60歲的黃伯（化名）一向很注重健康保健，對(duì)自己的身體狀況也感覺良好，近日，他來到我院門診只是打算做個(gè)常規(guī)超聲檢查，沒想到卻意外發(fā)現(xiàn)身體有個(gè)“隱形”炸彈。
檢查前，醫(yī)生詳細(xì)詢問了黃伯的病史，黃伯表示無頭痛、頭暈、眼花、手腳無力、視力下降、頸部不適等癥狀，血壓血糖檢查均正常，無頸部外傷史。我院超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為其進(jìn)行頸動(dòng)脈常規(guī)超聲檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)除了雙側(cè)頸動(dòng)脈多發(fā)斑塊之外，另見左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近段局限性擴(kuò)張，內(nèi)探及內(nèi)膜樣回聲突向管腔，檢查結(jié)果提示頸動(dòng)脈夾層可能性較高。
▲超聲檢查結(jié)果
黃伯一聽說“夾層”，可能會(huì)發(fā)生肢體癱瘓、失明、失語、缺血性腦梗塞等癥狀時(shí)，非常緊張，“我都沒有任何不適的癥狀，血壓也不高，就是平時(shí)喜歡抽點(diǎn)兒煙，血管怎么就有問題了呢？那該怎么辦呀？”。面對(duì)黃伯的緊張與焦慮，為了更好的解答疑惑，超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師建議其進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲造影檢查。
隨即，超聲團(tuán)隊(duì)為黃伯注射造影劑后，進(jìn)行了頸動(dòng)脈的超聲造影。
▲超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師仔細(xì)為患者檢查
▲頸動(dòng)脈超聲造影動(dòng)態(tài)圖
通過超聲造影確定是左側(cè)頸動(dòng)脈近段夾層，超聲檢查結(jié)果為：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近段夾層（雙腔型)、雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈斑塊。面對(duì)檢查結(jié)果，黃伯頸動(dòng)脈夾層（雙腔型）的診斷更加清晰，所幸的是黃伯的頸動(dòng)脈并沒有因?yàn)閵A層而造成管腔的狹窄。隨后，護(hù)理人員為黃伯辦理住院，并將其送至腦血管病科，黃伯得到了及時(shí)有效的診治。
一、什么是超聲造影？與普通超聲有什么區(qū)別？
超聲造影(ultrasonic contrast)又稱聲學(xué)造影(acoustic contrast)，是在超聲儀器的實(shí)時(shí)觀測(cè)下，將一種特殊的超聲造影劑經(jīng)肘靜脈注入體內(nèi)，然后超聲機(jī)器把它的信號(hào)放大數(shù)千倍，通過屏幕顯示出來。目前較常用的超聲造影劑聲諾維(Sonovue)（已納入醫(yī)保范圍）是一種白蛋白溶液微泡，它很小很�。ㄖ睆�2-5微米），比紅細(xì)胞還微小，它的原理就是使后散射回聲增強(qiáng)，讓彩超機(jī)器很好地顯示出病灶的微循環(huán)，以提高病變的檢出率并對(duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別。通俗來講就是可以為普通超聲圖像“涂色”，不僅可以讓腫塊更加顯而易見，小腫塊無處遁形，還可以根據(jù)“涂色”的快慢及深淺來判斷該腫塊的良惡性。
微泡體積小，是血管內(nèi)造影劑，很容易通過肺毛細(xì)血管進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)，通過呼吸道排出體外（15分鐘所有的氣體都能排出去），不經(jīng)過肝腎代謝，不影響肝腎功能。對(duì)人體無毒副作用，肝腎功能不全的人也可用。該造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生率低于0.002%，因此不必進(jìn)行常規(guī)皮試。
三、頸動(dòng)脈超聲造影有哪些臨床應(yīng)用價(jià)值？
1.可以清楚顯示頸動(dòng)脈管腔，避免偽像的干擾，可以幫助發(fā)現(xiàn)容易漏診的極低回聲斑塊。
2.可以清楚顯示頸動(dòng)脈殘余管腔，尤其可以用于鑒別頸動(dòng)脈完全閉塞和重度狹窄。
3.可以對(duì)斑塊內(nèi)新生血管進(jìn)行評(píng)估，判斷斑塊的穩(wěn)定性。
4.可以更好的顯示頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
5.對(duì)于頸動(dòng)脈支架術(shù)后的病人，通過造影可以觀察到是否有細(xì)小瘺口的存在以及是否存在術(shù)后再狹窄。
6.可以幫助鑒別不規(guī)則斑塊表面是否有血栓附著。
超聲診斷科主任，2002年7月臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，廣西醫(yī)科大學(xué)研究生班學(xué)歷，從事超聲檢查診斷工作近20年。廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆超聲醫(yī)師分會(huì)/專業(yè)委員會(huì)委員；廣西超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第四屆理事會(huì)理事；廣西超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)乳腺超聲專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；廣西超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科超聲專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)第一屆委員會(huì)委員。大學(xué)畢業(yè)后一直從事超聲診斷工作，有扎實(shí)的業(yè)務(wù)理論基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)技能優(yōu)良。曾到第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院、廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修及短期學(xué)習(xí)。熟悉全身各系統(tǒng)、器官超聲檢查診斷及超聲引導(dǎo)下穿刺、介入治療；專長(zhǎng)于心血管疾病的超聲診斷，熟練掌握各種超聲心動(dòng)圖技術(shù)在心血管疾病診斷的應(yīng)用；對(duì)腹部及淺表器官等臟器占位病變的超聲造影檢查技術(shù)成熟，在市內(nèi)具有領(lǐng)先水平，在國內(nèi)各級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)文章近十余篇。
超聲診斷科副主任，廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及影像影像研究生班畢業(yè)，曾到廣西區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院及中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科進(jìn)修學(xué)習(xí)，并多次參加國內(nèi)外超聲診斷相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)班及研修班。擅長(zhǎng)胎兒畸形超聲診斷、胎兒先心病超聲診斷，婦產(chǎn)科超聲、心血管超聲，超聲造影及介入超聲，分別任職廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆感染影像學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣西盆底超聲委員會(huì)委員，廣西胃腸超聲專業(yè)委員會(huì)委員，廣西肌骨超聲委員會(huì)委員，欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，欽州超聲質(zhì)量控制委員會(huì)委員。參與欽州市科研項(xiàng)目《彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤中的應(yīng)用》并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，先后在國家級(jí)科技期刊發(fā)表論文多篇。
超聲診斷科副主任，醫(yī)學(xué)碩士。全面掌握超聲醫(yī)學(xué)各系統(tǒng)的超聲影像學(xué)診斷，專長(zhǎng)于心血管疾病的超聲診斷，熟練掌握各種超聲心動(dòng)圖技術(shù)在心血管疾病診斷的應(yīng)用，如常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、胎兒超聲心動(dòng)圖等。與臨床合作開展對(duì)心血管疾病外科手術(shù)治療及內(nèi)科介入治療術(shù)前病例篩選、術(shù)中監(jiān)測(cè)、手術(shù)即刻效果的評(píng)定及術(shù)后隨訪等。在國內(nèi)期刊發(fā)表數(shù)篇論文。
超聲診斷科副主任，2006年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，2014年取得主治醫(yī)師資格，2020年取得副主任醫(yī)師資格。畢業(yè)后一直在欽州市第二人民醫(yī)院超聲科工作至今。經(jīng)過多年實(shí)踐，掌握較為全面的超聲基礎(chǔ)理論、檢查技術(shù)及診斷技巧；積累了豐富的超聲診斷經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各系統(tǒng)復(fù)雜疑難疾病的超聲診斷。2019年12月至2020年11月分別在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院超聲一科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。在進(jìn)修期間，著重學(xué)習(xí)心臟、血管超聲方面的基礎(chǔ)理論和各種疾病的超聲診斷，對(duì)各種心臟及血管的復(fù)雜、疑難、重癥疾病的診斷能力得到較大提升，具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)動(dòng)手能力。擅長(zhǎng)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查、三維超聲心動(dòng)圖應(yīng)用、經(jīng)胸經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在外科及介入手術(shù)中的應(yīng)用、頸腦動(dòng)脈一體化評(píng)估、對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期腦血流及顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、右心聲學(xué)造影、TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等，能獨(dú)立完成超聲引導(dǎo)下各類腫物穿刺，能開展超聲引導(dǎo)下各類腫物消融手術(shù)，已在《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》、《昆明醫(yī)科大學(xué)報(bào)》等發(fā)表論文六篇，進(jìn)修期間獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院優(yōu)秀進(jìn)修生。
2004年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，大學(xué)本科學(xué)歷，從事超聲診斷工作十余年，曾到廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)心血管、腹部、小器官等疾病超聲診斷。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練掌握心血管等系統(tǒng)常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術(shù)。
2006年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)，從事超聲診斷工作十余年。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗(yàn)，一直從事腹部、小器官、心血管、小兒顱腦、盆底超聲、婦產(chǎn)超聲等檢查，能熟練掌握常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術(shù)。2013年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科超聲，擅長(zhǎng)于婦產(chǎn)科方面的超聲診斷，特別擅長(zhǎng)在胎兒心臟篩查及婦科疑難病超聲診斷。
畢業(yè)廣西右江民族醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)，從業(yè)二十余年，擅長(zhǎng)腹部、婦產(chǎn)科、心血管、淺表器官及外周血管的超聲檢查，尤其是超聲介入治療。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京解放軍總醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，發(fā)表多篇論文于國家級(jí)期刊。
中共黨員，畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，曾先后到廣西區(qū)人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修婦科盆底超聲、成人心臟超聲、小兒心臟超聲。擅長(zhǎng)腹部、婦科、淺表器官超聲檢查，擅長(zhǎng)心臟各種超聲疑難雜癥超聲檢查，熟練食道超聲、左、右心聲學(xué)造影等超聲檢查，能開展各類超聲引導(dǎo)下介入診療。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 農(nóng)杰淋
文圖 | 曾 燕
編輯 | 陳思羽
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