“謝謝你們，給了我第二次生命�！苯�日，在欽州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)的病房里，62歲的陳伯（化名）在康復(fù)出院前，緊握醫(yī)生的手表示感謝。原來(lái)，陳伯因感染新冠后出現(xiàn)白肺，生命垂危。危急時(shí)刻，我院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)團(tuán)隊(duì)緊急啟用“救命神器”——體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，為陳伯搶得生機(jī)。隨后與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)等多學(xué)科協(xié)作，精心治療后，陳伯最終轉(zhuǎn)危為安。

 

▲患者家屬為重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)送來(lái)錦旗▼

 

62歲的陳伯因確診新冠病毒感染，在外院治療3天后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肺部感染持續(xù)加重，出現(xiàn)大白肺，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊；外院重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)估患者后考慮患者新冠感染后肺部受損厲害，嚴(yán)重呼吸衰竭，高呼吸機(jī)參數(shù)條件支持下氧合指數(shù)僅有59mmHg，雙肺無(wú)法支撐基本生存需要，命懸一線，立即向醫(yī)聯(lián)體單位欽州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)請(qǐng)求支援，重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任何東明了解病情后，認(rèn)為常規(guī)治療手段已無(wú)法維持，病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須盡快上ECMO，讓患者的肺盡可能得到休息，為下一步的治療贏得時(shí)機(jī)。

搶救危重病人，時(shí)間就是生命何東明當(dāng)機(jī)立斷啟動(dòng)ECMO救治機(jī)制，迅速集結(jié)我院的ECMO團(tuán)隊(duì)黃慶副主任、寧成城護(hù)長(zhǎng)等成員，并攜帶ECMO相關(guān)設(shè)備，緊急馳援百里之外的欽州市浦北縣。與家屬溝通、迅速穿刺、設(shè)備預(yù)沖、導(dǎo)管連接、上機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)！僅用20分鐘！患者的生命體征立即好轉(zhuǎn)，血氧飽和度明顯提升，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)逐漸趨于平穩(wěn)。

 

 

▲ECMO團(tuán)隊(duì)在外院迅速為患者順利連接ECMO，維持患者生命

為了給予陳伯更好的治療條件，當(dāng)天順利將其轉(zhuǎn)運(yùn)回欽州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)回后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)依舊不敢松懈，24小時(shí)守護(hù)在患者的身邊，密切監(jiān)測(cè)陳伯的生命體征、ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)情況及預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染等并發(fā)癥的發(fā)生，不斷根據(jù)患者的呼吸情況實(shí)時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，每日為患者行纖維支氣管鏡肺泡灌洗、俯臥位治療、超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)液體管理、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療等。經(jīng)過(guò)ECMO團(tuán)隊(duì)整體協(xié)作，七天后陳伯順利撤下ECMO，一步步撤除呼吸機(jī)及氣管插管，改為面罩吸氧治療。

▲ECMO團(tuán)隊(duì)為患者行俯臥位通氣

 

終于，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，而后轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)，在曾能永主任呼吸團(tuán)隊(duì)的精心治療護(hù)理下，患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，并于近日康復(fù)出院。

 

 

 

▲重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任何東明到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)關(guān)心陳伯恢復(fù)情況

 

 

 

 

健康小貼士

 ECMO的主要工作原理是把患者靜脈血引出體外進(jìn)行氧合，再將氧合后的血液輸回體內(nèi)，暫時(shí)替代或者輔助患者的心肺功能。是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備，主要用于對(duì)心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命，為下一步深度治療贏得寶貴的時(shí)間。

 

 

 

 

 

何東明

 

主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科、危急重癥臨床診治及科研教學(xué)工作。尤其擅長(zhǎng)各種心血管危急重癥救治及IABP、ECMO等體外生命支持置入、管理技術(shù)。對(duì)休克、多器官功能衰竭、重癥感染、心肺腦復(fù)蘇等搶救有較深造詣。在心血管介入診斷治療方面具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

熊澤忠

 

副主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任，二馬路院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)危急危重癥搶救，能熟練進(jìn)行氣管插管、經(jīng)皮氣管切開(kāi)(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動(dòng)靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論文多篇；在膿毒癥休克、顱內(nèi)感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。

黃 慶

 

副主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任，擅長(zhǎng)危重癥搶救、臨床麻醉、體外循環(huán)，能熟練進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)、纖維支氣管鏡檢、動(dòng)靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械呼吸通氣、血液凈化治療，對(duì)圍術(shù)期重癥處理有豐富經(jīng)驗(yàn)，在重癥顱腦、重癥胰腺炎、產(chǎn)科重癥、多發(fā)傷等救治有較高造詣。

趙志梅

 

副主任醫(yī)師

 

重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任醫(yī)師、專(zhuān)家�，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣西重癥分會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西重癥分會(huì)委員，欽州巿醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)委員。曾先后到北京、廣州、鄭州、濟(jì)南及廣西醫(yī)科大一附院心研所、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，參與多項(xiàng)臨床科研工作，有多篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國(guó)內(nèi)各大雜志。長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科、心胸外科、腦血管科、急診科、小兒科等臨床以及臨床教學(xué)和科研工作，尤其擅長(zhǎng)于各種急危重病癥、高血壓病、冠心病、心律失常、心肌病及各種原因所致的心臟疾病、心力衰竭等疾病的診斷和治療。對(duì)院前急救、心肺腦復(fù)蘇、中毒、休克等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的急救技術(shù)水平。曾參與科研項(xiàng)目獲欽州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)著名醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文6篇。

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文 何東明

文圖 | 重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)

視頻 | 陳思羽 周期

編輯 | 周期