【欽二醫(yī)技術(shù)】規(guī)范化核素心肌顯像 助力冠心病精準(zhǔn)診療
近日，我院核醫(yī)學(xué)科與心內(nèi)科合作為兩例疑難冠心病患者進(jìn)行瑞加諾生藥物負(fù)荷心肌血流灌注顯像，這為冠心病導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗死等提供了更為精準(zhǔn)的診斷，為患者的后續(xù)治療提供了有力保障。核醫(yī)學(xué)科這一新技術(shù)應(yīng)用于臨床，使我院在心臟領(lǐng)域的診療水平繼續(xù)提升，同時標(biāo)志著我院在無創(chuàng)性冠脈功能學(xué)評估技術(shù)上邁上了靶點(diǎn)精確、安全有效的新臺階。
核醫(yī)學(xué)科行政主任唐真武主任醫(yī)師介紹：隨著心血管疾病發(fā)病率及死亡率均不斷上升，已成為人類健康的一大殺手。心血管病的新的檢查、診斷及處理手段成為研究熱點(diǎn)。核心臟病學(xué)檢查具有無創(chuàng)，重復(fù)性好，結(jié)果可靠等特點(diǎn)。核素心肌灌注顯像結(jié)合核素心肌代謝顯像是公認(rèn)的檢測存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。因此，核心臟病學(xué)在冠心病診斷、危險度分層和判斷預(yù)后、療效評價及選擇治療方案等方面有其重要的臨床應(yīng)用價值。我院核醫(yī)學(xué)科于今年3月初起與心血管內(nèi)科聯(lián)合開展了近50例核素心肌灌注顯像檢查（含負(fù)荷顯像），得出的診斷與冠脈造影結(jié)果高度吻合，更重要的是能幫助臨床醫(yī)生更精準(zhǔn)把握冠脈支架植入時機(jī)及評估支架植入后的心肌功能恢復(fù)情況，預(yù)測臨床療效；負(fù)荷顯像能進(jìn)一步提升輕癥或非典型的疑難缺血性心肌疾病診斷準(zhǔn)確率。這受到臨床醫(yī)生的認(rèn)可與患者的好評。
01
核素心肌灌注顯像檢查
核素心肌灌注顯像檢查是國際公認(rèn)的無創(chuàng)的直接反映冠狀動脈供血心肌的血流灌注狀態(tài)的方法，包括靜息和負(fù)荷兩種類型，靜息顯像的目的是觀察安靜狀態(tài)下患者心肌血供的情況，而負(fù)荷顯像則可以觀察患者冠狀動脈的儲備功能障礙。
其中負(fù)荷顯像又分為運(yùn)動負(fù)荷和藥物負(fù)荷。運(yùn)動負(fù)荷的目的在于觀察在心肌耗氧量增加時，病變的冠狀動脈是否會引起局部供血不平衡。藥物負(fù)荷是運(yùn)動負(fù)荷試驗的有效替代，且隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，患者風(fēng)險與感受明顯改善，越來越受到重視。
02
適用核素心肌灌注顯像檢查的情況
1.冠心病的診斷；
2.已確診冠心病患者，心肌缺血、心肌梗死、存活心肌的部位、范圍和程度評價；
3.急性胸痛的鑒別診斷，尤其是心電圖及心肌酶陰性者，明確是否有心肌缺血或梗死；
4.冠狀動脈血管重建術(shù)治療適應(yīng)癥評估及術(shù)后評估、再狹窄監(jiān)測；
5.冠心病危險分層及預(yù)后評估（包括冠心病患者非心臟手術(shù)術(shù)前評估）及治療方式選擇；
6.冠狀動脈微血管疾病的診斷；
7.心力衰竭病因的診斷（包括缺血性心力衰竭及非缺血性心力衰竭）、心肌缺血評估、左心功能及心室機(jī)械收縮同步性評價；
8.心肌橋及家族性高膽固醇血癥等特殊患者心肌缺血評價等；
9.對冠脈先天異常的功能評價。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 唐真武
文 | 核醫(yī)學(xué)科
圖 | 周期
編輯 | 周期
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