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【欽二醫(yī)技術(shù)】“視神經(jīng)萎縮”視力還可恢復(fù)?

發(fā)布時間:2024-01-25本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):
患者譚阿姨(化名),右眼視力慢慢下降1月余,視力降至右眼只可見50厘米以內(nèi)的物品。起初譚阿姨自以為是白內(nèi)障,到市內(nèi)某醫(yī)院就診,外院考慮視神經(jīng)萎縮,被告知視力不可恢復(fù)。譚阿姨及家人不愿放棄,多次在外院就醫(yī),均考慮為視神經(jīng)萎縮,視力不可恢復(fù),幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),譚阿姨及其家人來到我院眼科就診,我院眼科一區(qū)主任李艷春詳細查看患者后,發(fā)現(xiàn)眼底改變與視力下降程度不相符,考慮譚阿姨可能存在其他病因所致視力下降,而并非視神經(jīng)萎縮。

▲患者術(shù)前磁共振檢查

▲術(shù)后1周磁共振見視神經(jīng)壓迫解除

▲患者術(shù)前影像檢查

入院后,立即給予譚阿姨完善相關(guān)檢查。眼底造影檢查提示右眼視盤周圍片狀缺血與患者視力下降嚴(yán)重程度不符合,眼眶CT檢查提示右眼眶內(nèi)占位,MRI增強檢查提示海綿狀血管瘤。結(jié)合病史及輔助檢查,譚阿姨被確診為:眼眶腫瘤!她的視力下降因眼眶海綿狀血管瘤所致。
 

李艷春主任(左)為患者進行手術(shù)

 
▲術(shù)中取出的完整腫瘤

李艷春主任醫(yī)師與團隊針對譚阿姨的病情進行詳細討論,并制定了最佳的手術(shù)方案。手術(shù)進行非常順利,術(shù)后1周,譚阿姨視力達到4.3,眼球下轉(zhuǎn)輕受限,輕度復(fù)視,眼瞼輕度水腫;術(shù)后3周,右眼視力4.6,矯正4.8(術(shù)前右眼視力指數(shù)/50cm,矯正無提高),復(fù)視消退,右眼瞼水腫消退,眼球運動正常,復(fù)像檢查陰性。經(jīng)過醫(yī)生和護理人員的悉心照護,譚阿姨很快康復(fù)出院。

01

什么是眼眶海綿狀血管瘤

眼眶海綿狀血管瘤是一種良性腫瘤,主要發(fā)生在眼眶內(nèi),其形成可能與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。該腫瘤通常無痛,但隨著腫瘤的生長,可能會對視神經(jīng)、眼球等產(chǎn)生壓迫,從而引起視力下降、眼球突出等癥狀。

02

眼眶海綿狀血管瘤有什么癥狀

眼眶海綿狀血管瘤的癥狀主要包括:

1、視力下降:由于腫瘤對視神經(jīng)的壓迫,可能導(dǎo)致視力逐漸下降。

2、眼球突出:由于腫瘤在眼眶內(nèi)生長,可能導(dǎo)致眼球突出,影響外觀。

3、復(fù)視:由于腫瘤對眼球運動的限制,可能導(dǎo)致復(fù)視,即看物體時出現(xiàn)重影。

4、眼瞼腫脹:腫瘤生長可能導(dǎo)致眼瞼腫脹,嚴(yán)重時可引起眼部疼痛。

03

如何診斷與治療眼眶海綿狀血管瘤

診斷眼眶海綿狀血管瘤通常需要進行眼部B超、臨床檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。

治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置、癥狀等因素綜合考慮。眼眶腫瘤的手術(shù)治療原則包括保護視力、減少術(shù)后并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。手術(shù)技術(shù)包括腫瘤切除術(shù)、眼眶減壓術(shù)、眼眶重建術(shù)等。

04

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理

眼眶腫瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、視力下降等。預(yù)防和處理這些并發(fā)癥的關(guān)鍵在于術(shù)前評估、術(shù)中操作和術(shù)后護理。

05

眼眶海綿狀血管瘤的預(yù)防

預(yù)防眼眶海綿狀血管瘤的發(fā)生,可以從以下幾個方面入手:
1. 保持健康的生活方式:如均衡飲食、適量運動、保持良好的心態(tài)等。
2. 定期眼部檢查:特別是對于有家族病史的人,應(yīng)定期進行眼部檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)并治療。
3. 注意眼部衛(wèi)生:保持眼部清潔,避免感染等誘發(fā)因素。
4. 避免暴露于有害環(huán)境:如長時間接觸電腦、手機等電子產(chǎn)品,以及有害化學(xué)物質(zhì)等。

 

眼科專家簡介

 

李艷春

 

主任醫(yī)師

 

眼科一區(qū)主任,碩士研究生,廣西醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會常委,欽州市眼科質(zhì)量控制中心主任委員。擅長屈光性白內(nèi)障的設(shè)計及實施、各種復(fù)雜性白內(nèi)障、眼底病、難治性青光眼、眼表疾病、眼外傷、眼眶病、神經(jīng)眼科等各種眼病的診治。特別擅長微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療各種玻璃體視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù);同時熟練掌握視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)、板層角膜移植術(shù)、上瞼下垂糾正術(shù)、斜視矯正術(shù);熟練掌握YAG激光治療青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障及玻璃體混濁及眼底激光治療各種眼底疾病如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、coats病、視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜裂孔、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。

余業(yè)明

 

主任醫(yī)師

 

眼科主任醫(yī)師,科室首席專家。從事眼科專業(yè)30年,擅長各種復(fù)雜性白內(nèi)障、難治性青光眼、復(fù)雜眼底病、復(fù)雜性眼外傷、眼眶骨折整復(fù)、眼眶病與眼整形、神經(jīng)眼科、干眼癥等各種眼病的診治。熟練實施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、板層角膜移植術(shù)、上瞼下垂糾正術(shù)、微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)( 治療各種玻璃體視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變)、青光眼引流閥植入術(shù)、眼眶腫瘤摘除術(shù)、眼眶骨折復(fù)位及眼整形術(shù)等;在激光治療視網(wǎng)膜病變、以及YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障、急性閉角型青光眼周邊虹膜切除、玻璃體混濁消融等方面有較深的研究。

 

姜  俊

 

副主任醫(yī)師

 

眼科副主任,副主任醫(yī)師。擅長白內(nèi)障、青光眼、眼表疾病、眼外傷、斜視、葡萄膜疾病、眼底疾病、上瞼下垂、神經(jīng)眼科等方面的診斷與治療,積極開展新技術(shù)新方法。

符遠雙

 

副主任醫(yī)師

 

眼科副主任醫(yī)師,碩士研究生,長期從事眼科臨床、教學(xué)及科研工作,對各種復(fù)雜性玻璃體視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、斜視、上瞼下垂、眼外傷、青光眼、角膜病、眼腫瘤等疾病的診治及手術(shù)具有豐富的臨床經(jīng)驗。

 

眼科簡介

 

我院眼科是北部灣沿海地區(qū)實力最強、規(guī)模最大的公立醫(yī)院眼科,分為眼科一區(qū)及眼科二區(qū),是欽州市醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會、欽州市眼科診療質(zhì)量控制中心掛靠單位,集臨床、科研和教學(xué)于一體,規(guī)范執(zhí)行診療指南,在本地區(qū)享有良好的口碑。擁有各種國際先進的檢查、治療設(shè)備,包括蔡司全飛秒激光、美國愛爾康白內(nèi)障超聲乳化儀、美國博士倫白內(nèi)障玻璃體切割一體機、德國蔡司光相干斷層掃描OCTA、德國萊卡844手術(shù)顯微鏡、德國蔡司OPMI LUMERA® 700 手術(shù)顯微鏡、德國海德堡炫彩眼底熒光血管造影機、Petcam生物測量儀、Moster生物測量儀、眼科A/B超、眼底激光、視覺電生理、電腦視野計、電腦驗光儀等國內(nèi)外先進設(shè)備。眼科一區(qū)全面開展白內(nèi)障、青光眼、眼底病、斜弱視、眼肌病、角膜病、眼外傷、眼整形、眼眶病眼腫瘤、淚道疾病、小兒眼病、神經(jīng)眼科等診療項目,是“欽北防”地區(qū)開展診療技術(shù)最多的眼科。在“欽北防”地區(qū)率先開展白內(nèi)障超聲乳化和微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)、角膜移植術(shù)、人類羊膜移植術(shù)、眼底熒光血管造影術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),在該領(lǐng)域中的診療質(zhì)量與控制具有指導(dǎo)地位。

眼科開展的特色技術(shù):
1、玻璃體視網(wǎng)膜疾病診療技術(shù):

擁有眼底熒光血管造影技術(shù)、眼底激光光凝術(shù)、OCTA以及玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù),開展25G玻璃體切割術(shù)治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、黃斑裂孔;開展抗VEGF藥物眼內(nèi)注射治療眼底新生血管病變的技術(shù)。該技術(shù)水平達國內(nèi)先進,市內(nèi)領(lǐng)先。

2、白內(nèi)障手術(shù)技術(shù):

常規(guī)開展屈光性白內(nèi)障手術(shù)(散光、雙焦點、雙焦點+散光、三焦點人工晶體)、率先在本市開展白內(nèi)障人工晶狀體植入和超聲乳化手術(shù),累計施行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)已達2萬多例。對常規(guī)白內(nèi)障以及先天性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障及晶狀體脫位等難治性白內(nèi)障的診治水平已達到國內(nèi)先進水平。

3、青光眼診療技術(shù):

可根據(jù)不同類型的青光眼采取個性化的手術(shù)或藥物治療措施,特別是各種類型的難治性青光眼,通過個性化治療把眼壓控制在目標(biāo)眼壓水平。開展的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、復(fù)雜性青光眼手術(shù)如房水引流物植入術(shù)填補了我市的治療難治性青光眼的空白。特別是術(shù)前玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管藥物、術(shù)中玻璃體切除+全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合引流閥植入術(shù)治療新生血管性青光眼,取得較好的效果。技術(shù)水平達國內(nèi)先進,市內(nèi)領(lǐng)先。

4、眼腫瘤與眼眶。

開展各類眼眶腫瘤、眼眶血管瘤、眼內(nèi)腫瘤、眼眶骨折、鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合(淚道阻塞)及甲狀腺相關(guān)眼病等診療,特別是Medpor材料在復(fù)雜性眼眶骨折復(fù)位整形術(shù)中的應(yīng)用這一技術(shù),填補了我市的空白。

5、眼整形:

開展各種眼瞼整形手術(shù)包括上瞼下垂矯正術(shù)、小瞼裂綜合征矯正手術(shù)、眼瞼內(nèi)外翻矯正手術(shù)和內(nèi)眥畸形復(fù)位手術(shù);眼窩再造手術(shù)、活動性義眼座植入手術(shù)和眼眶骨折修復(fù)手術(shù);雙重瞼成形和眼袋整復(fù)等手術(shù)。

6.干眼門診:

根據(jù)干眼的不同類型及程度,通過不同聯(lián)合治療方式進行個性化治療。

聯(lián)系電話:眼科一區(qū):0777-2872875、0777-2872575

 

 
END
 

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺 李艷春

文圖 | 黎錫鳳

編輯 | 班雄峻

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【欽二醫(yī)技術(shù)】“視神經(jīng)萎縮”視力還可恢復(fù)?