塞癥狀。41歲的廖大哥（化名），近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，為求進(jìn)一步診治到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)住院治療。

▲ 術(shù)前胸部CT

入院后，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)專家團(tuán)隊(duì)高度重視，立即完善相關(guān)檢查，初步判斷患者是支氣管腫瘤。按照傳統(tǒng)治療手段常以手術(shù)為首選，多選擇肺葉切除并氣管開窗切除瘤體，但是此種方法往往創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，術(shù)后肺功能下降明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為了給予廖大哥最優(yōu)的治療方案，許承瓊副院長帶領(lǐng)的呼吸介入團(tuán)隊(duì)針對廖大哥的病情召開專題會(huì)議討論。經(jīng)過細(xì)致的研究，結(jié)合廖大哥的身體承受能力，決定為廖大哥施行經(jīng)電子支氣管鏡引導(dǎo)下插入硬性氣管鏡下左主氣管平滑肌瘤切除術(shù)。

▲ 許承瓊副院長（中）帶領(lǐng)的呼吸介入團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)

手術(shù)由許承瓊親自操作，專家團(tuán)隊(duì)小心細(xì)致避開血管，將腫物完整切除，當(dāng)腫物被完整切除的瞬間，腫物堵塞的氣道被打開，堵塞解除，大量化膿性痰液立即從氣道涌出，術(shù)中，同時(shí)為患者灌洗支氣管，經(jīng)過近1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，各項(xiàng)治療順利結(jié)束，術(shù)后患者癥狀明顯緩解。

鏡下表現(xiàn)

切除的腫物

術(shù)后胸部CT

經(jīng)病理證實(shí)為支氣管平滑肌瘤，支氣管平滑肌瘤是比較罕見的肺內(nèi)良性腫瘤，雖然是良性，但因?yàn)闅獾雷枞�，易引起反�?fù)肺部感染及呼吸困難癥狀，因此需要及時(shí)予以切除。

高頻電圈套切除術(shù)是呼吸內(nèi)鏡下腫物切除術(shù)使用率較高的手段之一，其他還包括冷凍切除、氬氣刀、激光、電凝等，具有對氣道壁損傷小、腫瘤組織全部脫落、出血少、易控制、安全性大、且術(shù)程患者痛苦小、費(fèi)用低，使患者免于開胸手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，該手術(shù)的施展要求醫(yī)生具備敏銳的判斷能力、穩(wěn)定、精準(zhǔn)的手術(shù)操作能力及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

科室介紹

欽州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是北部灣沿海首家獲得國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位，北部灣沿海地區(qū)唯一廣西臨床重點(diǎn)�？�、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)（培育）學(xué)科，同時(shí)也是欽州市呼吸內(nèi)科臨床重點(diǎn)�？�、欽州市呼吸質(zhì)控中心掛靠單位。

呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在許承瓊副院長、曾紅科主任等呼吸專家的帶領(lǐng)下取得長足發(fā)展。目前是北部灣沿海實(shí)力領(lǐng)先的呼吸介入團(tuán)隊(duì)，率先開展多項(xiàng)廣西北部灣沿海地區(qū)領(lǐng)先新技術(shù)（廣西處于先進(jìn)水平）。

1、于2008年北部灣沿海率先開展了呼吸內(nèi)鏡下微波介入治療氣管、支氣管腫物

2、北部灣沿海率先開展氣道內(nèi)良惡性腫瘤高頻電圈套器+高頻電刀+氬氣刀熱消融治療

3、北部灣沿海率先開展硬質(zhì)支氣管鏡介入治療

4、北部灣沿海率先開展硅酮支架置入術(shù)

5、北部灣沿海率先開展氣道狹窄直筒及Y形覆膜金屬支架置入術(shù)

6、北部灣沿海率先開展氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)

7、北部灣沿海率先開展氣道病變激光熱消融術(shù)

8、北部灣沿海率先開展支氣管鏡下縱膈淋巴結(jié)針吸聯(lián)合鉗活檢技術(shù)（TBNA+TBNF）

9、北部灣沿海率先開展內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)

10、北部灣沿海率先開展氣道病變冷凍治療術(shù)

11、北部灣沿海率先開展冷凍肺活檢技術(shù)

12、北部灣沿海率先開展安全T管置入術(shù)

13、北部灣沿海率先開展支氣管鏡介入快速現(xiàn)場評價(jià)技術(shù)（Rose）

14、北部灣沿海率先開展經(jīng)CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)

15、北部灣沿海率先開展呼吸內(nèi)鏡介入+靶向治療+免疫治療+放化療等肺癌全程管理

16、北部灣沿海率先開展食管氣管瘺封堵術(shù)

17、北部灣沿海率先開展超聲支氣管鏡技術(shù)

18、北部灣沿海率先開展鏡下活動(dòng)期支氣管結(jié)核閉塞介入治療

19、北部灣沿海率先開展內(nèi)科胸腔鏡下胸膜病損切除術(shù)

20、北部灣沿海率先開展大咯血經(jīng)支氣管鏡下支氣管堵塞止血術(shù)

專家簡介

許承瓊

主任醫(yī)師

主任醫(yī)師，副院長；2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng)；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué)，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù)，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間，大大提高搶救成功率，同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果。

曾紅

主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。

曾能永

主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，曾馳援武漢抗擊新冠肺炎�，F(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)主任，社會(huì)兼任世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)理事，廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員，廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)中青年委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力治療分會(huì)會(huì)員。曾到國內(nèi)多年�？婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究所進(jìn)修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅等國內(nèi)著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導(dǎo)下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣，率先在北部灣沿海開展呼吸內(nèi)鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入等多種介入技術(shù)治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸及鉗活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺活檢技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術(shù)、快速現(xiàn)場評價(jià)技術(shù)等等。

周宏偉

副主任醫(yī)師

研究生學(xué)歷，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員，獲塵肺診斷醫(yī)師資格，從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年，在省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院、廣州呼吸健康研究所進(jìn)修，多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級研修班學(xué)習(xí)，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療，擅長慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療，尤其擅長呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及經(jīng)呼吸內(nèi)鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病，如電子支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡下介入手術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管等診治技術(shù)。

陳婷

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

黃婷婷

副主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)副主任，研究生學(xué)歷，曾到國家呼吸健康研究院進(jìn)修，吸收名醫(yī)精華，師從鐘南山院士團(tuán)隊(duì)。同時(shí)為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經(jīng)皮肺穿刺，胸腔鏡，無創(chuàng)呼吸機(jī)使用等。

陳東海

副主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽(yù)國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì)，學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的�？圃\治操作，擅長呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)�？婆R床工作多年，對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

何紹玲

副主任醫(yī)師

呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療；善于運(yùn)用支氣管鏡對支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文

文圖 | 黃婷婷

編輯 | 黃國春

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醫(yī)療護(hù)理

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