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【欽二醫(yī)技術(shù)】心臟破裂的生死時(shí)速 多學(xué)科聯(lián)合爭(zhēng)分奪秒成功“補(bǔ)心”

發(fā)布時(shí)間:2024-01-11本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

近日,在多學(xué)科聯(lián)合救治下,我院副院長(zhǎng)鄧海青、胸心血管外科主任鐘齊慶帶領(lǐng)的胸心血管外科團(tuán)隊(duì)為一名重物砸傷致心臟破裂的中年患者成功地完成了體外循環(huán)心臟不停跳心臟破裂修補(bǔ)術(shù),成功挽救了患者生命。

41歲的患者張某某(化名),務(wù)農(nóng)時(shí)胸部被木頭砸傷,傷后他迅速前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診,CT檢查結(jié)果考慮“心包積血”。外院醫(yī)生立即聯(lián)系我院急診科并詳細(xì)告知患者病情,派遣救護(hù)車(chē)緊急送至我院。我院立即啟動(dòng)應(yīng)急搶救預(yù)案,由急診科、胸心血管外科、骨外科、放射科、超聲科等多學(xué)科組成的創(chuàng)傷急救專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)、嚴(yán)陣以待。一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救拉開(kāi)序幕。
18:36,患者安全抵達(dá)醫(yī)院,此時(shí)距離受傷已過(guò)去近4個(gè)小時(shí)。他面色痛苦,心率快,血壓不穩(wěn)定。CT檢查及床邊心臟B超明確了患者存在心包積血和心包填塞。鐘齊慶迅速做出了“創(chuàng)傷性心臟破裂”的診斷。情況萬(wàn)分緊急,需立即進(jìn)行手術(shù)治療,縫合破裂口,以阻止血液繼續(xù)流失并恢復(fù)心臟功能。

 

▲術(shù)前患者CT檢查

19:20,患者被迅速送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。首先接受考驗(yàn)的是麻醉關(guān),若患者血壓過(guò)高、心率過(guò)快,會(huì)使更多血液流入心包加重心包填塞,也可能使破口撕得更大;若血壓過(guò)低,心臟、腦、腎等重要器官灌注不足,術(shù)后引起器官功能障礙甚至多器官功能衰竭。麻醉科副主任陸彬堂立即使用對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響小的藥物完成麻醉誘導(dǎo),快速進(jìn)行氣管插管及動(dòng)靜脈穿刺,建立體外循環(huán)。緊接著由胸心血管外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行正中開(kāi)胸手術(shù),術(shù)中見(jiàn)心包張力極高,打開(kāi)心包,血液隨著心臟的跳動(dòng)從心包噴出,吸盡心包內(nèi)積血,顯露心臟,托起左心尖,經(jīng)過(guò)仔細(xì)的探查,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)長(zhǎng)3.5cm的活動(dòng)性出血裂口,鐘齊慶立即在心臟不停跳情況下進(jìn)行連續(xù)縫合修補(bǔ)。手術(shù)進(jìn)行十分順利,患者轉(zhuǎn)危為安,脫離了生命危險(xiǎn)。

 

▲鐘齊慶主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)
術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血流動(dòng)力學(xué)變化,積極維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保持各重要臟器功能。3天后,患者病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入胸心血管外科普通病房繼續(xù)治療,經(jīng)過(guò)10多天的積極治療,患者康復(fù)出院。

 

 
在此專(zhuān)家表示:心臟破裂是一種緊急狀況,需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。心臟破裂可能由多種原因引起,包括車(chē)禍、跌落、重?fù)舻韧鈧,以及心肌梗死、心臟手術(shù)等內(nèi)因。搶救心臟破裂患者需要多學(xué)科協(xié)作,包括急診科、心血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等。搶救成功的關(guān)鍵是迅速診斷、及時(shí)有效的手術(shù)和呼吸循環(huán)的支持治療。
 

 

胸心血管外科簡(jiǎn)介

科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員26名,其中主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師1名,碩士研究生3名,開(kāi)放床位50張,配備重癥監(jiān)護(hù)室一個(gè)。擁有德國(guó)進(jìn)口的體外循環(huán)系統(tǒng)一套、電視胸腔鏡系統(tǒng)兩套、全息數(shù)字化心臟彩超兩部、數(shù)字減影心血管影像系統(tǒng)(DSA)兩套、核磁共振及螺旋CT等。
心血管外科與麻醉科、體外循環(huán)灌注室、心臟超聲檢查科、心導(dǎo)管檢查室、ICU等一起組成了完整的心血管外科學(xué)科體系,擁有先進(jìn)的診斷檢查設(shè)備、試驗(yàn)檢查設(shè)備、麻醉手術(shù)設(shè)備、體外循環(huán)設(shè)備、術(shù)后監(jiān)護(hù)設(shè)備及循環(huán)、呼吸支持設(shè)備,為心血管疾病的手術(shù)治療提供了準(zhǔn)確的術(shù)前診斷及最大的手術(shù)安全保障。

收治疾病包括各類(lèi)先天性心臟(包括低體重房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流、心內(nèi)膜墊缺損等)畸形矯治,風(fēng)濕性性心臟瓣膜置換,冠心病冠狀動(dòng)脈心臟跳動(dòng)下搭橋,主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)、支架植入或切除后人工血管置換,外周動(dòng)脈閉塞自體血管或人工血管轉(zhuǎn)流等,總手術(shù)成功率98.7%,應(yīng)用介入微創(chuàng)治療外周血管動(dòng)脈、靜脈血栓,成功率達(dá)98%。

全面開(kāi)展了以電視胸腔為代表的胸外科微創(chuàng)手術(shù),如胸內(nèi)病變活檢術(shù)、自發(fā)性氣胸肺大皰切除術(shù)、肺良性病變楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、食管平滑肌瘤摘除術(shù)、食管囊腫切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)、胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)、食管癌根治術(shù)以及手足汗癥交感神經(jīng)切斷術(shù)等。

聯(lián)系電話(huà):醫(yī)生辦:0777-2872867  護(hù)士辦:0777-2872567

 

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

鄧海青

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,副院長(zhǎng),廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西心胸外科醫(yī)師分會(huì)常委,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)常委,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西血管外科醫(yī)師分會(huì)常委。先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專(zhuān)研技術(shù)。先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)在北部灣沿海地區(qū)領(lǐng)先水平,完成國(guó)家救助項(xiàng)目手術(shù)治愈1000多名先天性心臟病農(nóng)村兒童。對(duì)縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、心臟病、血管病等手術(shù)治療有高深造詣,主刀心胸血管手術(shù)超千例。榮獲“第一屆廣西優(yōu)秀醫(yī)師”、“第八批欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、“欽州市第一屆優(yōu)秀醫(yī)師”稱(chēng)號(hào)。主持自治區(qū)科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目《全胸腔鏡下手術(shù)治療先天性心臟病》成果達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,獲“廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)”、“欽州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。近年來(lái)發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。

鐘齊慶

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,胸心血管外科主任。曾在中山大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)行心外科及重癥監(jiān)護(hù)的學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、大血管疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。主持和參與多項(xiàng)自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目,參加的《全胸腔鏡下手術(shù)治療先天性心臟病》成果獲得欽州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。近年來(lái)發(fā)表10余篇學(xué)術(shù)論文。其中多篇在專(zhuān)業(yè)期刊《中國(guó)胸心外科臨床雜志》發(fā)表。

凌  毅

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,胸心血管外科副主任,曾到上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院進(jìn)修,從事胸心外科臨床工作11年,多次參加國(guó)內(nèi)胸心外科培訓(xùn)班及研修班。擅長(zhǎng)先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、肺腫瘤、食道腫瘤、縱隔腫瘤及普胸等疾病的診斷和手術(shù)治療,尤其對(duì)小切口微創(chuàng)手治療先天性心臟病、肺癌等疾病以及普胸疾病手術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。參與自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目《全胸膜鏡下先天性心臟病手術(shù)治療》,曾在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇。

謝常平

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),曾到廣東省人民醫(yī)院心研所、胸外科,廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。師從莊建、陳寄梅、陳剛等國(guó)內(nèi)知名學(xué)者。擅長(zhǎng)各種心臟病、胸部疾病的診治,在胸部微創(chuàng)手術(shù)方面有較高的造詣。

END

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺

圖 | 鐘齊慶

編輯 | 班雄峻

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【欽二醫(yī)技術(shù)】心臟破裂的生死時(shí)速 多學(xué)科聯(lián)合爭(zhēng)分奪秒成功“補(bǔ)心”