37歲的王先生（化名）因“胸悶、氣促4天，呼吸困難1天”由外院轉(zhuǎn)入我院治療，診斷為：重癥肺炎，急性呼吸衰竭 ，雙側(cè)肺不張 。王先生因病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸急促、心率快、血氧低，僅僅一天時間兩肺就變成大家常說的“大白肺”，在外院氣管插管，由我院急診出診接回我院二馬路院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)進(jìn)一步治療。

 

 

二馬路院區(qū)ICU一區(qū)立即予王先生氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，在給予呼吸機(jī)純氧通氣等一系列緊急搶救措施后，王先生病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)頑固低氧血癥，凝血功能障礙等。陳歡海副主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急評估討論，考慮王先生目前情況應(yīng)立即啟用體外人工膜肺（ECMO）救治提高搶救成功率，一旦錯過時機(jī)死亡率大大增加。時間就是生命，醫(yī)務(wù)部副部長熊澤忠副主任醫(yī)師指導(dǎo)下立即組織多學(xué)科會診討論，專家團(tuán)隊(duì)與家屬緊急溝通并征得其同意后，決定立即啟動V-VECMO治療。

 

為全力搶救病人，重癥醫(yī)學(xué)專家們爭分奪秒與死神賽跑，ECMO團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作、配合默契，物品準(zhǔn)備、血管評估、管路預(yù)沖、ECMO置管等各項(xiàng)工作緊張而有序地進(jìn)行，動靜脈穿刺、連接有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測、中心靜脈壓力監(jiān)測、血管活性藥物持續(xù)泵入、呼吸機(jī)輔助呼吸等有條不紊開展。隨著ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常，離心泵引出的暗紅色血液，經(jīng)膜肺化為鮮紅的血液，流回王先生體內(nèi)，ECMO上機(jī)成功。在順利置放ECMO之后，趙先生的全身氧供得到恢復(fù)，生命體征也有了立竿見影的效果，血氧濃度從66%上升至100%，搶救取得首站勝利。陳歡海提醒團(tuán)隊(duì)人員要時刻注意患者的生命體征變化，做好液體管理、凝血系統(tǒng)精細(xì)調(diào)節(jié)、感染防控、呼吸管理、營養(yǎng)治療、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等各項(xiàng)工作，并隨時根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整治療方案。

 

▲ 運(yùn)用ECMO前后的血氧值對比

 

在歷經(jīng)5天的ECMO治療后，患者的氧合狀況、凝血功能等恢復(fù)正常，成功撤機(jī)。患者生命體征穩(wěn)定并轉(zhuǎn)出ICU繼續(xù)后續(xù)治療，患者家屬帶著錦旗，特此來感謝我院二馬路院區(qū)ICU一區(qū)醫(yī)務(wù)人員的精心救治與護(hù)理。

 

王先生的成功脫險(xiǎn)，是我院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)眾多救治病例的一個縮影。近年來，我院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用ECMO技術(shù)已成功救治多個病例，ECMO已成為我院重癥醫(yī)學(xué)科開展的一項(xiàng)成熟技術(shù)。