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【欽二醫(yī)技術(shù)】經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù) 守護(hù)“心門” 帶來(lái)“心”希望

發(fā)布時(shí)間:2024-01-08本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

近日,我院鄧海青副院長(zhǎng)、鐘齊慶主任團(tuán)隊(duì)成功為一名二尖瓣重度關(guān)閉不全的患者實(shí)施無(wú)需開胸的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip)。

患者寧奶奶(化名),現(xiàn)已年近70歲,因二尖瓣重度關(guān)閉不全導(dǎo)致反復(fù)心悸、氣促、呼吸困難,因心力衰竭入住ICU治療。經(jīng)反復(fù)科內(nèi)討論及院內(nèi)會(huì)診評(píng)估,一致認(rèn)為手術(shù)為最佳治療方案,焦點(diǎn)在于手術(shù)方式的選擇。針對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全,傳統(tǒng)的手術(shù)方式為全身麻醉體外循環(huán)輔助下二尖瓣置換或成形術(shù),該手術(shù)需在低溫心臟停跳下完成,所以這類手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高,許多高齡的、心功能差或伴有基礎(chǔ)病的患者往往無(wú)法耐受這種手術(shù)創(chuàng)傷。因?qū)幠棠桃话闱闆r差,體重只有40kg,基礎(chǔ)疾病多,心功能差,進(jìn)行常規(guī)開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,評(píng)估患者耐受可能性低。鐘齊慶與團(tuán)隊(duì)成員反復(fù)討論,在充分評(píng)估患者病情后,決定采用目前最新的微創(chuàng)手術(shù)方式——經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)。

什么是導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)

作為二尖瓣介入治療國(guó)際前沿技術(shù),經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip)是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的二尖瓣反流介入治療技術(shù),為外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的中重度二尖瓣返流患者提供了一種替代治療手段,是一種不用開胸,無(wú)需體外循環(huán)支持,相對(duì)而言創(chuàng)傷較小,手術(shù)時(shí)間較短,安全性較高的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)通過(guò)一根細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管,將一個(gè)特制的“夾子”(圖1、2、3)送到左心室,再用“夾子”捕獲瓣葉返流最重的部位,縮小二尖瓣中間的縫隙,從而減少返流。此次手術(shù)的良好效果,也將讓更多的二尖瓣反流患者獲益。

圖1 二尖瓣鉗夾器的“夾子”
圖2 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)

圖3 二尖瓣鉗夾器輸送系統(tǒng)
在麻醉科、超聲診斷科、ICU及介入室的配合下,鄧海青副院長(zhǎng)、鐘齊慶主任團(tuán)隊(duì)隊(duì)順利為寧奶奶施行了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù),二尖瓣緣對(duì)緣成功修復(fù)。術(shù)后心悸、氣促、呼吸困難癥狀明顯改善,轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
▲術(shù)前食道超聲再次評(píng)估患者二尖瓣病變
手術(shù)團(tuán)隊(duì)在為患者實(shí)施手術(shù)

胸心血管外科簡(jiǎn)介

科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員26名,其中主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師1名,碩士研究生3名,開放床位50張,配備重癥監(jiān)護(hù)室一個(gè)。擁有德國(guó)進(jìn)口的體外循環(huán)系統(tǒng)一套、電視胸腔鏡系統(tǒng)兩套、全息數(shù)字化心臟彩超兩部、數(shù)字減影心血管影像系統(tǒng)(DSA)兩套、核磁共振及螺旋CT等。
心血管外科與麻醉科、體外循環(huán)灌注室、心臟超聲檢查科、心導(dǎo)管檢查室、ICU等一起組成了完整的心血管外科學(xué)科體系,擁有先進(jìn)的診斷檢查設(shè)備、試驗(yàn)檢查設(shè)備、麻醉手術(shù)設(shè)備、體外循環(huán)設(shè)備、術(shù)后監(jiān)護(hù)設(shè)備及循環(huán)、呼吸支持設(shè)備,為心血管疾病的手術(shù)治療提供了準(zhǔn)確的術(shù)前診斷及最大的手術(shù)安全保障。

收治疾病包括各類先天性心臟(包括低體重房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流、心內(nèi)膜墊缺損等)畸形矯治,風(fēng)濕性性心臟瓣膜置換,冠心病冠狀動(dòng)脈心臟跳動(dòng)下搭橋,主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)、支架植入或切除后人工血管置換,外周動(dòng)脈閉塞自體血管或人工血管轉(zhuǎn)流等,總手術(shù)成功率98.7%,應(yīng)用介入微創(chuàng)治療外周血管動(dòng)脈、靜脈血栓,成功率達(dá)98%。

全面開展了以電視胸腔為代表的胸外科微創(chuàng)手術(shù),如胸內(nèi)病變活檢術(shù)、自發(fā)性氣胸肺大皰切除術(shù)、肺良性病變楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、食管平滑肌瘤摘除術(shù)、食管囊腫切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)、胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)、食管癌根治術(shù)以及手足汗癥交感神經(jīng)切斷術(shù)等。

醫(yī)生辦:0777-2872867  護(hù)士辦:0777-2872567

 

專家簡(jiǎn)介

鄧海青

 

主任醫(yī)師

 

胸心血管主任醫(yī)師,副院長(zhǎng),廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西心胸外科醫(yī)師分會(huì)常委,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)常委,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西血管外科醫(yī)師分會(huì)常委。先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專研技術(shù)。先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)在北部灣沿海地區(qū)領(lǐng)先水平,完成國(guó)家救助項(xiàng)目手術(shù)治愈1000多名先天性心臟病農(nóng)村兒童。對(duì)縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、心臟病、血管病等手術(shù)治療有高深造詣,主刀心胸血管手術(shù)超千例。榮獲“第一屆廣西優(yōu)秀醫(yī)師”、“第八批欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、“欽州市第一屆優(yōu)秀醫(yī)師”稱號(hào)。主持自治區(qū)科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目《全胸腔鏡下手術(shù)治療先天性心臟病》成果達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,獲“廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)”、“欽州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。近年來(lái)發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。

鐘齊慶

 

副主任醫(yī)師

 

外科副主任醫(yī)師,胸心血管外科主任。曾在中山大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)行心外科及重癥監(jiān)護(hù)的學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、大血管疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。主持和參與多項(xiàng)自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目,參加的《全胸腔鏡下手術(shù)治療先天性心臟病》成果獲得欽州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。近年來(lái)發(fā)表10余篇學(xué)術(shù)論文。其中多篇在專業(yè)期刊《中國(guó)胸心外科臨床雜志》發(fā)表。

凌毅

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,胸心血管外科副主任,曾到上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院進(jìn)修,從事胸心外科臨床工作11年,多次參加國(guó)內(nèi)胸心外科培訓(xùn)班及研修班。擅長(zhǎng)先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、肺腫瘤、食道腫瘤、縱隔腫瘤及普胸等疾病的診斷和手術(shù)治療,尤其對(duì)小切口微創(chuàng)手治療先天性心臟病、肺癌等疾病以及普胸疾病手術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。參與自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目《全胸膜鏡下先天性心臟病手術(shù)治療》,曾在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇。

謝常平

 

副主任醫(yī)師

 

謝常平,外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),曾到廣東省人民醫(yī)院心研所、胸外科,廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。師從莊建、陳寄梅、陳剛等國(guó)內(nèi)知名學(xué)者。擅長(zhǎng)各種心臟病、胸部疾病的診治,在胸部微創(chuàng)手術(shù)方面有較高的造詣。

END

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺

 | 鐘齊慶

編輯 | 班雄峻

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【欽二醫(yī)技術(shù)】經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù) 守護(hù)“心門” 帶來(lái)“心”希望